S defibrilacijom, osobe koje reagiraju prvi koriste puls istosmjerne struje kako bi ispravile opasnost po život srčana aritmija, što može rezultirati smrtnim ishodom srce napad ako se ne suprotstavi na vrijeme. Defibrilacija se postiže isključivo uspješnom primjenom a šok. Sinonim za defibrilaciju je de-fibrilacija.
Što je defibrilacija?
S defibrilacijom, osobe koje reagiraju prvi koriste puls istosmjerne struje kako bi ispravile opasnost po život srčana aritmija to može rezultirati smrtonosnim srce napad ako se ne suprotstavi na vrijeme. Puls istosmjerne struje primjenjuje se na pacijenta pomoću a šok, Defibrilator djeluje kao a šok generator za defibrilaciju i kardioverziju. To je kontrolirana isporuka električnih udara u srce mišića. Europski oživljenje Vijeće (ERC) definira odsutnost izvorne aritmije pet sekundi nakon isporuke šoka kao uspješnu defibrilaciju. Defibrilacija se izvodi u prisutnosti oživljenje za srčane aritmije kao što ventrikularna fibrilacija, ventrikularno lepršanje i ventrikularni bez pulsa tahikardija (aritmija opasna po život porijeklom iz srčanih komora). U međuvremenu se sve više koriste takozvani AED defibrilatori. Ovi uređaji preuzimaju EKG dijagnostiku i vode ih kroz mjere za kardiopulmonalni oživljenje pomoću vizualnih i zvučnih signala.
Funkcija, učinak i ciljevi
Kontrakcija, kontrakcija srčanog mišića, događa se depolarizacijom (pražnjenjem) mišićnih vlakana, dok je repolarizacija električni fenomen u kojem se obnavlja izvorno stanje napunjenosti srca. Srčane aritmije, a time ponekad i po život opasne uvjete koji mogu dovesti do smrtnih srčanih napada, javljaju se kad stanice srčanog mišića više ne rade koordinirano i krv opskrba tijela nije zajamčena. Srce ostaje aktivno, ali ne pokazuje urednu funkciju pumpanja. Klinički se pojavljuju prvi znakovi po život opasnog zastoja cirkulacije. Ako je takva situacija prisutna kod pacijenta, liječnici koriste EKG kako bi provjerili temeljni srčani ritam. Na temelju tih podataka kardiolozi odlučuju je li prisutan ritam koji se može defibrirati ili ne. Da bi se pacijent liječio spasonosnom defibrilacijom, osobe koje prvi reagiraju postave ga dovesti preko vrha srca i sekundu preko baze srca. Elektrode se postavljaju pomoću ljepljivih elektroda ili takozvanih lopatica. Lopatice su pločaste elektrode velike površine kojima treba manje vremena za nanošenje od ljepljivih elektroda. Lopatice su nanesene s desne strane, paraternalno ispod ključne kosti (ključna kost) i slijeva na razini petog interkostalnog prostora (prostor između dva susjedna rebra) u prednjoj aksilarnoj liniji. U slučaju ventrikularnog tahikardija (ventrikularna fibrilacija), lopatice se mijenjaju u svom položaju u takozvanoj unakrsnoj provjeri kako bi se isključili mogući poremećaji u EKG-u, koji mogu glumiti ritam koji se ne može defibrirati, iako je, na primjer, Asistolija (nedostatak kontrakcije srčanog mišića) je prisutan. Idealna situacija je kada srčani ritam masaža prekida se isključivo na vrlo kratko vrijeme, manje od pet sekundi, prije šoka administraciju. Međutim, u slučaju korištenja takozvanih ručnih defibrilatora, to je moguće samo s dobro uvježbanim i uvježbanim timom. Liječnici zatim pokušavaju depolarizirati kao veliku a masa stanica srčanog mišića što je više moguće; postavljeni su na "nulu". Ova mjera spašavanja života u potpunosti prekida stanja pobude koja su prethodno cirkulirala klijetkom (jednom od dvije donje komore srca), a srce sada ima priliku dopustiti da pobuda nastavi svojim prirodnim tijekom (provodni sustav). Ako je defibrilacija uspješna, sinusni čvor (primarni pejsmejker središte srca) nastavlja kontrolu rada srčanog mišića. Međutim, šok administraciju samo po sebi nije dovoljno. Tada liječnici moraju nastaviti s ručnom reanimacijom kako ne bi "izgubili" pacijenta. Nema vremena za palpiranje pulsa ili gledanje EKG monitora; svi mjere mora se poduzeti vrlo brzo. The miokarda (srčani mišić koji čini veći dio srčanog zida) treba neko vrijeme da se oporavi od stres ove životno opasne situacije.Električna kardioverzija nije redoviti hitni postupak i obično se vodi EKG-om, pokrećući impuls istosmjerne struje u neranjivu fazu (razdoblje tijekom srčanog ciklusa kada izvanredni impuls ne aktivira ventrikularna fibrilacija ili lepršanje) srčanog djelovanja. Koristi se u fibrilacija atrija i (supra) ventrikularni tahikardija. Optimalna situacija postoji kada se uz EKG snima i EKG u mirovanju dovesti II, koji se dobiva pomoću lopatica uređaja na sternum (grudna kost) i slijepo crijevo (vrh srca). Kardioverzija se provodi pomoću sinkronih električnih udara R-vala, što je značajna razlika od nesinkrone defibrilacije. Sinkrona isporuka električnih udara znači da, iako korisnik pokreće trenutnu isporuku, uređaj je odgađa dok se R-val ne može ponovno zatvoriti. Korištenjem ove metode liječnici izbjegavaju da trenutna isporuka prati širenje pobude tijekom vatrostalne faze (opuštanje faza). Ako bi se tijekom ove faze isporučivala struja, postojao bi rizik od ventrikularne fibrilacije i kardiovaskularnog zastoja. Električna kardioverzija djeluje na nižim džulima snaga (50 - 100) nego defibrilacija. Kardioverzija zahtijeva da pacijenti dobiju benzodiazepin (midazolam) i hipnotik (etomidat).
Rizici, nuspojave i opasnosti
U slučaju kontraindikacija i nepovoljnih uvjeta okoliša, defibrilacija donosi opasnosti. Kontraindikacija je kada pacijent ima tjelesnu temperaturu nižu od 27 Celzijevih stupnjeva ili je ozbiljna hipotermija. Ostale kontraindikacije su intoksikacija digitalisom (trovanje digitalisom), postojeći trombi s rizikom od embolija, hipertireoza (patološka hiperfunkcija Štitnjača) i promijenjena morfologija srca. Uvjeti okoliša su nepovoljni i stoga rizični ako je tlo mokro ili postoji metalni kontakt između pacijenta i prve osobe koja pruža pomoć. Također se mora izbjegavati defibrilacija u slučaju opasnosti od eksplozije. Ako je pacijent izrazio svoje protivljenje bilo kakvoj reanimaciji mjere živom voljom medicinski se radnici moraju suzdržati od defibrilacije. Tijekom defibrilacije i kardioverzije nitko ne smije dodirivati pacijenta ili krevet, jer se električni udar prenosi na te osobe i dovodi ih u životnu opasnost. Zbog rizika od opekline, pacijent ne smije nositi metalne predmete poput prstenova ili remena. Čak i a zubna proteza nije bez opasnosti, jer može prekinuti grč pokrenut tijekom oživljavanja ili, ako se popusti, posramiti disanje. Zbog rizika od aspiracije, pacijent mora biti post tijekom kardioverzije. Tijekom električna kardioverzija, pacijent je antikoaguliran (daje mu se lijek za inhibiciju krv zgrušavanje) tri tjedna prije i tri tjedna nakon postupka. Moguće komplikacije mogu uključivati plućne embolija od oslobađanja tromba, dodatnih aritmija, anafilaksija (alergijska reakcija na lijek administraciju), A koža reakcije oko elektroda.
