CAD / CAM proteze

CAD / CAM proteza su izrada krunica, mostovi ili ugrađivati ​​dodatke pomoću računalno podržane tehnologije. I dizajn (CAD: Computer Aided Design) i proizvodnja (CAM: Computer Aided Manufacturing) izvode se uz pomoć inteligentnih softverskih programa i glodanjem jedinica umreženih s njima. Preduvjet za to bio je brzi razvoj računalne tehnologije tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, koji je omogućio spajanje složenih programskih kontrola s glodalicama s proširenim mogućnostima kretanja. U početku razvijena za zrakoplovnu i automobilsku industriju, tehnologija je na kraju usvojena u modernoj zubnoj tehnologiji. CAD / CAM tehnologija može obuhvatiti sve korake od površinske akvizicije pripremljenog (brušenog) zuba do glodanja obratka. Prvo, pripravak se mora prenijeti trodimenzionalno. Zatim se izrađuje obradak uzimajući u obzir položajni odnos sa susjednim zubima i zubima suprotne čeljusti. Konačno, dizajn se glodalim robotom pretvara u izradak. Dok je izmišljotina proteza u stražnjem je dijelu već često monolitan (iz jednog komada), krunice i mostovi u estetski zahtjevnijim prednjim regijama obično se izrađuju tako da se prvo izradi CAD / CAM okvir, a zatim obloži keramičkim materijalima. Ovaj furnir još uvijek ručno nanosi iskusni zubni tehničar u nekoliko slojeva boje, a zatim otpušta. CAD / CAM tehnologija unaprijedila je upotrebu visokokvalitetnih, biokompatibilnih keramičkih materijala (glinenca, staklokeramika, litij disilikat, cirkonijev dioksid). Međutim, kobalt-kromne legure, plastika i biokompatibilni titan također se mogu obrađivati ​​CAD / CAM tehnologijom.

Indikacije (područja primjene)

  • umetci
  • Umetci
  • Djelomične krunice
  • ljuskice
  • Krunice / okviri
  • Mostovi / okviri
  • Dodaci za implantate
  • Nadgradnje implantata (proteze na implantatima)
  • Barovi
  • Prilozi nekretnine
  • Za keramiku: nekompatibilnost protiv metalnih legura.

Kontraindikacije

  • U slučajevima bruksizma (brušenje zuba), upotrebu keramike treba pažljivo razmotriti, iako je za ovu indikaciju sada dostupan monolitni cirkonij (npr. BruxZir).
  • Furniranje CAD / CAM okvira u bruksizmu zbog rizika od usitnjavanja (smicanje furnir iz okvira za vrijeme brušenja).
  • Monolitna keramika u prednjem dijelu - Monolitno izrađene prednje krunice ne zadovoljavaju visoke estetske standarde. Ovdje bi iskusni zubni tehničar trebao pribjeći individualnoj, ručno postavljenoj keramici furnir CAD / CAM okvira.
  • Preosjetljivost na ljepljive smole - Materijal za lijepljenje smolama ograničen je na materijale (cirkonij) koji se mogu koristiti s uobičajenim cementima (cink fosfat, staklenoionomer, karboksilat).

Postupak

I. Postupak predsjedatelja

Optičko skeniranje pripravka izvodi se intraoralno (u usta) u stomatološkoj ordinaciji (uz stolicu: kod stomatološke stolice) kamerom s malim glava, koji omogućuje snimanje 3D slika kroz usta. Dostupni su sustavi kamera koji zahtijevaju prah zuba prije skeniranja (npr. CEREC Bluecam) kako bi se uklonili odsjaji, kao i prah-bez kamere (npr. CEREC Omnicam). Funkcija protiv podrhtavanja osigurava da se slika automatski aktivira samo kad je fotoaparat miran. Suvremeni programi pružaju istinito oblikovane prijedloge za dizajn okluzalnih površina koje stomatolog i dalje mora individualizirati (CAD). Gotovi dizajn prenosi se na glodalicu smještenu u stomatološkoj ordinaciji (npr. CEREC MC X), koja izrađuje kompletan izradak iz slijepe ploče - obično keramički monoblok (CAM). Na primjer, postupak glodanja krunice traje manje od četvrt sata. Nakon toga, međutim, obradak se mora polirati ručno. Prednosti postupka uz stolicu su, s jedne strane, da se otisak pripremljenog zuba ne mora uzeti za prijenos u zubni laboratorij, a s druge strane da se pacijentu može brzo dati konačna restauracija u jednom liječenju sjednica. Klasična indikacija za tehniku ​​stolice je obnavljanje pojedinih zuba. Međutim, izrada malih mostovi je također moguće. II. laboratorijski postupak

II.1 Zubar

Za CAD / CAM obratke proizvedene u laboratoriju (laboratorij), otisci obje čeljusti uzimaju se u stomatološkoj ordinaciji nakon pripreme (brušenja) zuba koje treba obnoviti. Uz to, uzima se registracija ugriza kako bi se gornja i donja čeljust dovele u položaj jedna u odnosu na drugu. II.2 Laboratorij

II.2.1 Izrada modela

U laboratoriju, gips modeli - radni model (model čeljusti s pripremljenim zubima) i suprotni model čeljusti - prvo se proizvode konvencionalno lijevanjem otisaka. II.2.2 Skeniranje

Modeli čeljusti prenose se u program CAD / CAM postupkom skeniranja. Za to postoje razne mogućnosti, ovisno o sustavu. Digitalizacija se može izvesti fotoaparatom ili skeniranjem laserom. II.2.3 Računalno potpomognuti dizajn (CAD)

Jedinica za skeniranje prenosi prikupljene podatke u trodimenzionalni grafički prikaz. Za dizajn obratka odgovoran je iskusni zubni tehničar, kojem softverska arhiva pomaže u modeliranju, ali i dalje mora udovoljavati funkcionalnim kriterijima kao što su marža pripreme, pozicijski odnos sa susjednim zubima i situacija ugriza, a također uzeti u obzir i estetska razmatranja u račun. II.2.4 Računarsko potpomognuto glodanje (CAM)

Podaci o dizajnu prenose se ili u internu glodalicu ili u proizvodni centar izvan gradilišta. Glodalica izrađuje izradak potpuno automatski iz CAD modela premještanjem obratka trodimenzionalno na glodalicu ili pomicanjem i glodalice i obratka međusobno. Postupak mljevenja ne uzima u obzir samo složenu geometriju samog trodimenzionalnog modela: Ako se glodaju cirkonijeve prazne površine koje imaju prednost mekane, kredaste konzistencije i podvrgavaju se samo završnom pečenju sinterovanja (sinteriranje: zagrijavanje pod povišenim tlakom, čime se učvršćuje i stvrdnjava) nakon mljevenja, volumen skupljanje od oko 30 posto koje se dogodi tijekom ovog postupka također mora biti uključeno u program. II.2.5 Furniranje okvira

Ako CAD / CAM obradak nije potpuno keramička zubna restauracija, već je u početku samo kruna ili most, on se nakon procesa glodanja furnira u uobičajenom procesu sinteriranja: Individualizirane keramičke mase nanose se ručno u nekoliko slojeva, a zatim peku dana, pri čemu se furnir podvrgava volumen skupljanje, koje zubni tehničar prethodno uzme u obzir tijekom primjene. Naknadni furnira imaju estetsku prednost emajl-prozirnost (propuštanje svjetlosti usporedivo s prirodnom caklinom zuba). II.3 Zubar

  • Kontrola izrađene zubne proteze
  • Čišćenje pripremljenih zuba
  • Pokušaj u protezi
  • Priprema zuba za cementiranje - ako se planira adhezivno cementiranje, emajl rubovi se uvjetuju s 35% gelom foforne kiseline oko 30 sekundi; dentina jetkanje maksimalno 15 sekundi, zatim nanošenje sredstva za vezivanje dentina na dentin, koji se samo pažljivo osuši ili ponovno malo navlaži.
  • Priprema proteze - nagrizanje unutarnje strane krunice fluorovodoničnom kiselinom (ne za cirkonijev oksid), temeljito poprskati i silanizirati
  • Umetanje krunice u adhezivnoj tehnici - dvostrukim stvrdnjavanjem (i svjetlosno inicijskim i kemijskim stvrdnjavanjem) i kompozitom za ljepljenje visoke viskoznosti (smola); višak cementa uklanja se prije stvrdnjavanja svjetlom; mora se poštivati ​​dovoljno vremena polimerizacije (vrijeme tijekom kojeg se monomerni osnovni građevinski blokovi materijala kemijski kombiniraju u polimer), tijekom kojeg je krunica izložena sa svih strana.
  • Kontrola i korekcija okluzija (završni zalogaj i pokreti za žvakanje).
  • Završavanje margina dijamantima za poliranje i finim gumenim brusilicama za ultra fino brušenje.
  • Fluoridacija - za uloške, uloške i djelomične krunice za poboljšanje površinske strukture preostalih emajl.

Moguće komplikacije

  • Komplikacije mogu nastati zbog mnoštva koraka osjetljivih na tehniku ​​i u konačnici dovesti na netočnosti u pogledu pristajanja ili ugriza.
  • U furniranim okvirima, rizik od usitnjavanja: smicanje keramike za fasetiranje s okvira pod opterećenjem.
  • Prijelom (prijelom)
  • Osjetljivost zuba (preosjetljivost) zbog pogrešaka u pričvršćivanju
  • Margina krune karijes - zbog neadekvatne oralna higijena ili ispiranje usitnjenog materijala iz ljepljivog spoja.