Djelomične krunice

Za razliku od pune krunice, djelomična krunica ne okružuje zub koji treba obnoviti. Koristi se za stabiliziranje samo djelomičnih područja krunica zuba, a pritom ostavlja neprekinuti bilo koju supstancu koja je i dalje elastična. Nakon pripreme (brušenja) zuba, djelomična krunica izrađuje se neizravno (izvan usta) i - ovisno o upotrijebljenom materijalu - pričvršćeni ljepljivo (s plastikom) ili konvencionalno (s cementom). Opsežni nedostaci struktura zuba, poput onih koje se pojave nakon uklanjanja velikih karijesnih lezija (rupa uzrokovanih karijes) ili kao posljedica traume (zubna nesreća), više se ne mogu liječiti plombama, koje bi trebale biti okružene uglavnom netaknutim i stabilnim vrhovima kvržica na okluzalnoj površini zuba. Djelomičnom krunicom preokreće se okluzijska površina i prekomponovanjem se stabilizira jedna ili više zubnih kvrga. Sukladno tome, marže preparata (opseg brušenih područja zuba) šire se izvan okluzalnih i proksimalnih površina (žvačne i međuzubne površine). Obično se nekoliko zubnih kvrga prespoji (uključeno u margine priprave). Međutim, za razliku od pune krunice, nisu uključene sve kvržice i marža pripreme se ne spušta na razinu gingive (visina linije desni) na općenito kružni način. Duga desetljeća glumačka postava zlato restauracije od legure uspostavljene su i dokazane kao takozvani "zlatni standard" za obnavljanje opsežnih nedostataka. Budući da je čisto zlato premekano i ne može podnijeti žvakaći pritisak, dostupne su brojne legure zlata s aditivima koji utječu na čvrstoću, tvrdoću, elastičnost, veličinu zrna i druga svojstva:

  • Paladij (Pd)
  • Platina (Pt)
  • Srebro (Ag)
  • Bakar (Cu)
  • Cink (Zn)
  • Indij (u)
  • Rutenij (Ru)
  • Iridij (Ir)
  • Renij (Re)

Zbog želje za boljom estetikom, postupci koji čuvaju struktura zuba i biokompatibilni materijali, keramički nadomjesci ušli su u područje stomatologije. To su omogućili ne samo sami keramički materijali, već i poboljšanja u mikromehaničkoj vezi između keramike i struktura zuba kroz tehnologiju ljepila. Keramičke djelomične krunice sada se smatraju znanstveno prihvaćenima kao i lijevane djelomične krunice. Legure - obično visokezlato legure plemenitih metala - i danas se koriste za djelomične krunice, ali sve se češće koristi keramika. Jedna od prednosti keramičkih materijala je ta što su bioinertni (bez interakcije s organizmom). Međutim, u slučaju adhezivnog cementiranja, reakcije preosjetljivosti na smolu za fugiranje na bazi metakrilata mogu negirati tu prednost. Napredna keramika infiltrirana staklom i na bazi cirkonija također se može cementirati konvencionalnim (konvencionalnim) cementima kao što je cink fosfat ili staklenoionomerni cement. Međutim, oni ne postižu vezu koja se postiže mikromehaničkim učvršćivanjem pomoću ljepljive tehnologije.

Indikacije (područja primjene)

Indikacija za djelomičnu krunicu rezultat je prvenstveno gubitka strukture zuba, što onemogućava obnavljanje zuba ispunom, umetkom ili prekrivačem. Primjerice, potkopane kvržice zahtijevaju stabilizaciju njihovim prekomjernim spajanjem i eventualno tehnikom ljepljenja (jedinjenja), jednostrani kružni dekalcifikati (duž gingivalnog ruba) uključuju se u djelomičnu krunicu spuštanjem margine pripravka. Također u slučaju gubitka visine ugriza, na primjer zbog godina bruksizma (brušenje zuba), možda će biti potrebno preoblikovati okluzija (završni zalogaj i vodeće površine za žvakanje) i zaštitite preostalu strukturu zuba djelomičnim krunicama. Nadalje, indikacije ovise o materijalu planiranom za djelomičnu krunu:

Oznaka za djelomičnu keramičku krunicu

  • Estetika koja se ne može postići metalnim djelomičnim krunicama.
  • Razlozi koji proizlaze iz predobrade zuba - tankog dentina stjenke (dentin) endodontski obrađenih zuba (sa punjenje korijena) zahtijevaju stabilizaciju adhezivnom tehnikom.
  • Dokazana nekompatibilnost s lijevanim legurama.
  • Nedostatak zaostale zubne supstance ili nedovoljna duljina kliničke zubne krunice onemogućavaju retencijsku pripremu zuba za lijevanu djelomičnu krunicu koja je u osnovi usidrena trenjem (prilagođavanjem trenjem).

Indikacije za lijevanu djelomičnu krunu

  • Subgingivalne šupljine (rupe koje se protežu ispod ruba gingive) koje više ne dopuštaju ljepljenje cementa, kao što je obično potrebno i korisno za keramičke restauracije
  • Dokazana netolerancija ljepljivih materijala za ljepljenje (na bazi smole).
  • Bruksizam (brušenje zuba i stezanje).

Kontraindikacije

  • Mali nedostaci strukture zuba
  • Veliki rizik od karijesa - indikacija za punu krunu
  • Kružna (obodna) dekalcifikacija oko cijelog zuba - ovdje se dobiva indikacija za punu krunicu.
  • Za lijevanu djelomičnu krunicu: duljina kliničke krunice ili stupanj uništenja ne dopuštaju trenje (primarno prianjanje trenjem).
  • Za keramiku: šupljine ("rupe") koje se protežu duboko subgingivno (duboko u gingivalni džep), tako da nije zajamčena drenaža za tehniku ​​ljepljenja. U ovom slučaju, djelomična gingivektomija (djelomično kirurško uklanjanje desni kako bi se smanjio gingivalni džep) može biti korisno ako se ipak omogući metoda ljepljivog cementiranja keramičke restauracije. Alternativno je potrebno prijeći na konvencionalno cementiranje, na primjer cirkonij keramiku.
  • Keramički materijali imaju veću mikrotvrdoću od emajl, pa to može rezultirati povećanom abrazijom antagonista (abrazija zuba suprotne čeljusti), posebno u bruksizmu (brušenje zuba).
  • Za keramiku: nekompatibilnosti prema komponentama za usitnjavanje.

Prije postupka

potrebna je temeljita dijagnoza uzimajući u obzir kliničke i obično radiološke parametre za planiranje djelomične krunice.

Postupci

I. Postupak djelomične keramičke krunice

Postupci su posebno opisani u članku Keramička djelomična krunica. II. postupak za lijevanje djelomične krune.

Za razliku od tehnike izravnog punjenja, restauracija lijevanim restauracijama izrađena je neizravno (izvan usta ili u zubnom laboratoriju) podijeljen je u dvije sesije liječenja. II.1 Prva sesija liječenja - priprema.

  • Iskopavanje (karijes uklanjanje) i, ako je potrebno, postavljanje nakupine (od cementa) za nadoknadu tvari.
  • Priprema (brušenje zuba) zubnog tkiva što je nježnije moguće voda hlađenje i uz najmanje moguće uklanjanje tvari. Moraju se poštivati ​​sljedeći kriteriji:
    • Kutovi pripreme unutarnjih zidova - moraju se malo razilaziti u smjeru povlačenja kako bi se buduća djelomična krunica mogla ukloniti ili staviti na zub bez zaglavljivanja ili ostavljanja podrezanih područja bez osiguranja. S druge strane, trenje mora biti toliko jako da se krunica može ukloniti sa zuba samo otporom, čak i bez cementa. U tome se tehnika pripreme razlikuje od one za djelomičnu keramičku krunicu, čije se naknadno držanje temelji na mikromehaničkoj ljepljivoj kompoziti - keramika zub.
    • Uklanjanje okluzivne tvari (u okluzalnoj površini) - Prateći središnju pukotinu (glavna brazda u reljefu okluzijske površine, ide u sagitalnom smjeru, tj. Od "sprijeda prema natrag"), stvara se kutija (oblik pripravka u obliku kutije), čiji zidovi zatvaraju kut od 6 ° do max. 10 ° razilaze se u smjeru uklanjanja. Uz kut pripreme vanjskih zidova, priprema kutije značajno doprinosi trenju lijevanog predmeta. U području kvržica koje će se nadvojiti, emajl je uklonjen.
    • Približna priprema (u međuzubnom području): također samo malo divergentna kutija.
    • Kut pripreme vanjskih površina - blago stožast: ukupni kut konvergencije 6 ° do max. 15 ° - što su kraće dostupne vanjske površine, to bi trebao biti manji ukupni kut.
    • Proksimalni kontakt (kontakt sa susjednim zubom): mora biti u području djelomične krunice, a ne u području zubne tvari.
    • Proljetna margina - Primjenjuje se na područjima ograničenim emajl sa širinom max. 1 mm, štiti prizme cakline trčanje na granici pripreme i nakon cementiranja omogućuje da se lijevani predmet, koji ovdje neizbježno istječe jednako tanak, naloži na zub, čime se umanjuje cementna pukotina.
    • Završetak pripreme - Svi tragovi grubog dijamantskog brušenja i hrapavosti uklanjaju se finozrnastim rotacijskim instrumentima.
  • Uzimanje ugriza i suprotstavljeni dojam čeljusti - služe za prostorno podudaranje obje čeljusti i oblikovanje okluzalnog reljefa djelomične krune.
  • Otisak preparata detaljnim i dimenzionalno stabilnim otisnim materijalima, npr. Silikonom koji dodatno stvrdnjava
  • Izrada privremene (prijelazne) krunice izrađene od akrila za zaštitu zuba i umetanje privremenim cementom.

II.2. radni koraci u zubnom laboratoriju.

  • Ulivanje dojmova s ​​posebnim gips.
  • Izrada modela pile - Model pripremljenog zuba, koji se naziva model kalupa, može se ukloniti, čineći pripravak pristupačnim svuda.
  • Modeliranje djelomične krunice slobodnim rukama pomoću voska, poravnavajući duž ruba preparacije i orijentaciju na okluzijski reljef suprotnog zuba.
  • Ugradnja modela voska u ulagački materijal, iz kojeg se vosak sagorijeva zagrijavanjem. To stvara šuplji kalup.
  • Lijevanje rastaljenog zlato legure u šuplji kalup uz pomoć centrifuge, koja pomaže ispuštanju taline u šuplji kalup.
  • Nakon hlađenja, odložite lijevani predmet.
  • Završna obrada i poliranje

II.3. druga sesija liječenja - ugradnja

  • Kontrola završene djelomične krunice
  • Pod uvjetom da margine pripreme dopuštaju ovo: Instalacija gumena brana (zatezna guma) za zaštitu od slina ulaska i protiv gutanja ili aspiracije (udisanje) djelomične krune.
  • Čišćenje pripremljenog zuba
  • Isprobajte djelomičnu krunu, ako je potrebno, pomoću tankog tekućeg silikona ili spreja u boji kako biste pronašli mjesta koja ometaju unutarnju prilagodbu
  • Provjera proksimalnog kontakta
  • Kontrola i korekcija okluzija (završni zalogaj i pokreti za žvakanje).
  • Cementiranje djelomične krunice - npr cink fosfat, staklenoionomer ili karboksilatni cement.
  • Uklanjanje viška cementa nakon njegovog stvrdnjavanja.
  • Završna obrada - završna obrada rubova dijamantima i brusilicama za poliranje ultra finim zrnatostima.

Nakon postupka

Nakon razdoblja nošenja od oko dva tjedna, preporuča se ponovno fino obraditi tanke rubove ruba pera kako bi se minimalizirala cementna praznina.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije mogu nastati iz mnogih međukoraka u procesu izrade, kao što su:

  • Prijelom (lom) djelomične keramičke krunice.
  • Gubitak lijevane djelomične krunice zbog nedovoljnog trenja (primarno prianjanje zbog trenja).
  • Osjetljivost zuba (preosjetljivost) ili pulpitidi (pulpitis) zbog traume pripreme ili pogrešaka u adhezivnoj cementaciji keramičke restauracije
  • Alergija na komponentu lijevane legure
  • Alergija na ljepljivi materijal za ljepljenje; ovdje je presudna uloga neizbježni nizak zaostali sadržaj monomera (pojedine komponente od kojih se kemijskim kombiniranjem stvaraju veći i na taj način stvrdnuti polimeri) u gotovom polimeriziranom materijalu; difuzija monomera u pulpu može dovesti do pulpitisa (upale pulpe)
  • marginalan karijes u području zgloba između zuba i djelomične krunice ispiranjem cementa.
  • Marginalni karijes uzrokovan lošom oralnom higijenom - bakterije se prednost prianjaju na materijal za usitnjavanje u cementnom spoju