Simptomi
Izvijanje testisa obično je popraćeno, posebno u mladoj odrasloj dobi, iznenadnim napadom ozbiljne bolesti bol u zahvaćenom skrotumu. Testis je vrlo osjetljiv na dodir i bolan je na pritisak. Svaki dodir često pogoršava bol.
Neugodno bol može zračiti i kroz ingvinalni kanal u donju polovicu trbuha. Stoga ponekad traženje uzroka boli može dovesti u zabludu. Mučnina, povraćanje a može se javiti i jako znojenje.
Zbog jake boli, srce stopa se često povećava kod pacijenata. Zbog uvijanja sjemene vrpce, opskrba krv prema testisi je poremećen. S jedne strane, to dovodi do promjene boje zahvaćenog testisa u plavo-ljubičastu, s druge strane nakupljene krv više se ne mogu odvoditi.
Nakon nekog vremena ozlijeđeni testis sve će više oteknuti. Oticanje ozlijeđenog testisa obično se prepoznaje po tome što se tipično presavijanje testisa postupno podiže. Iskrivljeni testis treba prepoznati što je prije moguće i izravno ga tretirati, jer nema osigurač krv opskrbljujući organ, testis na kraju može umrijeti. A torzija testisa može se javiti i bez bolova.
Također se može postići kratkotrajno ublažavanje boli, na primjer ako se kratkoročno obnovi cirkulacija krvi. Taj se postupak često događa u slučaju nepotpune torzije testisa. Tada se simptomi privremeno povuku i podmuklo se vrate.
Ako pacijent u početku uopće nema bolova, tada se može sve više razvijati. Bezbolna torzija testisa također može biti prisutna ako je već bila prisutna prije rođenja. Djeca tada obično imaju pocrvenjeli i stvrdnuti testis.
Dijagnoza
Često se uvrnuti testis može vrlo dobro dijagnosticirati bez potrebe za mnogim pregledima. Simptomi i znakovi su u većini slučajeva jasni. Ipak, iskrivljeni testis također može biti netipičan.
Prateći simptomi kao što su mučnina i povraćanje ili također pojačano zračenje boli u trbušno područje, u početku može ukazivati na drugi uzrok. Liječnik bi također trebao pomisliti na uvrnuti testis i može provesti daljnju dijagnostiku. Dakle, mogu se odrediti određeni parametri u krvi koji pomažu razlikovati a torzija testisa od upale epididimis.
U slučaju akutne upale određene vrijednosti poput CRP, leukocita i brzine sedimentacije krvi brzo se povećavaju. Tipični su parametri upale. Ako se testis izvrne, oni bi se tek polako povećavali mnogo kasnije.
Nadalje, na raspolaganju su razne tehnike snimanja koje potvrđuju dijagnozu. The ultrazvuk testisa je vrlo popularna metoda. Testis se može prikazati zajedno sa svojim stanje i krvotok.
In Doppler sonografijaje posuđe može se procijeniti još preciznije, jer se ovdje mjeri protok krvi. Tipično je protok krvi smanjen ili čak potpuno začepljen kada se testis zavrne. A scintigrafija testisa također se može izvesti.
U ovom slučaju pacijentu se daje radioaktivni kontrastni medij. Zbog radioaktivne tvari može se izmjeriti raspodjela tvari u tijelu, uključujući testis. Budući da je opskrba testisa poremećena kada je uvijena, raspodjela kontrastnog medija u zahvaćenom testisu također je odgođena ili čak potpuno odsutna.
Ova metoda ispitivanja dugotrajna je, zbog čega se često ne koristi kada se sumnja na iskrivljeni testis, jer je u takvim slučajevima potrebno brzo djelovanje. U najgorem slučaju, iskrivljeni testis može značiti gubitak organa. Stoga je utoliko važnije da se uvijanje testisa brzo otkrije i u skladu s tim obradi.
Postoje neki pregledi i znakovi koje liječnik može promatrati i eventualno ukazivati na torziju testisa. Javljaju se uz tipične simptome poput boli, otekline i crvenila testisa i mogu dodatno potvrditi dijagnozu. Ako postoji torzija, bol ne popušta kada skrotum se podiže.
U ovom slučaju govorimo o negativnom Prehnovom znaku, koji je tipičan za torziju. Ovaj test se radi i u slučaju epididimitisa. U slučaju upale, podizanje testisa uzrokuje poboljšanje simptoma, Prehnov znak je tada pozitivan.
Drugi znak torzije je znak Brunzel. Ovdje se iskrivljeni testis povuče prema gore kontrakcijom kremasternog mišića u ingvinalnom kanalu. Tijekom ovog postupka pacijent također može osjetiti bol.
Zbog ovog refleksnog napinjanja mišića, refleks (kremasterni refleks) na suprotnoj strani više se ne može aktivirati, jer su i mišići ovdje napeti. Kremasterični refleks opisuje refleksno zatezanje mišića nakon unutarnje strane bedro je presvučen, zbog čega je testis povučen prema gore. Znak Tenkhoff tihi je zvuk pucketanja koji se javlja dodirom uvijenog testisa. Smatra se prilično kasnom indikacijom torzije testisa.
