Dječji neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom
definira se kao neuropsihijatrijski sindrom. Sastoji se od brojnih različitih simptoma.
Što je dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka?
Dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka kratko je poznat i kao PANS. Odnosi se na neuropsihijatrijski poremećaj koji se iznenada pojavio. Prvi se put pojavljuje u djetinjstvo ili adolescencija. Karakteriziraju je kompulzivne abnormalnosti u ponašanju i poremećaji mišljenja. Također, tikovi kao i fizičko-neurološke abnormalnosti među značajkama su sindroma. Dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka otkriven je tijekom istraživanja PANDAS-a, koje se usredotočilo na neuropsihijatrijski sindrom "Pedijatrijski autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknim infekcijama" (PANDAS). Istraživanje se odvijalo na američkom institutu NIMH u Bethesdi u državi Maryland. NIMH je kratica od "Nacionalni institut za mentalno zdravlje" i smatra se najvećim svjetskim institutom za istraživanje mentalna bolest. Predstavlja podagenciju američkog Ministarstva Zdravlje i socijalne službe. Istraživanje PANS-a još uvijek traje i usredotočeno je na razvoj, liječenje i prognozu sindroma.
Uzroci
Do danas nije bilo moguće utvrditi točne patofiziološke uzroke dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom. U nekim se slučajevima sumnja da je PANS rezultat infekcija s virusi or bakterija. Sumnja se bakterija uključiti mikoplazme, streptokok i borelije. Međutim, sumnja se da su za PANS odgovorne i genetske promjene ili metabolički poremećaji. Na primjer, opisane su promjene u metabolitima kao što su kinorenin i upalni biljezi poput TNF-a i neopterina. Neki znanstvenici pretpostavljaju da je to sigurno mozak strukture su pod utjecajem imunoloških procesa. To se posebno odnosi na bazalni gangliji regija. Istraživači neurološku bolest chorea minor smatraju prototipskim patogenim mehanizmom. Međutim, kod dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom psihijatrijski simptomi su dominantni. Sindrom je odgovoran za poremećaje mišljenja, opsesivno-kompulzivne simptome, motoričke poremećaje i promjene u ponašanju. Uz to, PANS također može biti pokretač tičkih i opsesivno-kompulzivnih poremećaja kod odraslih.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Obično se dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka naglo javlja kod djece i adolescenata. U ovom slučaju simptomi odgovaraju bazalni gangliji disfunkcija. Uz to, može se iznijeti mnogo različitih pritužbi. To uključuje agresiju, buntovničko ponašanje, razdražljivost, anksioznost, depresija, regresija u razvoju ponašanja i pogoršanje školske ili radne uspješnosti. Nadalje, mogu se pojaviti problemi sa spavanjem u kojima su poremećeni REM ritmi spavanja ili dan-noć. Nadalje, uočene su motoričke ili senzorne abnormalnosti, koje uključuju, na primjer, pogoršanje rukopisa. Ponekad somatske tegobe poput mokrenja u krevet (enureza) i uočena je promijenjena učestalost mokrenja. Neurološko-psihijatrijske abnormalnosti poput memorija mogući su i poremećaji, kognitivni deficiti ili anksioznost razdvajanja. Nerijetko pacijenti pate od tikovi ili opsesivne misli i odbiti jesti hranu.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka, neophodan je liječnički pregled. Liječnik postavlja dijagnozu promatrajući simptome koji se javljaju u PANS-u. Tikovi, poremećaji mišljenja, kompulzivno ponašanje i odbijanje jesti smatraju se karakterističnim. Osim toga, poremećaj se mora dogoditi kod djeteta ili adolescenta. Drugi je kriterij nedavna infekcija. Nadalje, simptomi se javljaju u epizodama. Da bi se potvrdila sumnja na PANS, kod pacijenta se moraju pojaviti najmanje dva vodeća simptoma. Drugi je dijagnostički kriterij da se simptomi ne mogu objasniti drugim bolestima poput Touretteov sindrom, horea minor ili lupus eritematozus.U odraslih osoba postoji strukturno analogni sindrom nazvan PIBS (post-upalni Mozak Sindrom). U osnovi su dijagnostički kriteriji PANS-a i PANDAS-a vrlo slični. Međutim, dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka ne mora nužno nastati streptokoknom infekcijom. PANS obično dolazi do svoje manifestacije kod djece i adolescenata. Bolest može potrajati i u odrasloj dobi. Iako neki slučajevi polaze akutnim tijekom, kod većine bolesnika mora se očekivati kroničnost. U različitim stupnjevima ozbiljnosti, PANS se zadržava tijekom života.
komplikacije
Kod ovog poremećaja pacijenti pate od niza različitih pritužbi. Pacijenti se u pravilu čine agresivnima i trajno razdražljivima. Budući da se bolest već pojavljuje u djece i adolescenata, pritom se mogu pojaviti ozbiljne socijalne nelagode i problemi s djetetovim razvojem. Depresija a često se javljaju i druge psihološke tegobe. Sami pacijenti pate od zbunjenosti i često anksioznosti. Profesionalni ili školski uspjeh također može patiti od ove bolesti. Nadalje, pacijenti često i dalje pate od ozbiljnih psiholoških simptoma. Zbog poremećaja spavanja obično se dodatno favorizira agresivno ponašanje. U adolescenciji se također može pojaviti mokrenje u krevet. Nadalje, bolest dovodi do memorija poremećaji ili poremećaji prehrane. Također roditelji i rođaci često pate od psiholoških tegoba ili također od depresije s ovom bolesti. Kvaliteta života je znatno smanjena. Liječenje ove bolesti ovisi o uzroku. Iako se ne javljaju posebne komplikacije, potpuno izlječenje ne može se zajamčiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da je dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka urođeni poremećaj koji ne prolazi sam od sebe, uvijek ga mora pregledati i liječiti liječnik. Samo medicinski tretman može ograničiti simptome do te mjere da pogođena osoba može dovesti običan život. Treba li se obratiti liječniku ako dijete koje pati od njega pati depresija, anksioznost ili razdražljivost u mladoj dobi. Također može uzrokovati ozbiljne probleme sa spavanjem, što vrlo negativno utječe na uspjeh u školi. Djeca su često agresivna ili pate od toga memorija poremećaji uslijed dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom, tako da je i sam djetetov razvoj također značajno usporen i otežan. Također se treba obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od tikova ili opsesivnih misli. Pedijatrijski neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka može dijagnosticirati i liječiti psiholog. Ranija dijagnoza stanje što se dogodi, veća je šansa za potpuni oporavak. Pedijatrijski neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka obično ne utječe negativno na očekivano trajanje života pacijenta.
Liječenje i terapija
Ne postoji općenito prihvaćen tretman za uzroke dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom. Razlog tome je što su i PANS i njegove podskupine PANDAS i PITANDS još uvijek u fazi istraživanja. Iz tog je razloga liječenje sindroma ograničeno na simptome. Antibiotik i mogućnosti liječenja na imunološkom sustavu NIMH Institut spominje kao moguće terapijske mogućnosti. Ako bakterija su okidač dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom, antibiotici može se primijeniti kao preventivna mjera za suzbijanje daljnjih epizoda. Međutim, antibiotici još se ne primjenjuju rutinski jer relevantno istraživanje još nije završeno. Dakle, dostupni su samo rezultati istraživanja podskupine PANDAS. Da bi se spriječilo stanje od postajanja kroničnim, većina liječnika preporučuje što ranije započinjanje liječenja PANS-om. U Europi je dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka uključen u smjernice za Touretteov sindrom i drugi tički poremećaji od 2011. Njemačko društvo za dječju i adolescentnu psihijatriju također naglašava potrebu za liječenjem PANS-a u djece s nedavnim početkom opsesivno kompulzivni poremećaj.
Outlook i prognoza
Nagli dječji neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom (PANS ili PANDAS) pogađa djecu. To je sistemski neurološki poremećaj koji kronično napreduje. Može se pokrenuti, na primjer, kao rezultat preživljavanja infekcije s streptokok. Sindrom se također može javiti s fluktuirajućim simptomima. Međutim, to je uvijek bolest koja traje cijeli život. To utječe na mogućnosti izlječenja. Ovu iznenadnu bolest prate brojni neurološki i psihološki poremećaji. Danas postoje neuropsihijatrijski i imunološki pristupi liječenju dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom. Antibiotici koriste se za zatvaranje infekcija u pupoljku ili za njihovo preventivno liječenje. Istraživači to još uvijek istražuju stanje, njegovi uzročnici i potencijalni pristupi liječenju. Stoga se prognoza za dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka trenutno ne može adekvatno procijeniti. Moglo bi se poboljšati u budućnosti. Što se ranije dijagnosticira dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka i identificiraju se njegovi uzročnici, to je bolja prognoza. U nekih bolesnika liječenje djeluje dobro. Oporave se. Međutim, ako uzročnik nije poznat, a liječenje nije učinkovito, prognoza je lošija. Pod uvjetom da se daljnje infekcije mogu suzbiti ili spriječiti, kronični tijek dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom može se često usporiti.
Prevencija
Do danas ne postoje preporučene preventivne mjere mjere protiv dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom. Stoga su točni uzroci sindroma još uvijek nejasni.
Nastavak
U većini slučajeva, oni koji su pogođeni dječjim neuropsihijatrijskim sindromom akutnog početka imaju samo nekoliko ili ograničenu naknadnu njegu mjere njima dostupna. Ipak, pogođene osobe trebale bi potražiti liječničku pomoć zbog ovog stanja u vrlo ranoj fazi kako bi spriječile razvoj drugih komplikacija ili medicinskih stanja. Što se ranije postavi dijagnoza, to je bolji daljnji tijek bolesti. Tijekom akutnog liječenja, a često i dugo vremena nakon toga, oboljeli ovise o uzimanju različitih lijekova kako bi trajno i, nadasve, ispravno ublažili simptome bolesti. Uvijek se moraju poštivati liječnikove upute, a pogođeni se također trebaju obratiti liječniku ako imaju bilo kakvih pitanja ili ako imaju ozbiljne nuspojave. Ako se sindrom liječi uz pomoć antibiotika, alkohol ne smije se uzimati tijekom liječenja. Djecu koja pate od dječjeg neuropsihijatrijskog sindroma s akutnim početkom, roditelji moraju posebno podržavati i poticati. Intenzivna podrška u školi posebno je važna u tom pogledu, kako se ne bi pojavile komplikacije u odrasloj dobi.
Što možete učiniti sami
Pored ljekovitog mjere zbog mnogih simptoma također je moguće da sami pridonesete poboljšanju kvalitete života. Ovdje je na prvom mjestu izbjegavanje bilo kakvih fizičkih napora, jer je tijelo jako oslabljeno ozbiljnom imunološkom reakcijom. Osim toga, važno je razjasniti sve ostale simptome kod liječnika kako bi se terapija može se prilagoditi i pojačati u ranoj fazi u slučaju sumnje. Konkretno, izgled groznica or zimica jasni su znakovi pogoršanja i zahtijevaju hitno liječenje. Da bi se tijelo podržalo u procesu samoizlječenja, također je preporučljivo inicijalno promijeniti dijeta laganoj prehrani i unositi dovoljno tekućine. Roditelji bi trebali obratiti posebnu pozornost na povećanje količine tekućine koju konzumira bolesna djeca, jer imaju tendenciju dehidracije brže od odraslih. U akutnoj fazi bolesti, ako je moguće, mora se izbjegavati kontakt s djecom ili osobama s oslabljenim imunitetom zbog visokog rizika od infekcije. Međutim, čak i osobe koje ne pripadaju rizičnoj skupini mogu se lako zaraziti i trebale bi osigurati odgovarajuću higijenu. Ako simptomi poput problema u ponašanju ostanu nakon smirivanja bolesti, mogu se uspješno liječiti bihevioralna terapija. Ovdje se analiziraju vlastiti obrasci ponašanja, otkrivaju mogući problemi i promovira promjena u razmišljanju.
