Simptomi
Anafilaksija je ozbiljna, po život opasna i generalizirana reakcija preosjetljivosti. Obično se javlja iznenada i zahvaća razne organe. Očituje se, između ostalih, u sljedećim simptomima:
- Respiratorni simptomi: teško disanje, bronhospazam, zvukovi disanja, kašalj, nedovoljna opskrba kisik.
- Kardiovaskularne tegobe: Niski krvni tlak, ubrzan rad srca, bol u prsima, šok, kolaps, nesvjestica.
- Koža i sluznice: Oticanje, osip, osip, svrbež, edem grkljana.
- Probavne smetnje: Povraćanje, proljev, grčevi u trbuhu, inkontinencija.
- Središnji živčani sustav: grčevi u želucu, glavobolje, anksioznost.
U 1-20% slučajeva uočava se opasan takozvani dvofazni tijek. To znači da se druga reakcija javlja unutar 1-72 nakon oporavka. Anafilaksija je potencijalno opasna po život i rijetko može imati smrtni ishod.
Uzroci
Anafilaksija može biti alergična i nealergijska po uzroku. U osnovi je često tip 1 alergijska reakcija zbog preosjetljivosti na alergen. Javlja se u roku od nekoliko minuta do sati i rezultira oslobađanjem histamin i brojni drugi medijatori upale iz mastocita koji uzrokuju simptome. Mogući okidači uključuju, na primjer:
- Hrana: kikiriki, riba, orašasto voće, školjka, mlijeko, jaja, soja.
- Droge: cjepiva, penicilini, relaksaciju mišića, NSAID, monoklonska antitijela, kontrastna sredstva.
- Ugrizi insekata
- Lateks
Međutim, poznati su i nealergijski okidači, poput hladan (vidi pod hladna urtikarija), toplina, UV zračenje, sigurno droge, alkohol i tjelesni napor. U takozvanoj idiopatskoj anafilaksiji ne može se identificirati okidač.
Dijagnoza
Dijagnoza se obično postavlja u liječenju u akutnim slučajevima na temelju kliničkih simptoma i povijesti bolesti. Brojne druge bolesti i stanja mogu se smatrati mogućim diferencijalnim dijagnozama, na primjer, vazovagalne reakcije, ispiranje, trovanje i druge respiratorne ili kardiovaskularne bolesti.
Prevencija
- Radi prevencije preporučuje se strogo izbjegavanje poznatih okidača. Čak i najmanje količine mogu biti dovoljne za ozbiljnu bolest alergijska reakcija.
- Dobro obrazovanje pogođenih.
- Nosi alergija putovnicu ili ogrlicu ili narukvicu s odgovarajućim uputama.
Tretman lijekovima
Alergen koji izaziva treba ukloniti što je prije moguće. Epinefrin:
- Epinefrin je lijek prve linije. Pacijenti s poznatim alergija im je propisana napunjena šprica za epinefrin koju bi uvijek trebali nositi sa sobom i u nuždi se sami primjenjivati za prva pomoć (EpiPen, Jext). Za primjenu gotovo da nema kontraindikacija i bolje je štrcaljku koristiti jednom previše, nego premalo vidjeti pod štrcaljkom spremnom za epinefrin.
Alergija pribor za hitne slučajeve: u mnogim je zemljama još uobičajeniji recept za pribor za hitne slučajeve alergije. Sastoji se od posude s 2 tablete glukokortikoida i 2 tablete antihistaminika. Odrasli uzimaju sve 4 tablete kompleta nakon pojave prvih simptoma vidjeti pod Komplet za hitne slučajeve alergije Daljnja skrb je pod liječničkim nadzorom. Anafilaksija je hitna medicinska pomoć koja uvijek pripada pod nadzorom medicinskih stručnjaka. Lijekovi koji se mogu koristiti uključuju epinefrin, beta2-simpatomimetika, kisik, infuzijama, vazopresin, glukagon, antihistaminicii glukokortikoidi. Imunoterapija (desenzibilizacija) ostaje jedina uzročna metoda liječenja lijekovima do danas. Antigeni koji se aktiviraju ubrizgavaju se supkutano pod koža tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Još nije moguće za sve alergije.
