Kako digitoxin djeluje
Digitoksin inhibira enzim (Na/K-ATPazu ovisnu o magneziju) koji je usidren u staničnu membranu i prenosi ione natrija iz stanice, a zauzvrat ione kalija u stanicu. Zbog toga se povećava koncentracija natrija unutar stanice, dok se istodobno smanjuje koncentracija kalija unutar stanice.
Povećana koncentracija natrija sada utječe na izmjenjivač natrij/kalcij, koji sada prenosi manje iona kalcija iz stanice. Kao rezultat toga, više iona kalcija pohranjuje se u takozvanom sarkoplazmatskom retikulumu (odjeljku unutar stanice) tijekom faze opuštanja (dijastole) srca.
Ako se srce sada steže (sistola), odgovarajuće više kalcijevih iona oslobađa se iz skladišta. Na taj način digitoksin povećava kontraktilnu snagu srčanog mišića (pozitivan inotropni učinak).
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Digitoksin se obično uzima na usta (oralna primjena), ponekad se daje izravno u venu (intravenska primjena). Nakon oralne primjene, djelatna tvar se gotovo potpuno apsorbira u krv u probavnom traktu.
Učinak srčanog lijeka nastupa nakon oko 20 do 120 minuta kod intravenske primjene, a tek nešto kasnije kod oralne primjene. Veliki dio se metabolizira u jetri.
Digitoksin ostaje u tijelu jako dugo. Samo šest do osam dana nakon primjene ponovno se izlučuje polovica djelatne tvari (poluvrijeme eliminacije). Šezdeset posto se izlučuje urinom, a 40 posto se izlučuje stolicom putem žuči.
Kada se koristi Digitoxin?
Digitoksin se koristi za:
- Akutno i kronično zatajenje srca (kongestivno zatajenje srca)
- @ Fibrilacija atrija
Kako se koristi Digitoxin
Digitoksin se obično propisuje u obliku tableta. Doziranje se određuje na individualnoj osnovi.
Učinak i nuspojava vrlo su bliski zajedno sa srčanim glikozidima kao što je digitoxin. Zbog toga se koncentracija u krvi određuje u redovitim intervalima kako bi se pronašla optimalna doza održavanja.
Koje su nuspojave Digitoxina?
Glavne nuspojave Digitoxina uključuju srčane aritmije, glavobolju, pospanost, oštećenje boje (žutilo), mučninu i povraćanje.
Moguće su i druge nuspojave kao što su smetenost, agitacija, akutna psihoza, delirij, epileptični napadaji, kožni osip, povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca (ginekomastija) i smanjenje broja krvnih pločica (trombocitopenija).
Što treba uzeti u obzir pri primjeni digitoxina?
Kontraindikacije
Digitoxin se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na Digitoxin.
- Dilatacijska kardiomiopatija (abnormalno povećanje srčanog mišića)
- Kronično cor pulmonale ("plućno srce")
- Povećana ili smanjena razina kalija u krvi (hiper-/hipokalijemija).
- Određeni oblici srčane aritmije
interakcije lijekova
Digitoksin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima koji se uzimaju u isto vrijeme. To može utjecati na učinak i nuspojave lijeka za srce ili drugih lijekova.
Na primjer, istodobna primjena određenih diuretika (kaliuretski diuretici) ili kortikosteroida („kortizon”) povećava rizik od srčanih aritmija.
U slučaju istodobne primjene aktivnog ugljena (u slučaju proljeva ili trovanja) ili kolestiramina (sredstva za snižavanje kolesterola), može biti potrebno povećati dozu digitoksina. Isto vrijedi ako se uz lijek za srce koristi rifampicin (antibiotik) ili fenobarbital (za anesteziju i protiv epilepsije). Interakcije mogu nastati i pri istodobnoj primjeni beta-blokatora (kardiovaskularnih lijekova).
Dobno ograničenje
Digitoxin se može koristiti od rođenja ako je indicirano.
Trudnoća i dojenje
Srčani glikozidi kao što je Digitoxin mogu se koristiti tijekom trudnoće u slučajevima srčane insuficijencije i kao antiaritmik za majku ili nerođeno dijete.
Ako je moguće, tijekom dojenja treba koristiti druge lijekove (kao što su acetildigoksin, digoksin). Ako je potrebno primijeniti Digitoxin, potrebno je odlučiti od slučaja do slučaja mora li žena prethodno prekinuti dojenje.
Kako doći do lijeka s Digitoxinom
Za Digitoxin u Njemačkoj i Austriji potreban je recept i stoga je dostupan u ljekarnama samo uz predočenje liječničkog recepta. U Švicarskoj trenutno na tržištu nema preparata s Digitoxinom.
