Definicija
A srce spoticanje je jasno uočljiv otkucaj srca koji nije u skladu s normalnim pulsom. Ova se pojava temelji na takozvanim ekstrasistolama, odnosno uzbuđivanju klijetke, koje prate dodatne trudovi od srce mišići. A srce spoticanje koje se događa samo povremeno i traje samo nekoliko otkucaja srca nije patološko i ne zahtijeva liječenje.
Njegova se pojava povećava s godinama. Ako se srčano mucanje javlja češće i dulje vrijeme (minute do sati), pacijentovo srce mora se temeljito pregledati, jer to može biti znak srčane bolesti koja se mora istražiti. Ako se sa postojećim srčanim bolestima dogodi posrtanje srca, također se savjetuje oprez i treba se obratiti liječniku.
Ekstrasistola
Spoticanje srca je dodatna aktivnost klijetke koja se ne odvija u normalnom ritmu otkucaja, to se naziva ekstrasistola. Da bi razumjeli zašto neki ljudi doživljavaju ekstrasistola, prvo moramo pogledati funkcija srca. Srce se sastoji od dva pretkomora, desnog i lijevog, koji se nalaze ispred svojih odaja.
Ne samo da krv protok iz pretkomore prema komori, ali provodljivost električnog impulsa koji srcu daje ritam također se probija u ovom smjeru u sinusni čvor, sinusni čvor je generator srčanog sata i nalazi se u desni atrij. Odavde teče struja do AV čvor, koji se nalazi između pretkomore i komore i nosi podražaj u komoru.
Korištenje električnih romobila ističe AV čvor služi kao sigurnosna barijera, pa ne dopušta prolazak pobude ako je frekvencija previsoka. To osigurava da srce ostane u frekvencijskom opsegu u kojem krv može se adekvatno pumpati. Konačno, u komori se pobuda širi kroz posebna živčana vlakna, Hisove snopove i noge Tawara, da bi se stanice srčanog mišića kontraktirale.
Ekstrasistole se uvijek javljaju kada je poremećeno ovo provođenje stimulacije. Ako se smetnja nalazi u pretkomori, to se naziva supraventrikularno ekstrasistola; ako se nalazi u samoj komori, to se naziva ventrikularna ekstrasistola.
- Supraventrikularni ekstrasistoli Supraventrikularni ekstrasistoli mogu biti uzrokovani pobudnim stanicama u pretkomorama ili u AV čvor koji su se odvojili od normalnog provođenja pobude, nazivaju se ektopični centri.
Mnogi ljudi imaju takve ekstrasistole, koje često ostaju nezamijećene, ali ponekad uzrokuju simptome srca mucanje. Obično su bezopasni.
- Ventrikularni ekstrasistoli Ventrikularni ekstrasistoli obično se ne javljaju u zdravim srcima, ali su povezani sa srčanim bolestima poput koronarnih arterija bolest (CHD). Uglavnom potječu iz oštećenih stanica srca, koje su zbog oštećenja lakše uzbudljive.
Te stanice mogu inducirati ventrikularnu ekscitaciju izvan ritma udaranja, što se onda očituje kao ventrikularna ekstrasistola.
Ako se kod pacijenta posrće srce, liječnik prvo mjeri puls i vrši auskultaciju srca uz pomoć stetoskopa. Priroda pulsa već može pružiti naznaku mogućih bolesti poput bolesti ventila ili srčana aritmija. Tijekom auskultacije posvećuje se posebna pažnja mrmljanje srca.
Ako se u zdravom srcu čuju dva kratka tona koja se mogu međusobno jasno razlikovati, oni se u slučaju bolesti mogu pretvoriti u patološki zvuk. Ovaj je zvuk duži i može se okarakterizirati atributima poput šištanja ili glasnijeg i nježnijeg (crescendo, decrescendo). Mjesto na grudi gdje se zvuk percipira najglasnije, liječniku može ukazati koji je srčani zalistak bolestan.
Ako se tijekom auskultacije srca može pronaći zvuk, preporučuje se preciznija dijagnoza pomoću ultrazvuk pregled srca. Osim snimanja srca, ovaj pregled također omogućava davanje izjave o protoku krv. Još jedan vrlo važan pregled kako biste došli do dna posrnuća srca je EKG.
Ovdje je provođenje električne stimulacije na grudi zid se mjeri. Ovim pregledom mogu se dati izjave o srčanom ritmu, redovnom prijenosu električnog sustava srca i neadekvatnim radnjama srca. Nadalje, može se točno utvrditi koliko se ekstrasistola javlja u određenom vremenskom intervalu.
Ako EKG na licu mjesta nije značajan jer se posrtanje srca nije dogodilo u vrijeme mjerenja, preporučuje se snimanje 24-satnog snimanja dugoročni EKG. Podaci pružaju bolju naznaku mogućeg srčana aritmija.Pacijentova krvni pritisak također se mjeri. Uz to, moraju se odrediti vrijednosti krvi zbog poremećaja elektrolita uravnotežiti u slučaju posrnuća srca moraju se uzeti u obzir.
U laboratoriju, štitnjača hormoni također se može izmjeriti kako bi se isključilo moguće hipertireoza. Uzroci posrnuća srca različiti su i ne moraju nužno dolaziti izravno iz srca. Hormonski poremećaji ili pomaci u elektrolitu uravnotežiti također može biti pozadina stanje.
U nekih se bolesnika zatreperi srce nakon pijenja kave, cigareta ili alkohola. Visoki krvni tlak je još jedan faktor koji potiče treperenje srca. Postojeće bolesti srca poput bolesti zalistaka, koronarne bolesti ili drugih oštećenja srca također mogu uzrokovati posrnuće srca.
Neki su uzroci detaljnije objašnjeni u nastavku.
- Atrijalna fibrilacijaKada fibrilacija atrija dogodi, stanice srčanog mišića atrija više se ne uzbuđuju i ne skupljaju redovito. Dolazi do takozvane kružne pobude i kao rezultat toga električni signali s frekvencijama do 600 / min šalju se u smjeru srčanih komora.
Zbog AV čvora ti signali nisu dopirali do ventrikula, jer AV čvor prenosi samo znatno sporije frekvencije kako bi zaštitio funkciju srca. Kao rezultat, samo povremeno fibrilacija atrija se prenosi u komore, što dovodi do aritmije, tj. nepravilnog pulsa, koji je također povišen. To može uzrokovati simptome pacijenta od fibrilacija atrija, pogotovo ako je atrijalna fibrilacija samo povremena, a zatim iznenada dovodi do pojačanog i nepravilnog pulsa.
- HipokalemijaAko hipokalijemija javlja se, tj. preniska koncentracija kalij u krvi, to može dovesti do posrtanja srca.
Razlog tome je veća sklonost ka srčana aritmija zbog pomaknutih koncentracija iona, budući da srčani mišić ovisi o određenom omjeru koncentracije, posebno o kalij i natrij, za pravilno funkcioniranje. U Dodatku, hipokalijemija povećava rizik da lijekovi koji potencijalno mogu izazvati zastoj srca imat će ovu nuspojavu zbog već kritične situacije za srce. Primjer za to su srčani glikozidi, tj. Digitalis.
hypokalemia mogu se javiti u teškim povraćanje or proljev, kao i u nekima bubreg bolesti uslijed povećanog gubitka kalij ili prilikom uzimanja diuretici kao što furosemid.
- HipertireozaA hipertireoza rezultira povećanom proizvodnjom hormona, zbog čega se može mjeriti povišena razina hormona štitnjače u krvi. Ovi hormoni djeluju stimulirajuće na tijelo, pa osim povećane bazalne brzine metabolizma postoji i povećana srca, kako srce postaje osjetljivije na adrenalin koji povećava puls i noradrenalin. Tijekom toga može se dogoditi i posrtanje srca.
Najčešći uzrok hipertireoza is Gušavost, autoimuna bolest i autonomija štitnjače također se trebaju smatrati uobičajenim uzrokom.
- Kemoterapeutici / drugi lijekovi Kemoterapeutici koji se koriste za liječenje Raka mogu oštetiti ne samo stanice raka već i zdrave stanice tijela, uključujući stanice srca. Nakon liječenja, to može rezultirati i srčanom aritmijom uz srčanu insuficijenciju, koja se doživljava kao posrtanje srca. Uz to, i drugi lijekovi koji se koriste mnogo češće mogu uzrokovati posrtanje srca.
To mogu uključivati antidepresive kao što su amitriptilin ili beta-blokatori. Paradoksalno, lijekovi koji se koriste za liječenje srčane aritmije također mogu uzrokovati posrnuće srca. Osobito u slučaju predoziranja, postoji visok rizik od srčane aritmije s posrtanjem srca, čak i kod digitalisa.
- Psihološki uzroci / napadi panikeU slučaju teške tjeskobe ili napadi panike, brzina pulsa naglo se povećava, što također može dovesti do ekstrasistola koje neki pacijenti mogu osjetiti. Drugi psihološki stres također može uzrokovati mucanje srca i treba ga razmotriti ako se ne može naći organski uzrok, a pacijenti pate od simptoma.
