Amnionska vreća: Zaštićeni životni prostor
Plodna vreća je vreća koja se sastoji od ovojnica jajeta koja se sve više puni tekućinom (amnionska tekućina) kako dijete raste. To omogućuje djetetu koje raste da slobodno pliva, pričvršćeno samo za pupčanu vrpcu. To djetetu omogućuje izgradnju mišića i kostura te ravnomjeran rast.
Amnionska tekućina također obavlja niz drugih zadaća: sprječava srastanje ovojnica jajne stanice i embrija, potiče sazrijevanje pluća i štiti nerođeno dijete od mehaničkih oštećenja. Na primjer, vanjski udari su ublaženi i beba ostaje neozlijeđena zahvaljujući punom mjehuru. Osim toga, pupčana vrpca i njezine žile ostaju slobodne za kretanje i mogu pružiti bebi najbolju moguću njegu.
Vrijedna tekućina također pomaže kod termoregulacije: razvoj i rast snažno potiču bebin metabolizam. To proizvodi mnogo topline, koju nerođeno dijete može otpustiti putem amnionske tekućine. Time se sprječavaju temperaturne fluktuacije, pa nisu mogući pregrijavanje ili hipotermija.
Neposredno prije rođenja, ispunjena amnionska vrećica također pomaže otvoriti cerviks. Prije ili tijekom poroda amnionska vreća puca (puknuće ovoja), čime tekući sadržaj istječe.
Stvaranje i sastav amnionske tekućine
Amnionsku tekućinu osiguravaju i majka i beba. Do dvanaestog tjedna trudnoće dolazi uglavnom od majke, oslobađajući se preko placente. U drugoj polovici trudnoće beba uvelike preuzima zadatak proizvodnje.
Oko 14. tjedna trudnoće beba koja raste počinje piti amnionsku tekućinu. Ovo stimulira gastrointestinalni trakt i amnionsku tekućinu filtriraju bubrezi. S vremena na vrijeme beba prazni mjehur, što jamči stalnu izmjenu amnionske tekućine. Međutim, bebina pluća, ovojnice i posteljica također igraju ulogu u razmjeni. Pred kraj trudnoće amnionska tekućina se potpuno zamijeni otprilike svaka tri sata.
Volumen amnionske tekućine
U desetom tjednu trudnoće amnionska vrećica ispunjena je s oko 30 mililitara amnionske tekućine. U 20. tjednu trudnoće već je 350 do 500 mililitara. Maksimum od 1,000 do 1,200, ponekad i 2,000 mililitara postiže se u 36. tjednu trudnoće. Nakon toga količina pada na 800 do 1,000 mililitara.
Previše amnionske tekućine
U rijetkim slučajevima količina tekućine u amnionskoj vrećici je prevelika. Liječnici tada govore o polihidramniju. Više o tome možete saznati u članku Previše amnionske tekućine.
Premalo amnionske tekućine
Određivanje količine amnionske tekućine
Liječnik ultrazvukom određuje količinu tekućine u amnionskoj vrećici. Mora uzeti u obzir da količina varira od žene do žene čak iu normalnim slučajevima i ovisi o dobi djeteta koje raste. Stoga ne postoji apsolutna standardna vrijednost. Količina se može odrediti na više načina:
Indeks amnionske tekućine
Jedna od najčešćih metoda je određivanje tzv. indeksa amnionske tekućine (FI). Tijekom ultrazvučnog pregleda abdomen se podijeli u četiri kvadranta (područja) iu svakom se odredi najveći depozit amnionske tekućine. Zbroj četiriju mjerenja daje FI. U posljednjem tromjesečju trudnoće vrijednost je normalno između pet i 20 centimetara. Vrijednosti ispod pet centimetara označavaju premalo amnionske tekućine, vrijednosti iznad 20 centimetara ukazuju na previše.
Najdublji depo amnionske tekućine
Druga mogućnost je mjerenje tzv. najdubljeg depoa amnionske tekućine. Ovdje liječnik mjeri okomitu udaljenost od jedne strane membrane do druge. Duljina od oko dva do osam centimetara smatra se normalnom. Vrijednosti ispod dva centimetra označavaju premalo amnionske tekućine, vrijednosti preko osam centimetara ukazuju na previše.
Ovo je najčešća metoda mjerenja kod višeplodnih trudnoća.
Depo amnionske tekućine dva promjera
Iskustvo liječnika
Iskustvo liječnika nije beznačajno pri određivanju volumena. Njegovo izvježbano oko obično je dovoljno da prepozna odstupajuće količine amnionske tekućine. Dodatni rezultati ultrazvučnog mjerenja tada mu omogućuju pouzdanu izjavu o količini tekućine u amnionskoj vrećici.
Kako izgleda amnionska tekućina?
Boja amnionske tekućine je žućkasto-bistra u 15./16. tjednu trudnoće. Približavajući se terminu, boja se mijenja u bjelkasto-mutnu.
Zelena amnionska tekućina: prijenos
Propušteni termin često je popraćen promjenom boje tekućine: amnionska tekućina zbog prvih izlučevina bebe (mekonija) može postati mutna i poprimiti zelenu boju. Liječnik tada može odlučiti potaknuti porod. To je zato što ako amnionska tekućina pomiješana sa stolicom dospije u bebina pluća (aspiracija mekonija), to ponekad može biti opasno po život novorođenčeta. Stoga je terapijska aspiracija pluća važna prva medicinska mjera.
Amniocenteza tijekom trudnoće
Tijekom postupka liječnik finom kanilom buši trbušnu stijenku i stijenku maternice trudnice i aspirira dio amnionske tekućine. Sadrži fetalne stanice koje se u laboratoriju ispituju na genetske nedostatke. Ostale tvari u tekućini također pružaju informacije o mogućim infekcijama ili fetalnim bolestima kao što su otvorena leđa.
Amniocenteza se prati ultrazvukom radi sigurnosti, nije bolna i obično se dovršava nakon pet do deset minuta. Obično se provodi između 14. i 20. tjedna trudnoće.
Mogući rizici
Amniocenteza može rezultirati kontrakcijama ili blagim krvarenjem. Rizik od pobačaja je nizak i iznosi 0.5 do 1 posto. Unatoč tome, žene bi trebale biti mirne nekoliko dana nakon amniocenteze.
