Tremor - kolokvijalno poznato kao mućkanje - (ICD-10 R25.1-: Tremor, nespecificirano) odnosi se na nehotični ritam trzanje mišićnih skupina (jednog ili više dijelova tijela). Često su zahvaćene ruke, ali može biti zahvaćeno i cijelo tijelo.
Tremor se klasificira pomoću prijedloga za klasifikaciju Društva s poremećajima kretanja prema sljedećim kriterijima:
- aktiviranje stanje (odmor, akcija, zadržavanje, neusmjereno kretanje, kretanje cilja).
- Frekvencija (niska frekvencija: 2-4 Hz, srednja frekvencija: 4-7 Hz, visoka frekvencija:> 7 Hz).
- Intenzitet ili amplituda
- Fino tučeno drhtanje
- Tremor srednjeg ritma
- Drhtanje grubog ritma
- Trajanje bolesti
- Nasljedstvo
- Ostali simptomi i povijest bolesti korisno u razjašnjavanju etiologije (uzroka) osnovne bolesti (ekstrapiramidalni simptomi poput akinezije (visokokvalitetni nedostatak pokreta) ili rigoroznosti (krutost mišića) ili polineuropatije (bolesti periferne živčani sustav) itd.).
Jasno vidljiv tremor može biti simptom raznih bolesti.
Razlikuju se sljedeći oblici podrhtavanja (za detalje pogledajte "Simptomi - pritužbe"):
- Akcijsko podrhtavanje
- Držeći drhtaj
- Namjerno tremor
- Izometrijsko podrhtavanje
- Kinetički tremor (tremor u pokretu)
- Dystonsko podrhtavanje (umjereno frekventno drhtanje i podrhtavanje pokreta oko 5-8 Hz).
- Bitan potres (ET) (srednje otkucaji, držanje srednje frekvencije i drhtanje pokreta oko 5-8 Hz) - javlja se bez prepoznatljive osnovne neurološke bolesti; najčešći oblik tremor (oko 1% populacije).
- Holmesov tremor (sinonimi: drhtanje trbuha, drhtanje srednjeg mozga, mioritmija, Bendikt sindrom) (niska frekvencija (2-5 Hz) i amplituda grubog udara) - obično jednostrano podrhtavanje u mirovanju, zadržavanju i namjeri.
- Neuropatsko drhtanje (4-8 Hz i amplituda grubog udara) - centralno generirano podrhtavanje; često se javlja u bolesnika s: nasljednom motoričkom i senzornom neuropatijom (HMSN) demijelinizirajućeg tipa (CMT 1) ili kod upalnih neuropatija (npr. CIDP, neuropatija kod MGUS-a)
- Ortostatski podrhtavanje (OT; nevidljivo, visokofrekventno podrhtavanje (12-20 Hz; obično na 16 Hz)).
- Parkinsonovo podrhtavanje (srednja frekvencija: 4-7 Hz).
- Patološki tremor
- Fiziološki (bez vrijednosti bolesti) tremor (finog ritma, visoke frekvencije (7-12 Hz)).
- Psihogeni tremor
- Drhtanje odmara
- Pojačano (pojačano) fiziološko drhtanje
- Tremor malog mozga (spora frekvencija (2-5 Hz) i velika amplituda).
Najčešći su pojačani fiziološki tremor, esencijalni tremor i Parkinsonovo drhtanje.
Tremor može biti simptom mnogih bolesti (vidi pod "Diferencijalne dijagnoze").
Omjer spola: Muškarci i žene jednako utječu na esencijalni tremor.
Prevalencija esencijalnog podrhtavanja široko varira u literaturi (između 0.014 i 20.5%). Otprilike 4.6% ljudi starijih od 65 godina pati od esencijalnog podrhtavanja. Prevalencija pojačanog fiziološkog podrhtavanja iznosi 9.5% u dobnoj skupini starijoj od 50 godina.
Vrhunac učestalosti: Esencijalni tremor javlja se pretežno u mladoj odrasloj dobi. Djeca su rjeđe pogođena.
Tijek i prognoza: Drhtanje može u većoj ili manjoj mjeri utjecati na život pogođene osobe. Čak je i jelo, piće i pisanje teško ili nemoguće u teškim oblicima tresenja. Mnogi pogođeni povlače se iz javnog života. Ako se tremor javlja kao simptom bolesti, glavni je fokus na njenom liječenju. Esencijalno podrhtavanje polako napreduje. Između toga mogu postojati faze sa stalnim simptomima. U drugim slučajevima drhtanje ima približno konstantan intenzitet tijekom života.
