Frambösie je nevjerna zarazna bolest tropskih zemalja uzrokovanih bakterijom Treponema pertenue. Bolest, koja je zarazna kroz koža kontakt, jedna je od treponematoza i s njom se lako može izliječiti antibiotici. Ako se ne liječi, koža bolest se razvija u četiri faze, počevši od papula sličnih malini i vodeći do uništavanja kosti i zglobova tijekom razdoblja od obično više od deset godina u četvrtoj fazi.
Što je Frambösie?
Frambösie je ne-venerična koža bolest tropskih zemalja koja je zarazna dodirom kože i kapljična infekcija i poput veneričnih i ne-veneričnih sifilis, pripada treponematozama. Ime Frambösie izvedeno je od francuskog Framboise za malinu, jer je u prvom stadiju bolest uočljiva papulama nalik malini na koži. Mnoga druga imena poput Framboesia tropica ili epidemije maline koriste se sinonimno za bolest. Patogen, bakterija Treponema pertenue, pripada spirohetama. Oni su tanki, spiralni, gram-negativni bakterija koji se mogu aktivno kretati putem unutarnjih bičeva. Glavni distribucija područje Frambösie vlažne su tropske zemlje jugoistočne Azije, Afrike i Latinske Amerike. Tipično, bolest napreduje - neliječena - u četiri faze, dok je treća faza, koja može trajati pet do deset godina, bez simptoma i može stvoriti varljiv dojam da kronične bolesti je svladana.
Uzroci
Uzročnik kronične bolesti kože Frambösie je bakterija Treponema pertenue, koja posebno voli toplu i vlažnu tropsku klimu. Infekcija se uglavnom događa kontaktom s kožom i infekcijama razmaza. U iznimnim slučajevima infekcije kroz uboda insekata također se kaže da se javljaju. Domaće zatočenje koje se često nalazi u vlažnim tropskim područjima među seoskim stanovništvom, u kombinaciji s neadekvatnim higijenskim uvjetima, povećava rizik od zaraze. U regijama u kojima je Frambösie endemičan, većina ljudi zarazi se u djetinjstvo.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Frambösia ima razdoblje inkubacije od tri do četiri tjedna i obično se nalazi na koži s jednom ili više papula sličnih malini, po mogućnosti na donjem dijelu kože. noga. U dojilja se takve papule razvijaju i na dojkama. Papule koje svrbe i plaču su bezbolne, ali uzrokuju oticanje "odgovornih" limfa čvorovi. Papule ponovno zarastaju - čak i ako se ne liječe - a nove se papule razvijaju nakon nekoliko tjedana. U ovoj drugoj fazi, koja se naziva i sekundarnom, pogođeni su dlanovi i tabani. Te nove papule također nestaju nakon nekog vremena, a nakon njih slijedi treći, varljivi uspavani stadij, koji pruža oslobađanje od simptoma tijekom pet do deset godina. Tek tada se pojavljuje četvrti ili tercijarni stadij. Termin tercijarna faza podrazumijeva da se duga faza bez simptoma ne računa kao posebna faza. Tijekom tercijarne faze događaju se promjene u kosti i zglobova. Razvijaju se čvorovi na koži koji se osjećaju gumeno, a postoji upala od kosti i pokostnice. Skeletne promjene i takozvana gangoza, vizualno unakažujuće preuređivanje nazofarinksa, čine se posebno ozbiljnima.
Dijagnoza
Inicijalna dijagnoza postavlja se na temelju povijesti pacijenta i vidljivih vanjskih znakova koji prate framboziju. Morfološka diferencijacija između četiri treponeme za koje se zna da su patogene vrlo je mukotrpna i nije uvijek pouzdana. Simptomatski znakovi bolesti trebali bi biti dovoljni za dijagnozu koja se smatra izvjesnom, pogotovo jer bi liječenje bilo moguće s manje ukupnih napora od laboratorijske dijagnoze. Tijek bolesti može se podijeliti u četiri faze ili tri faze, kao što je gore opisano, s tim da zadnja faza započinje pet do deset godina nakon početne infekcije.
komplikacije
Ako se Frambrosis ne liječi, može dovesti do teških komplikacija i oštećenja kostiju i zglobova. Ova oštećenja obično nastaju nakon nekoliko godina i nisu odmah vidljiva. U framboziji, papule se pojavljuju na koži pacijenta nakon otprilike četiri tjedna. Zbog relativno dugog razdoblja inkubacije, liječnik Frambösie može otkriti tek relativno kasno. Papule se i dalje šire na rukama i nogama i obično nestaju nakon kratkog vremena. U početku se ne javljaju komplikacije. Međutim, Frambösie ponovno postaje uočljiva nakon otprilike pet godina. Na koži se pojavljuju snažni čvorovi i kosti se upale. To dovodi do ozbiljnih bol u većine bolesnika. Normalni svakodnevni život zbog Frambösie više nije moguć. Kostur se mijenja, a pogođene osobe su unakažene malformacijama na nos. Liječenje se može učiniti dodavanjem penicilin i bori se s Frambösie ako se rano liječi. Ako se Frambösie ne otkrije do posljednje faze, obično nema lijeka i rezultata smrti. Očekivano trajanje života smanjuje Frambösie.
Kada trebate otići liječniku?
U slučaju frambozije, liječenje se uvijek mora odvijati. Ne postoji samoizlječenje i obično pogoršanje simptoma ako se bolest ne liječi. Treba se obratiti liječniku kada na koži nastaju papule. Oni poprimaju crvenkastu boju i na njih također može utjecati svrbež. Nadalje, oteklina također može ukazivati na framboziju i treba je ispitati. Sami papule mogu nestati bez liječenja, ali obično se ponovno pojave nakon nekoliko tjedana. U daljnjem tijeku također upale na čvorovima upućuju na Frambösie. Obično ih osjete vrlo jake krhotine kostiju koje mora pregledati liječnik. Prvu dijagnozu postavlja dermatolog ili liječnik opće prakse. Za daljnje liječenje, bolesnici ovise o uzimanju antibiotici za ublažavanje simptoma bolesti. U većini slučajeva postoji pozitivan tijek bolesti i bolest se može dobro ograničiti.
Liječenje i terapija
Kao što je gore spomenuto, kronični zarazna bolest javlja se isključivo u toplim i vlažnim tropskim regijama, gdje ruralno stanovništvo često mora živjeti u neadekvatnim higijenskim uvjetima i obično ima vrlo ograničena financijska sredstva. Standardni tretman koji se pokazao učinkovitim je jedan intramuskularna injekcija of penicilin. To je uvelike smanjilo bolest u kampanjama SZO-a 1950-ih i 1960-ih, a ona je pala iz fokusa u godinama koje su slijedile sve dok sada ponovno nije u porastu. U maloj studiji koju je Sveučilište u Barceloni 2013./2014. Na Papui Novoj Gvineji provelo na preko 200 bolesne djece, pokazalo se da učinak između jedne injekcije s penicilin nije se razlikovao od jednog usmenog administraciju od antibiotik azitromicin. U "penicilinskoj skupini" izliječeno je 105 od 113 bolesnika, a u "azitromicin skupina ”izliječeno je 106 od 110 pacijenata. To bi moglo značiti da će se u budućnosti široko zasnovani troškovno učinkoviti tretmani s antibiotik azitromicin mogao obnoviti široko rasprostranjenu kontrolu nad bolešću ili je uopće prevladati.
Outlook i prognoza
Zahvaljujući dobro razvijenim i modernim medicinskim mogućnostima, Frambösia ima povoljnu prognozu. Ranom dijagnozom i brzim započinjanjem liječenja dolazi do potpunog oporavka pacijenta. Uzročnik bolesti može se usmrtiti primjenom lijekova. Zatim se uklanja iz tijela. Pogođena osoba doživljava poboljšanje u zdravlje nedugo nakon početka terapija i smatra se oporavljenim nakon nekoliko tjedana procesa zacjeljivanja. Ako nije došlo do oštećenja koštane strukture, ne može se očekivati sekundarno oštećenje kao rezultat Frambösiea. Ako se ne liječi, bakterija se može nastaviti nesmetano širiti organizmom. Prognoza se kod ovih bolesnika pogoršava. Postepeno se povećava lezije kože i oticanje. U uznapredovalom stadiju bolesti javljaju se pritužbe kostiju i zglobova. Ako pogođena osoba ne iskoristi prednost liječenja ni nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, nastupa trajno oštećenje koštanog sustava. Razvijaju se upale imunološki sustav je u cjelini oslabljena, a bolesnikova zdravlje postupno se pogoršava.Daju se vizualne promjene na licu koje su nepopravljive. Postojanje bol povećava intenzitet i sprečava sudjelovanje u uobičajenom svakodnevnom životu. Očekuju se psihološki problemi i drastično smanjenje dobrobiti.
Prevencija
Izuzetno dug tijek neliječene frambozije znači da su oboljeli stalni izvor zaraze od koje ljudi u neposrednom okruženju - posebno djeca - mogu zaraziti bolešću. Kao preventivna mjera, koja može malo zaštititi od infekcije, jest poštivanje minimalnih higijenskih standarda. Lakše i veće ozljede kože, koje su bakterija mogu se koristiti kao ulazni portal, posebno su osjetljivi na infekcije. Najbolja prevencija bila bi kada bi se zaražene osobe mogle liječiti na odgovarajući način antibiotik penicilin ili azitromicin. To ne samo da će izliječiti bolesne, već i zaštititi od ponovne infekcije uklanjanjem izvora zaraze.
Nastavak
Opcije naknadne njege ozbiljno su ograničene u slučaju frambozije. Fokus je na liječenju ove bolesti od strane liječnika, jer se samoizlječenje ne može dogoditi. Iz tog je razloga rana dijagnoza s ranim liječenjem vrlo važna kako bi se spriječile daljnje komplikacije i izbjegla prerana smrt pogođene osobe. U većini slučajeva Frambösie se liječi lijekovima, obično korištenjem antibiotici. U tom slučaju, pogođena osoba mora osigurati da se antibiotici uzimaju pravilno i redovito te slijediti upute liječnika. Nadalje, alkohol ne smije se uzimati zajedno s antibioticima, jer alkohol može oslabiti učinak lijeka. Unaprijediti mjere naknadne njege nisu potrebni ako se bolest na vrijeme izliječi upotrebom lijekova. U ovom slučaju, ako je izlječenje potpuno, očekivani životni vijek pogođene osobe također se ne smanjuje. Tijekom liječenja pacijent se ne bi trebao nepotrebno naprezati i trebao bi paziti na svoje tijelo. Zdrav životni stil s uravnoteženim dijeta mogu pozitivno utjecati na daljnji tijek bolesti.
Što možete učiniti sami
Frambösie je vrlo zarazna. Ako se sumnja na infekciju, potrebno je odmah posjetiti liječnika. U pravilu se bolest lako liječi antibiotikom. Obrazovanje i poštivanje higijene mjere su bitni i sprečavaju daljnje širenje. Malo je stvari koje možete sami učiniti kako biste život s ovom bolešću malo olakšali. Općenito zdrav dijeta, vježbajte na svježem zraku i stres upravljanje ojačati imunološki sustav a time i obrane, koje onda mogu pridonijeti boljem zdravlje. Nažalost, do samoiscjeljenja ne može doći; naprotiv, simptomi se samo pogoršavaju, a infekcija se nastavlja širiti. Zbog dugog razdoblja inkubacije, preporučljivo je već u slučaju sumnje testirati se i za to vrijeme izbjegavati fizički kontakt. Nakon uzimanja antibiotika obično se postiže brzo izlječenje, bez potrebe za bočnim bokovima mjere. Ako je bolest uznapredovala, to ovisi o stupnju sekundarne bolesti i odgovarajućim ograničenjima kako bi se utvrdilo što bi olakšalo svakodnevni život. Jer zarazna bolest obično se širi u siromašnim regijama, raspon mogućnosti je vrlo ograničen.
