Kratak pregled
- Atopija – definicija: genetska predispozicija za alergiju
- atopijske bolesti: npr. alergijska upala nosne sluznice i spojnice (kao kod peludne groznice ili alergije na životinjsku dlaku), alergijska astma, neurodermitis, alergija na hranu, alergijska koprivnjača
- Uzroci: Genske mutacije koje su nasljedne
- Dijagnoza: uzimanje anamneze, fizikalni pregled, alergotestiranje.
- Liječenje atopijskih bolesti: izbjegavanje okidača (ako je moguće), lijekovi protiv alergijskih simptoma, eventualno specifična imunoterapija kao uzročno liječenje
- Prevencija atopijskih bolesti: Izbjegavanje pušenja tijekom trudnoće i dojenja, dojenje, eventualno posebna hrana za bebe (korist je kontroverzna), bez pretjerane higijene itd.
Što znači atopija?
Atopičari su genetski osjetljivi na alergijsku reakciju na kontakt s zapravo bezopasnim tvarima iz okoliša (npr. proteini određenih peluda). Njihov imunološki sustav stvara antitijela tipa IgE (imunoglobulin E) protiv njih, a oboljeli razvijaju tipične alergijske simptome.
Kada imunološke stanice s IgE protutijelima uhvate okidače alergije (alergene) na svojoj površini, one oslobađaju proupalne glasničke tvari kao što je histamin kao odgovor. Oni zatim pokreću alergijski rinitis i druge simptome alergije.
Što su atopijske bolesti?
Atopijske bolesti mogu se razviti na temelju atopije zbog različitih čimbenika okoline. Oni su također sažeti pod pojmom "atopijski krug oblika". Tipični primjeri su:
- alergijska bronhijalna astma: kontakt s alergenom (kao što je pelud, kućna prašina) izaziva napadaj astme. Osim alergijske astme, postoji i nealergijska astma kod koje napade pokreću npr. fizički napor ili hladnoća.
- Neurodermatitis (atopijski ekcem, atopijski dermatitis): Ova upalna kožna bolest obično se javlja u ranom djetinjstvu. Karakterizira ga kronično ponavljajući kožni ekcem koji intenzivno svrbi.
- alergijska koprivnjača (urtikarija): kontakt s alergenom izaziva jake žuljeve i/ili oticanje tkiva (angioedem = Quinckeov edem).
Razlika između atopijskih i alergijskih bolesti
Atopijske bolesti su alergijske bolesti u kojima značajno sudjeluju antitijela tipa imunoglobulina E.
Na primjer, kod alergijskog kontaktnog dermatitisa (kao što je alergija na nikal) i egzantema na lijekove, simptomi alergije su posredovani T limfocitima (podskupina leukocita) i javljaju se 12 do 72 sata nakon kontakta s alergenom. Liječnici to nazivaju alergijskom reakcijom tipa 4 (kasni tip).
Ovdje saznajte više o različitim vrstama alergijskih reakcija.
Koji su uzroci atopije?
Istraživači su također uspjeli identificirati niz mjesta (genskih lokusa) na različitim genima koji, kada su promijenjeni (mutirani), povećavaju rizik od peludne groznice, alergijske astme itd. Međutim, većina je još uvijek nejasna.
Atopija je nasljedna
Međutim, jasno je da je genetska predispozicija za atopijske reakcije nasljedna.
- Taj se rizik povećava na 40 do 60 posto ako oba roditelja boluju od atopijske bolesti.
- Ako i majka i otac boluju od iste atopijske bolesti, rizik za dijete raste na 60 do 80 posto.
Usporedbe radi, djeca čiji roditelji nemaju atopijsku bolest imaju i do 15 posto rizika da i sama razviju takvu bolest.
Koji simptomi ukazuju na atopiju?
Postoje neki kožni simptomi koji mogu ukazivati na atopiju. Ove takozvane atopijske stigme uključuju, na primjer:
- Hertogheov znak: Bočni dio obrve djelomično ili potpuno nedostaje. Obično su zahvaćene obje obrve.
- Ihtioza šaka, stopala: pojačano izvlačenje linija kože dlanova i tabana
- dvostruka bora donjeg kapka (Dennie-Morganova bora)
- suha, lomljiva, ispucala, ljuskava koža (xerosis cutis)
- blijeda, sivo-bijela boja lica i tamni kolutovi oko očiju (tamna boja kože = aureola oko očiju)
- dlaka poput krznene kape
- bijeli dermografizam: ako se dodiruje koža npr. lopaticom ili noktom, ostaje bjelkasti trag.
Ove stigme su pokazatelj ali ne i dokaz atopije! Mogu imati i druge uzroke.
Kako se može dijagnosticirati atopija ili atopijska bolest?
Tijekom fizičkog pregleda liječnik traži stigme koje mogu ukazivati na atopiju (vidi: Simptomi).
Sumnjivi okidači alergijskih simptoma mogu se razotkriti u alergotestovima. To su često kožni testovi kao što je prick test:
Krvni testovi također mogu dati jasnoću u slučaju sumnje na atopiju ili atopičnu bolest. Ako je, primjerice, ukupna razina imunoglobulina E povišena, to ukazuje na alergijsku bolest. Međutim, povišena izmjerena vrijednost može imati i druge razloge. Osim toga, alergija može biti prisutna i s normalnim ukupnim IgE.
Više o različitim postupcima testiranja kod sumnje na alergiju možete pročitati u članku Alergološki test.
Kako se liječi atopija?
Ne postoji ništa što se može učiniti u vezi sa samom genetskom predispozicijom. Međutim, ako se atopijska bolest već razvila, oboljeli bi trebali izbjegavati okidač što je više moguće.
Alergijski simptomi mogu se kontrolirati različitim lijekovima (kao što su tablete, sprej za nos itd.):
- Antihistaminici oslabljuju ili blokiraju učinak histamina – glasničke tvari koja igra glavnu ulogu u razvoju simptoma alergije.
- Kortikosteroidi ("kortizon") imaju protuupalni učinak. Koriste se, primjerice, kod astme i teške peludne groznice.
- Stabilizatori mastocita inhibiraju oslobađanje histamina iz tzv. Stoga prvenstveno djeluju preventivno protiv alergijskih simptoma.
Svi navedeni lijekovi usmjereni su protiv simptoma atopijske ili alergijske bolesti. Specifičnom imunoterapijom (hiposenzibilizacijom), s druge strane, liječnici pokušavaju doći do korijena alergije:
Alergen-specifična imunoterapija vrlo je prikladna za liječenje alergijskog rinitisa (sa ili bez alergijskog konjunktivitisa), npr. peludne groznice. Njegova je učinkovitost također dobro dokazana kod alergijske astme i alergije na otrov insekata.
Ovako izgleda prevencija atopije
Sama atopija se ne može spriječiti. Međutim, postoje brojne stvari koje se mogu učiniti kako bi se spriječilo da se atopijska bolest poput peludne groznice ili alergijske astme zapravo razvije na temelju genetske predispozicije.
U tu svrhu trudnice i dojilje ne smiju pušiti. To smanjuje rizik od alergija kod djeteta. Iz istog razloga, (buduće) majke trebaju izbjegavati pasivno pušenje što je više moguće.
Posebna prehrana dojenčadi (HA prehrana) često se koristi za djecu s povećanim rizikom od alergija koja nisu (ili ne mogu) biti dovoljno dojena. Međutim, dobrobit ove posebne namirnice nije dokazana.
Ono što se pokazalo učinkovitim u prevenciji alergija je izbjegavanje prevelike higijene u dojenčadi.
Više o tome i drugim načinima prevencije atopijskih ili alergijskih bolesti možete pročitati u članku Prevencija alergija.
