Kratak pregled
- Simptomi: bol u gornjem dijelu trbuha do jake boli kod puknuća slezene.
- Uzroci i faktori rizika: Zarazne bolesti, nasljedne bolesti, karcinomi, metaboličke bolesti i dr.
- Dijagnoza: anamneza, palpacija slezene, ultrazvučni pregled, analize krvi, daljnje pretrage
- Liječenje: Ovisno o osnovnoj bolesti, u nekim slučajevima kirurško odstranjenje slezene.
Što je splenomegalija?
Povećana slezena je čest simptom. Javlja se kod raznih bolesti. Tu spadaju zarazne bolesti, nasljedne bolesti, bolesti krvi ili jetre i mnoge druge.
Jedna od njegovih zadaća je hvatanje i razgradnja starih i deformiranih krvnih stanica te mikroorganizama koji se nalaze u krvi. Osim toga, u njemu sazrijevaju imunološke stanice. Moguće je živjeti bez slezene. Međutim, tada se povećava rizik od ozbiljnih infekcija.
Koji su simptomi?
Simptomi osnovne bolesti kod splenomegalije
Mnoge različite bolesti dovode, između ostalih, do splenomegalije. Ovisno o ovoj osnovnoj bolesti, pacijenti imaju simptome. Liječnik svoju dijagnozu, između ostalog, temelji na sljedećim korelacijama:
- Kod zaraznih bolesti: groznica, umor, oticanje limfnih čvorova.
- Kod malignih karcinoma i sl.: Gubitak težine, noćno znojenje, groznica
- Kod hematopoetskih poremećaja: umor, slabost, bljedilo
Simptomi koji uzrokuju splenomegaliju
Abnormalno oticanje slezene obično se može opipati ispod lijevog rebrenog luka. Može uzrokovati bol, na primjer, ako pritišće živce ili pomiče druge organe. Ako slezena previše natekne za kapsulu koja je okružuje, moguće je da pukne. Takozvano pucanje slezene prati jaka bol u lijevom gornjem dijelu trbuha. U mnogim slučajevima ova bol zrači u lijevo rame.
Uzroci koji mogu dovesti do splenomegalije su višestruki. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina.
Bolesti krvi
Postoje benigne i maligne bolesti krvi koje uzrokuju splenomegaliju. U dobroćudne spadaju urođeni defekti crvenih krvnih stanica.
To uključuje:
- Bolest srpastih stanica
- talasemija
- Nasljedna sferocitoza
- Manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
Maligne bolesti krvi koje uzrokuju povećanu slezenu uključuju leukemije i limfome, kao i mijeloproliferativne poremećaje poput osteomijelofibroze ili juvenilne mijelomonocitne leukemije, koji su različiti oblici raka krvi.
Infekcije
- Bakterijska sepsa
- Leišmanijaza
- Malarija
- Sifilis
- Tifusna groznica
- Tuberkuloza
- Ehinokokoza
Oštećenje portalne vene
Ako postoji opstrukcija odljeva u portalnoj veni, krv se vraća u slezenu (kongestivna slezena). Razlozi za to uključuju:
- Zastoj srca
- Ciroza ili fibroza jetre (u ovom slučaju obično postoji povećana jetra uz povećanu slezenu)
- Tromboza portalne vene
- Budd-Chiari sindrom
Bolesti skladištenja
- Bolest skladištenja glikogena
- Niemann-Pickova bolest
- Gaucherova bolest
- Mukopolisaharidoze
Također u ovim slučajevima, splenomegalija često traje godinama kao kronični simptom.
Imunološke bolesti
Razne imunološke bolesti mogući su uzroci splenomegalije, koja je tada također obično kronična. To uključuje:
- Chediak-Higashijev sindrom
- Kawasaki sindrom
- Histiocitoze
- Kronična granulomatoza
- Autoimuni limfoproliferativni sindrom (ALPS)
Ostali mogući uzroci
U rijetkim slučajevima, oticanje slezene javlja se kod kolagenoza kao što su sistemski eritematozni lupus, Stillova bolest ili juvenilni reumatoidni artritis. Splenomegalija je također moguća kod sarkoidoze.
Veze između povećane slezene i stresa ili “nezdravog” načina života opisane su u području alternativne medicine, ali nisu dokazane od strane konvencionalne medicine ili znanosti.
Pregledi i dijagnoza
- Jeste li u posljednje vrijeme patili od infekcije?
- Bolujete li od kronične ili maligne bolesti?
- Imaš li prehladu?
- Jeste li u posljednje vrijeme nenamjerno smršavili?
- Budite li se noću obliveni znojem?
Sistematski pregled
Ako ga vaš liječnik palpira, prisutna je splenomegalija. Potom taj nalaz potvrđuje ultrazvučnim pregledom mjerenjem slezene. Uz to, ultrazvuk može pokazati znakove oštećenja jetre ili bolesti portalne vene.
Daljnja dijagnostika
Nakon što liječnik dijagnosticira splenomegaliju, potrebne su daljnje pretrage kako bi se pronašli uzroci povećane slezene. Prvo obično uzima krv od pacijenta za analizu u laboratoriju. Tamo ispituju:
- Krvna slika i krvni razmaz (broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, uključujući popis različitih vrsta bijelih krvnih stanica i broj mladih crvenih krvnih stanica).
- Indikacije oštećenja jetre: Transaminaze (ALAT, ASAT), bilirubin.
- Imunološki parametri: C-reaktivni protein, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, Coombsov test, elektroforeza.
- Znakovi virusnih infekcija
Liječnik zatim obično započinje daljnje dijagnostičke korake, kao što je rendgenska slika prsnog koša, kompjutorizirana tomografija abdomena ili biopsija koštane srži.
Liječenje splenomegalije
Splenomegalija je obično simptom druge osnovne bolesti. Nakon što se dijagnosticira osnovna bolest, ona se liječi. S učinkovitom terapijom splenomegalija često nestaje.
Ovo je poznato kao prevladavajuća infekcija nakon splenektomije (OPSI). Imunološki sustav tada se često više ne bori dovoljno dobro protiv inkapsuliranih bakterija poput pneumokoka ili meningokoka.
Tijek bolesti i prognoza
Još jedna komplikacija koja često rezultira splenektomijom je hipersplenizam. Predstavlja prekomjernu funkciju slezene. Zatim uklanja više krvnih stanica nego što je potrebno (pretjerana fagocitoza).
