Otprilike tri do pet posto sve novorođenčadi pati displazija kuka. To se odnosi na kongenitalni poremećaj sazrijevanja acetabuluma. Bez terapija, bebe i djeca razvijaju defekt zglob kuka koji se mogu dovesti na prerano trošenje zglobova u odrasloj dobi. Budući da su očiti simptomi displazija kuka su obično odsutni, an ultrazvuk kuka radi se na svim bebama u sklopu njihovih preventivnih pregleda. Rano otkriveno i pravilno tretirano, displazija kuka obično zacjeljuje bez posljedica - ali u nekim okolnostima može biti potrebna operacija.
Displazija kuka: češće zahvaćene djevojke
Uzroci displazije kuka u beba nisu u potpunosti poznati. Čini se da je jedan od čimbenika rizika položaj nerođene bebe u maternici: ako fetus leži zdjelica u maternici, češća je displazija kuka. Čini se da je rizik od displazije kuka također povećan u blizanačkim trudnoćama ili kada ih je premalo amnionska tekućina (oligohidramnios). Također je nejasno zašto su djevojčice zahvaćene displazijom kuka otprilike pet puta češće od dječaka. Osim toga, stanje trči u obiteljima: Ako je majka imala displaziju kuka, rizik za njezino dijete je povećan.
Iščašenje u nezrelom zglobu kuka
U displaziji kuka, okoštavanje acetabuluma kasni. Kao rezultat, bedreni glava nema dovoljno potpore i klizi u zglobu. Rezultat je oštećenje acetabuluma, kao bedrene kosti glava deformira još uvijek meku kost. Pod određenim okolnostima može se čak dogoditi i iščašenje kuka. Tada se zglob mora što prije resetirati (smanjiti) kako bi se spriječilo trajno oštećenje i omogućio normalan razvoj kuka.
Nedostaju znakovi kod beba
Bebe s displazijom kuka obično nemaju nikakvih simptoma, jer bebe još ne hodaju i zato nemaju bol. Tek kada postoji iščašenje kuka, mogu se uočiti znakovi displazije kuka: Od femoralne glava obično isklizne prema gore iz utičnice, vidljivo je skraćenje zahvaćenog noga. To također često otkriva asimetriju nabora na bedro i zadnjicu. Neke bebe također pokazuju upadljivo držanje nogu.
Simptomi u djece: bolovi u koljenu
U većini slučajeva, međutim, simptomi displazije kuka postaju vidljivi tek kad djeca počnu hodati: Nagnuta zdjelica i mašući ili šepajući hod tipični su za iščašeni kuk. U nekim se slučajevima zdjelica naginje prema naprijed - što rezultira izraženim šupljim leđima. Uz to, pokretljivost kuka obično je ograničena. Hip bolmeđutim, atipično je za displaziju kuka - djeca pogođena, umjesto toga, često se žale na bol u koljenu ili preponama. Karakterističan znak iščašenja kuka je takozvani znak Trendelenburg: Kada stojite na jednom noga na zahvaćenoj nozi dolazi do naginjanja zdjelice na zdravu stranu.
Displazija kuka: ultrazvučni pregled na U3.
Budući da displazija kuka često ne uzrokuje simptome kod beba i stanje je često otkriven prekasno u prošlosti, probir na displaziju kuka sada je integriran u U3 probirni pregled u četvrtom do petom tjednu života. Pored a sistematski pregled, ultrazvuk kuka se izvodi. U ultrazvuk slika, pedijatar može procijeniti položaj glave bedrene kosti i izmjeriti kutove zglob kuka. Od toga se zrelost zgloba kuka razvrstava u tzv
Graf tipovi kukova:
- I. Normalno razvijeni kuk
- II. kašnjenje sazrijevanja (displazija kuka).
- III. subluksacija (djelomično iščašeni kuk - glava femura je skliznula u ležištu).
- IV. Luksacija (potpuna iščašenja - glava bedrene kosti je izvan utičnice).
Dijagnostika: radiografija kod djece i odraslih
U beba je ultrazvučni pregled najbolji za dijagnosticiranje displazije kuka: Razvoj još uvijek hrskavičnog kuka može se vrlo dobro procijeniti na ultrazvučnoj slici. Nakon 1. godine života, zglob se može bolje vizualizirati Rendgen zbog povećanja okoštavanje. Tzv artrografija može biti potrebno ako se bebi s iščašenjem kuka ne može ponovno postaviti. U zglob se ubrizgava kontrastni medij, a zatim se rendgenske zrake uzimaju iz različitih kutova. To pomaže utvrditi sprječava li, na primjer, tetiva iščašenje.
Displazija kuka u beba: liječenje hlačama za širenje.
Ako postoji samo displazija kuka bez iščašenja (tip II prema Grafu), liječenje se može obaviti raširivačkim hlačama, udlagom ili zavojem koji čuvaju noga u savijenom i raširenom položaju. To gura glavu bedrene kosti u utičnicu, potičući sazrijevanje zgloba. Takva udlaga mora se nositi danonoćno nekoliko tjedana do mjeseci.
Poravnanje kukova pomoću gornjeg produžetka.
U slučaju iščašenja (tip III i IV prema Grafu), kuk se prvo mora vratiti na svoje mjesto. To se može učiniti onim što je poznato kao produženje glave: To uključuje držanje nogu u raščlanjenom položaju na strukturi pričvršćenoj iznad kreveta. Vuča omogućuje da glava bedrene kosti sklizne u pravilan položaj u roku od nekoliko dana do tjedana.
Operacija je ponekad potrebna
Druga je mogućnost ručno postavljanje (ručno smanjivanje). To obično zahtijeva opća anestezija, tijekom kojeg su mišići opušteni. Ako se kuk i dalje ne može postaviti, ponekad postoji prepreka - poput tetive ili masno tkivo - je kriv. U tom slučaju može biti potrebna operacija postavljanja kuka. Ponekad se žica koristi i za privremenu fiksaciju. U svakom slučaju, nakon iščašenja kuka, dijete mora nekoliko tjedana nositi ono što se naziva sjedeći čučanj da bi zadržalo zglob kuka u ispravnom položaju.
Kirurška korekcija u starije djece i odraslih
Ako liječenje aparatićem, udlagom ili gipsom ne postigne zadovoljavajući rezultat - to se naziva rezidualnom displazijom - naknadna oštećenja mogu se spriječiti kirurškim zahvatom u djece od oko dvije godine i odraslih. Postoje razni kirurški zahvati sa sličnim principima: presijecanjem dijelova kosti u zdjelici ili bedro i ponovno ih postavljajući u izmijenjenom položaju, glavicu bedrene kosti treba "ugraditi" u ležište na takav način da je zglob opterećen što prirodnije, čime se sprječava prerano trošenje.
Dobra prognoza s ranom terapijom
Ako se displazija kuka otkrije na vrijeme i pravilno liječi, u većini slučajeva neće ostati posljedična oštećenja. Primjenjuje se sljedeće: što ranije započne liječenje, to je kraće trajanje terapije. To je zato što što je dijete mlađe, zglob kuka je podatniji. Međutim, ako se ne liječi, displazija kuka može dovesti na prerano trošenje zglobova kuka (koksartroza) - moguće već u trećem desetljeću života. U ovim slučajevima nije rijetkost da umjetni zglob kuka postati nužni u ranoj dobi.
Sport za displaziju kukova
Nakon uspješno završenog liječenja, oboljela djeca obično se ne moraju ograničavati u sportu. Međutim, ako postoji rezidualna displazija ili ako su djeca unutra bol, treba izbjegavati pokrete opterećenja kukovima, ovisno o simptomima. Tu spadaju sportovi s trzajnim opterećenjima, kao što su određene igre loptom, sprint, skakanje ili borilačke vještine, kao i prsni stil i spust. S druge strane, dinamični pokreti poput biciklizma, pješačenje i puzati plivajući preporučuju se, kao i specifične vježbe za jačanje i istezanje mišića kuka.
