Obliquus superior myokymia je oko tremor to je vrlo rijetko u ovom obliku. Stoga se često ne prepoznaje dijagnostički. Pogođeni vrlo intenzivno osjećaju simptome, iako je prognoza bolesti obično povoljna.
Što je obliquus superior myokymia?
Obliquus superior myokymia predstavlja izuzetno rijedak okular stanje u kojem se mikrotremor javlja u oku. Oko tremor događa se epizodno i jednostrano, a često je primijeti samo pogođena osoba. Pokreti oka često se mogu otkriti samo posebnom opremom. Međutim, pacijent vidi dvostruke slike u trenutku napadaja. Međutim, ovaj oblik oka tremor ne treba brkati sa nistagmus, U nistagmus, organ uravnotežiti je oštećen. Obliquus superior myokymia nastaje uslijed nekontrolirane aktivnosti trohlearnog živca. Kao četvrti kranijalni živac, trohlearni živac inervira očni obliquus superior mišić. Ovaj je mišić odgovoran za spuštanje oka svojim valjanjem prema unutra. Obliquus superior myokymia je dobroćudno oko stanje, ali to izuzetno smeta pogođenoj osobi.
Uzroci
Uzrok obliquus superior myokymia još nije u potpunosti poznat. Smatra se da je to posljedica kompresije trohlearnog živca cerebralnom arterija (stražnja moždana arterija). Međutim, to do danas nije konačno dokazano. U medicinskoj literaturi pojava obliquus superior myokymia opisana je u dovesti trovanja i u adrenoleukodistrofiji. Adrenoleukodistrofija je nasljedni neurološki poremećaj. Istodobna istodobna pojava obliquus superior myokymia s epilepsija je također opisano. Moguće je, međutim, da ti poremećaji nemaju nikakve veze s pokretanjem treperenja oka. Dakle, sumnja se i na slučajnu slučajnost. Pomoću MRI izvršena je neurološka serija pregleda koja je potkrijepila pretpostavku poremećaja kompresije trohlearnog živca od strane cerebralne arterija. Prema dobivenim rezultatima ove serije ispitivanja raspravlja se o tome može li se obliquus superior myokymia nazvati sindromom neurovaskularne kompresije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Obliquus superior myokymia karakterizira epizodno drhtanje oka koje vanjske osobe niti ne primjećuju. Međutim, pacijenti vrlo jasno osjećaju to fino, vertikalno i rotirajuće drhtanje očiju. Nelagodu vrlo intenzivno osjećaju pojavom nagnutih dvostrukih slika i iluzornih pokreta. Sve u svemu, napadi traju samo nekoliko sekundi. Međutim, napadi se mogu ponoviti nekoliko puta dnevno. Nakon završetka napada, nalazi se vraćaju u normalu. Drhtanje oka ponekad se može izazvati ako oboljela osoba spusti pogled. Međutim, u ovoj situaciji ispitivač teško može nešto vidjeti jer drhtanje maskiraju mnogi drugi normalni fiziološki pokreti. Međutim, kada pogođena osoba ponovno pogleda ravno ispred sebe, postoji šansa za nju oftalmolog da bi ipak primijetili fino drhtanje oka, koristeći posebnu opremu. Sve u svemu, tijek bolesti je dobroćudan. Samo u rijetkim slučajevima dolazi do paralize. Međutim, daljnji neurološki poremećaji gotovo se nikad ne javljaju.
Dijagnoza i tijek bolesti
Obliquus superior myokymia mogao bi se dijagnosticirati vrlo lako ako bi se pogođene osobe uvijek uzimale ozbiljno kada opisuju njihove simptome. Budući da izvana nema ničega vidljivog, često se smatraju histeričnim. Međutim, to su vrlo tipični simptomi koji bi odmah dovesti iskusni liječnik koji sumnja na obliquus superior myokymia. Korištenjem prorezane svjetiljke, oftalmolog tada može otkriti fini drhtanje oka tijekom izazvanog napadaja.
komplikacije
Zbog obliquus superior myokymia, pogođene osobe pate od treperenja oka. U većini slučajeva pacijenti sami ne prepoznaju drhtanje, pa ovu pritužbu obično mogu prepoznati i dijagnosticirati samo strani ljudi. Tako se u pravilu zahvaćene osobe drugim ljudima čine bizarnima i neprirodnima. Sam tremor oka obično dovodi do problema s vidom zbog obliquus superior myokymia, a time i do dvostrukog vida ili strabizma. Vid na velovima može se javiti i zbog obliquus superior myokymia i smanjiti kvalitetu života pogođene osobe. Međutim, drhtanje se obično javlja vrlo kratko i ponovno nestaje samo od sebe. U nekim slučajevima može doći do paralize očiju ili cjelokupnog vidnog polja, tako da pogođena osoba može biti ograničena u svom svakodnevnom životu. Posebne komplikacije ili ozbiljan tijek bolesti obično se ne javljaju u obliquus superior myokymia. Liječenje obliquus superior myokymia može se provesti uzimanjem lijekova. To može ograničiti većinu simptoma. Komplikacije se ne javljaju. Međutim, u nekim je slučajevima neophodna kirurška intervencija. Ova bolest obično ne utječe na očekivani životni vijek pogođene osobe.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju podrhtavanja kapaka, često dolazi do preopterećenja organizma. Ako se simptomi smanje nakon razdoblja odmora ili mirnog noćnog sna, nije potreban liječnik. Ako se tremor dogodi tijekom napete i stresne faze čovjekova života, to treba dalje promatrati. Uz to, treba provjeriti postoji li simptom nedostatka. Ako se simptomi smanje čim se svakodnevni život vrati u normalu, odvikavanje od simptoma često se događa nakon nekog vremena bez liječenja. Ako je drhtanje oka uporno, vrlo jako ili se epizodno javlja, potreban je liječnik. Trebalo bi izvršiti pojašnjenje žalbi. Dijagnoza će odrediti potrebu za liječenjem. Ako se pojave dvostruki vid ili druga ograničenja vida, treba se obratiti liječniku. Ako postoji povećani rizik od nesreća, vrtoglavica ili paraliza očni kapak, pogođena osoba treba pomoć. U slučaju unutarnjeg nemira i nervoze, kao i općeg osjećaja neraspoloženja, treba se obratiti liječniku. Ako postoje problemi u suočavanju sa svakodnevnim životom, deficit pažnje ili poremećaji u koncentracija, poželjan je posjet liječniku. Ako se pojave emocionalne nepravilnosti ili problemi u ponašanju, o simptomima treba razgovarati s liječnikom. Treba potražiti medicinsku pomoć zbog strabizma, paralize lica ili povlačenja iz društvenog života.
Liječenje i terapija
Liječenje obliquus superior myokymia temelji se na pacijentovim subjektivnim pritužbama. Često se osjeća da je nelagoda vrlo intenzivna. Postoje slučajevi spontanog izlječenja. Međutim, to su vrlo rijetke. U slučaju ozbiljne nelagode mogu se koristiti lijekovi. U ovom slučaju, takav droge as karbamazepin ili se koriste blokatori beta receptora. Karbamazepin koristi se kod afektivnih poremećaja (manija) ili napadaja, kao i neuralgija. Blokatori beta-receptora kao što su propranolol or betaksolol inhibiraju stvaranje adrenalin i noradrenalin. Pored njihove upotrebe u srčane aritmije, također se koriste za poremećaji anksioznosti ili drhtanje. Sve u svemu, međutim, kada se koristi za obliquus superior myokymia, njihove nuspojave droge su veće od njihovih koristi. Često, nakon mjeseci liječenja lijekovima, ne dolazi do poboljšanja simptoma. U tim slučajevima presek tetive gornjeg kosog mišića može pružiti olakšanje. Međutim, ova operacija rezultira paralizom, ali to se može zadovoljavajuće ispraviti daljnjim kirurškim zahvatima na očnim mišićima. Kao rezultat, radi se o zacjeljivanju kvara, jer se početno stanje ne može u potpunosti obnoviti. Međutim, trenutno je ova radikalna kirurška intervencija najbolji način za sprečavanje ponovnog drhtanja. Kao alternativa ovim metodama liječenja, trohlearni živac se može osloboditi takozvanom mikrovaskularnom dekompresijom. U nekim je slučajevima time postignut dobar uspjeh. Mikrovaskularna dekompresija je neurokirurški postupak u kojem dolazi do abnormalnih kontakata između određenih lubanje živci a arterije su prekinute. Ova operacija zahtijeva otvaranje lobanja a zatim uklanjanje kontakta između dotičnog kranijalnog živca i arterija umetanjem (postavljanjem između) jastuka mišićnog tkiva ili teflonskih spužvi. Uspjeh s obliquus superior myokymia bio je dobar. To već ukazuje da je ova bolest uzrokovana tlačnom kompresijom trohlearnog živca. Međutim, recidivi se mogu pojaviti zbog proklizavanja uređaja za postavljanje.
Outlook i prognoza
U rijetkim slučajevima prognoza za obliquus superior myokymia je dobra. Ponekad spontano zacijeli samo od sebe. Međutim, u većini slučajeva nema. Stoga je prije pravilo da izražene subjektivne žalbe dovesti barem na lijek terapija. Ili karbamazepin koristi se za stabilizaciju membrane ili se razmatra liječenje blokatorima beta receptora. Očekuju se značajne nuspojave kod obje vrste lijekova. Opravdavaju li ih prisutni simptomi, mora se utvrditi od slučaja do slučaja. Često nema poboljšanja u obliquus superior myokymia unatoč liječenju lijekovima. U ovom slučaju ostaju samo kirurške mogućnosti. Na primjer, moglo bi se razmotriti presijecanje i uklanjanje gornje kose tetive. To obično rezultira paralizom oka. Međutim, to se također može ispraviti kirurški. To zahtijeva jedan do nekoliko zahvata na očnim mišićima. Međutim, ako se obliquus superior myokymia ne liječi dosljedno, to obično dovodi do recidiva. To pogoršava prognozu. Alternativna opcija liječenja je neurokirurško olakšanje. Uspjeh se ponekad može postići ublažavanjem mikrovaskularnog tlaka trohlearnog živca. Uz to, uspjeh ovog liječenja sugerira da obliquus superior myokymia može nastati pritiskom na živac.
Prevencija
Do danas nije poznat način prevencije obliquus superior myokymia.
Nastavak
Sljedeća skrb za miokimiju obliquus superior ovisi o prethodnoj terapija i stvarni uzrok bolesti. Ako se daje simptomatsko liječenje, zatvorite praćenje preporuča se lijek. The droge obično su vrlo bogate nuspojavama i pružaju željeni učinak samo ako je doziranje točno prilagođeno. Ako se pokaže da je uzrok miokomije prenaprezanje ili nedostatak, isto vrijedi i za uslugu naknadne njege kao i za terapija: ublažavanje simptoma smanjenjem uzroka. To znači dovoljan odmor, dovoljno sna i opuštanje. Uravnotežen dijeta je također potrebno za postizanje slobode simptoma na duži rok. Da bi se izbjegla ponavljajuća bolest, razne opuštanje tehnike kao što su meditacija vježbe također mogu biti korisne. Ako čak i kirurška intervencija postane potrebna, ostatak očiju nakon toga je obavezan. Medicinski praćenje iscjeljenja je također važno. U slučaju neurološkog uzroka obliquus superior myokymia, poput iritacije trohlearnog živca obližnjom posudom, obično se savjetuje operacija. Prognoza potpunog oporavka nakon operacije je dobra. Međutim, ako se tremor mišića ponovi nakon uspješne operacije, to se često objašnjava ponovnim pričvršćivanjem živca na posudu. Zatim o daljnjim koracima treba razgovarati s liječnikom koji liječi.
Što možete učiniti sami
Drhtanje oka obliquus superior myokymia može uzrokovati vizualnu nelagodu i strabizam. Sve dok se tremor javlja samo privremeno na kratko, ljudi s stanje mogu se sasvim dobro nositi. Međutim, kada simptomi postanu češći, svakodnevne aktivnosti pate. Pacijenti bi trebali slušati savjet njihova liječnika prilikom uzimanja lijekova. U mnogim slučajevima to može smanjiti simptome. Tipično podrhtavanje kapaka također može ukazivati na prekomjerni rad. U tom je slučaju poželjno odmoriti oči. Dosta sna i opuštanje pomažu u ublažavanju nelagode. Ipak, oni koji su pogođeni trebali bi pomno nadgledati simptome. Također je moguće da drhtanje oka dolazi od simptoma nedostatka. U ovom je slučaju nužna normalizacija svakodnevnog života. Ipak, pacijenti moraju očekivati da se neće postići potpuna sloboda od simptoma. S drhtavim osjećajem možete se posebno boriti meditacija vježbe. Međutim, u slučaju teških i epizodnih napadaja, oni koji pate od obliquus superior myokymia svakako bi se trebali obratiti liječniku. Ako postoji posebna potreba za terapijom, važno je slijediti medicinske preporuke. U svakom slučaju, treba izbjegavati povećani rizik od nezgoda. Stoga, u slučaju vrtoglavica ili paraliza očni kapak, put vodi do liječničke ordinacije.
