Položaj respiratornog mirovanja postoji kada suprotstavljene retraktivne sile prsnog koša i pluća postignu ravnotežu, a usklađenost ili rastezljivost pluća je najviša. U položaju respiratornog mirovanja pluća sadrže samo svoj funkcionalni ostatak volumen. Kada su pluća prenapuhana, položaj respiratornog mirovanja mijenja se na patološki način.
Koji je položaj respiratornog odmora?
Položaj respiratornog mirovanja postoji kada suprotstavljene retrakcijske sile prsnog koša i pluća postignu ravnotežu i rastezljivost pluća je najveća. Retrakcijska sila je elastična obnavljajuća sila pluća. U organu se nalaze intersticijska elastična vlakna. Uz to, alveole pluća imaju određenu površinsku napetost. Svatko od pojedinca, voda-linirane alveole nastoje smanjiti jer voda molekule na sučeljima između zraka i voda vrše određenu silu privlačenja jedno na drugo. Iz tog su razloga pluća idealno elastična. Nakon proširenja tijekom inspiracije (udisanje), pluća se sama uvlače u izvornu veličinu, vraćajući se na taj način u položaj za izdisaj. Mišići za izdisanje (disanje out) ostaju neiskorišteni tijekom odmora u disanju i pozivaju se samo kad rezerve volumen prisiljen je provjetravati. Uvlačenje pluća usporava surfaktant, koji smanjuje površinsku napetost alveola deset puta i sprječava kolaps pluća. Tijekom udisanje, inspiratorni mišići aktivno prevladavaju otpore ment i torakalne sile uvlačenja. Sila povlačenja pluća i prsnog koša ponovno se oslobađaju samo tijekom izdisaja u smislu opuštanje respiratornih mišića, tako da se izdisanje iz položaja za disanje odmara odvija kao pasivan proces. U tom kontekstu, položaj respiratornog mirovanja odgovara ravnoteži između pasivnih sila uvlačenja grudnog koša i pluća, koja se automatski događa na kraju izdisaja tijekom normalnog disanje.
Funkcija i zadatak
U položaju respiratornog mirovanja, pluća teže povratiti manje volumen zbog površinske napetosti alveola i elastičnosti njihovih vlakana. Snage uvlačenja toraksa tome se suprotstavljaju. Pokušavaju proširiti prsni koš. Pluća proširivost ili usklađenost pluća doseže maksimum u stanju respiratornog odmora. Pluća rastezljivost je fizička veličina koja sažima elastična svojstva pluća. Proširivost je u osnovi omjer promjene volumena i odgovarajuće promjene tlaka. Elastična tijela, poput napuhanih balona, prikladan su ilustrativni primjer. Takav balon ima definirani volumen i na njemu se temelji tlak. Čim se u balon doda više zraka, on mijenja volumen i javlja se porast tlaka. Dakle, što je rastezljivost veća, to je porast tlaka za zadani volumen punjenja manji. U dišni put, promjena glasnoće odgovara takozvanom respiratornom volumenu. Rastezljivost pluća neizravno je proporcionalna tlaku elastičnog povlačenja pluća. Dakle, visoka usklađenost zahtijeva samo nizak pritisak da bi se pluća ispunila. S druge strane, slaba usklađenost zahtijeva veći pritisak za punjenje pluća. U odmaranju disanje položaj, prisutna je najveća usklađenost. To znači da je najmanji pritisak potreban za punjenje pluća. U položaju mirovanja pluća sadrže samo svoj funkcionalni preostali kapacitet. Ovaj funkcionalni preostali kapacitet odgovara volumenu plina koji ostaje u plućima nakon normalnog izdisaja u fazi mirovanja. Kapacitet je zbroj zaostalog volumena i rezervnog volumena za izdisaj. Dakle, funkcionalni preostali kapacitet jednak je plućnom volumenu na kraju izdisaja. Napori toraksa da se proširi točno su jednaki naporima pluća da se stegnu u položaju mirovanja koji diše. Iz tog razloga se u trenutku respiratornog odmora ne događa niti pasivni izdah niti aktivna inspiracija.
Bolesti i tegobe
Kod kronične hiperinflacije pluća, položaj disanja u mirovanju je patološki promijenjen. Hiperinflacija može dovesti na kroničnu opstrukciju dišnih putova u kasnim fazama, a obično je uzrokovana kroničnom endobronhijalnom ili eksobronhijalnom opstrukcijom protoka tijekom izdisaja. S nepotpunim izdahom, položaj mirovanja u respiratornom volumenu rezerve za udisanje pomiče se u veće količine. Položaj za disanje u mirovanju premješta se u volumen rezerve za udisanje pluća čim ekspiracija više nije u potpunosti izvedena. Ti procesi uzrokuju smanjenje vitalnog kapaciteta pluća, dok se funkcionalni preostali volumen povećava. Pod vitalnim kapacitetom, pulmolog podrazumijeva volumen pluća između maksimalne inspiracije u smislu maksimalne inspiracije i maksimalnog izdisaja u smislu izdaha. Parenhim pluća gubi elastičnost tijekom prenapuhavanja, a alveole imaju samo smanjenu uvlačnu silu. To rezultira trajnim povećanjem veličine pluća, što uzrokuje znatan gubitak učinkovitosti, povezano je s dispnejom i često slabi dišne mišiće. Kod svih opstruktivnih bolesti dišnih putova dolazi do ozbiljnog oštećenja protoka zraka za izdisaj, dok je protok zraka za udisanje manje oslabljen. Stoga, kod ovih bolesti, povećani zrak automatski ostaje u plućima na kraju izdisaja, tako da se može razviti akutna plućna hiperinflacija, posebno na dnu takvih bolesti. Budući da je kronična plućna hiperinflacija povezana s gore opisanim strukturnim promjenama, iz kronične hiperinflacije može se razviti ireverzibilni emfizem. Pulmologija razlikuje dva različita oblika plućne hiperinflacije. Apsolutna hiperinflacija prisutna je u "statičkoj" ili anatomski fiksiranoj hiperinflaciji i uzrokuje povećanje ukupnog kapaciteta pluća. Relativna hiperinflacija je "dinamička" hiperinflacija, poznata i kao "zarobljavanje zraka". U ovom se obliku zaostali volumen povećava na štetu vitalnog kapaciteta, kao što je gore opisano. Oboljeli pacijenti pate od povećanog respiratornog centra nakon fizičkog napora.
