Kotuzija (medicinski izraz: kontuzija) je ozljeda tkiva ili organa prouzročena tupom traumom, poput udaraca, udarca ili udara. Ovisno o težini oštećenja tkiva, razlikuje se blaga i jaka kontuzija. Iako blage kontuzije obično zacjeljuju same od sebe, treba se obratiti liječniku za ozbiljnu kontuziju.
Što je kontuzija?
Nosač za nošenje koristi se kao prva pomoć mjera za modrice. Kliknite za uvećanje. Ozljeda uzrokovana tupom silom izvana naziva se kontuzija. The koža plašt obično ostaje netaknut i nema vanjskog krvarenja. Kao rezultat traume, meka tkiva, poput mišića ili posuđe, pritisnuti su na kosti a time i modrica. U procesu, krv i limfa posuđe može se oštetiti i tekućina može procuriti u tkivo. To dovodi do lokaliziranog oticanja i stvaranja a hematom (modrica). Na izloženim dijelovima tijela često se javljaju kontuzije. U slučaju blage kontuzije, obično su zahvaćena samo potkožna područja, tj. Tkivo smješteno izravno ispod koža. U ozbiljnoj kontuziji anatomski dublje strukture poput mišića, zglobova or unutarnji organi su također pogođeni. Poznati oblik modrica je tzv.poljubac konja“, Koja se obično događa na bedro. Iako ovo uglavnom liječi bez komplikacija, u težim slučajevima može dovesti na sindrom odjeljka, koji se mora liječiti kirurški.
Uzroci
Do kontuzije dolazi kada se na dio tijela primijeni vanjska sila u obliku udaraca, udarca ili udarca. Modrice na tkivu mogu se javiti i kao posljedica zaglavljivanja. Redovito se javljaju kontuzije različitog stupnja, posebno u kontaktnim sportovima poput nogometa, rukometa, boksa ili hokeja na ledu. Mogući su uzroci i prometne nesreće ili padovi na biciklima. Međutim, kontuzije se mogu dogoditi i u kontekstu kućanskih nesreća ili fizičkog nasilja. Ručni rad također često uključuje modrice, posebno u području prstiju ili šake. Na prste ili gležnjeve također mogu utjecati kada teški predmeti padnu na stopala. Modrice kralježnice nastaju kao rezultat uganuća na ovom području.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi kontuzije ovise o dijelu tijela koji je zahvaćen i težini ozljede. Klasični simptomi koji se javljaju u većini slučajeva jesu hematom i oteklina, kao i umjerena do jaka bol i nježnost. Vanjsko krvarenje se ne događa. Modrice na mišićno-koštanom sustavu mogu rezultirati ograničenom pokretljivošću. To je najčešće kada je lezija u području mišića ili zglobova. Ako posuđe su ozlijeđeni izravno na zglobna kapsula, dolazi do takozvanog zglobnog izljeva zbog lokalnog krvarenja. Posljedice su često poremećaji cirkulacije i utrnulost na zahvaćenom području. Ako je rebra ako su uključeni, mogu biti rezultat bolni respiratorni problemi. Modrice oka očituju se modricama ("crno oko"), krvarenjem konjunktiva or oticanje kapaka. Mogu se pojaviti i poremećaji vida. Nagnječenja kostiju na početku su karakteristično vrlo bolne, ali bol brzo popušta u većini slučajeva. Međutim, može postojati dugoročnija osjetljivost na koža.
komplikacije
Iako se kontuzije često smatraju "svakodnevnim" ozljedama, postoje kontuzije koje dovesti do ozbiljnih posljedica. Teške kontuzije mogu rezultirati onim što se naziva sindromom odjeljka (sindrom kompresije mišića, sindrom lože). U tom su slučaju zahvaćene određene mišićne skupine (odjeljci), koje su okružene stabilizatorom vezivno tkivo (fascija). Budući da su fascije tek malo rastezljive, jači lokalni pritisak tkiva nastaje kao posljedica kontuzije mišića. Nastala oteklina ometa krv Cirkulacija unutar zahvaćenog mišićnog odjeljka, što dovodi do smanjene opskrbe kisik a hranjive tvari u mišiće. U najgorem slučaju, sindrom akutnog odjeljka može dovesti na neuromuskularnu disfunkciju ili tkivo nekroza, što je odumiranje tkiva. Bez trenutnog hitnog liječenja, natuknuto tkivo može se stoga nepovratno oštetiti. Ako sindrom ozbiljnog odjeljka ostane dugo neliječen, to čak može dovesti do potrebe amputacija. Razlikuju se sindrom kroničnog odjeljka koji dovodi do simptoma samo u fizički stresnim situacijama i obično nema ozbiljne posljedice. Još jedna komplikacija teških kontuzija je po život opasno oštećenje organa u trbušnoj ili prsnoj šupljini. Kontuzije mozak, kao rezultat teške traumatska ozljeda mozga, mogu imati i opasne po život posljedice. Ako se hematomi razviju i lokaliziraju duboko u mišićnom tkivu, može doći do smanjenog raspada krvarenja. The hematom inkapsulira (kalcificira) i može rezultirati bol ili oslabljena funkcija mišića. U svim se slučajevima rizik od komplikacija smanjuje ako se osigura hitno početno liječenje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Uvijek se treba obratiti liječniku nakon pada ili nesreće koja uključuje jaku silu kako bi se isključile unutarnje ozljede. To je jednako točno ako se na prvi pogled ne vide veće lezije. Čak i ako se bol ne smanjuje ili se povećava nakon imobilizacije i hlađenja ozlijeđenog dijela tijela, medicinsko pojašnjenje dijagnoze ne bi trebalo odgađati. Ostale indikacije za posjet liječniku su opća malaksalost, vrtoglavica, disanje poteškoće, neurološka ograničenja (poremećaji vida, paraliza), opsežni hematomi ili vrlo jaka osjetljivost na pritisak modrice. Isto se odnosi na ozbiljna ograničenja kretanja ili poteškoće u stavljanju težine na ekstremitete, jer to također može biti pokazatelj prijeloma kostiju. U slučaju kontuzije zglobova, ozbiljno oticanje ozlijeđene regije može uzrokovati kritične probleme s cirkulacijom. Oni se očituju trncima ili utrnulošću u području susjednih ekstremiteta. Budući da na neurološke strukture može utjecati i pritisak tkiva, treba se izravno obratiti liječniku ako se pojave ti simptomi. Modrice kralježnice u svakom slučaju mora pregledati i liječnik. Ako postoji poznato krv poremećaj zgrušavanja ili ako se uzimaju razrjeđivači krvi u vrijeme modrica, neophodno je medicinsku kontrolu oboljele osobe kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje u tkivo. Ako su zahvaćena novorođenčad ili mala djeca, u svakom slučaju se mora potražiti liječnika. U slučaju manjih komplikacija dovoljan je posjet obiteljskom liječniku. U slučaju sumnje, liječnik može uputiti pacijenta specijalistu. U slučaju sportskih ozljeda, ortopeda ili sportskog liječnika može se izravno konzultirati. U slučaju teških komplikacija i teških ozljeda glava, hitni liječnik je najbolja opcija.
Dijagnoza
Dijagnoza kontuzije postavlja se postupkom isključivanja, jer simptomi koji se javljaju nisu specifični. Nakon detaljnog razjašnjenja tijeka nesreće (anamneze), prvo se mora osigurati da nema prijeloma ili ozljeda unutarnji organi, U slučaju glava ozljede, a kraniocerebralna trauma mora se isključiti. Tijekom daljnjeg pregleda, ozlijeđena regija se pažljivo palpira, analizira intenzitet boli pod pritiskom i bilježe se moguća ograničenja kretanja. Također treba pregledati zahvaćeno područje radi ozljeda kože kako bi se spriječila infekcija. Tehnike snimanja poput Rendgen, ultrazvuk ili MRI (magnetska rezonancija) može se naknadno koristiti za potvrđivanje dijagnoze.
Liječenje i terapija
Početno liječenje u svakom slučaju slijedi tzv Pravilo PECH: odmor, led, kompresija ("kompresija"), nadmorska visina. Sve fizičke aktivnosti treba odmah zaustaviti kako bi se ublažio pritisak na dijelove tijela u modricama. Dugotrajni odmor mora se održavati sve dok nelagoda ne popusti. Ako je modrica na rukama ili nogama, treba ih povisiti kako bi se spriječilo ulazak prekomjerne tekućine u tkivo. Središnja mjera liječenja uvijek je hlađenje zahvaćene regije oblogama s ledom ili hladan oblozi. Sprejevi za led ili hlađenje masti također se često koriste. Trajno hlađenje ublažava bol i otekline, kao hladan sužava krvne žile i smanjuje krvarenje u okolno tkivo. Hlađenje treba redovito prekidati tako da zarastanje rana može se aktivirati tijekom hladan-slobodne faze. Oticanje se također može smanjiti laganim zavojem pod pritiskom. Istovremeno se može odvijati i prilagođeno liječenje boli. Nastavak terapija ovisi pojedinačno o težini i vrsti ozljede. Ako je kao posljedica kontuzije nastao veliki hematom, to se može probiti kako bi se smanjio pritisak na ozlijeđeno tkivo. U težim slučajevima, kirurško uklanjanje hematoma može biti prikladno za prevenciju upala. U tu svrhu postavlja se odvod za uklanjanje viška tekućine iz ozlijeđenog tkiva. Nakon odgovarajućeg razdoblja oporavka, svjetlo masaža or fizioterapija mogu se koristiti u završnoj fazi liječenja. Alternativno, ultrazvuk terapija može se koristiti za poboljšanje protoka krvi u nagnječenom dijelu tijela i uklanjanje potencijalnih priraslica unutar hematoma. Kompartmentni sindrom uvijek zahtijeva kirurško liječenje. To uključuje kirurško cijepanje kože i temeljne mišićne fascije u odjeljku zahvaćenog mišića u postupku koji se naziva fasciotomija radi uklanjanja pritiska iz modricnog mišićnog tkiva (dekompresija). Tijekom ovog kirurškog postupka također se mogu ukloniti mrtva tkiva. Zatim se kirurška rana pokrije i zatvori tek nakon što oteklina popusti.
Outlook i prognoza
Obično je prognoza dobra u slučaju kontuzije. Većina kontuzija izliječi se u roku od nekoliko dana do tjedana bez daljnjih komplikacija. Međutim, na individualnu prognozu utječe stupanj ozljede, opseg tjelesnog oštećenja te dob i zdravlje ustav pojedinca. Općenito se može reći da se prognoza poboljšava brzim početkom terapijskog mjere. Na prognozu bilo koje kontuzije može povoljno utjecati i brzom primjenom Pravilo PECH. Ako se akutne kontuzije ne liječe ili se nepravilno liječe, zacjeljivanje se može odgoditi i mogu nastati sekundarne komplikacije poput kalcifikacije hematoma. Čak i uz ozbiljne komplikacije kao što je sindrom odjeljka, vrijeme početka terapija je presudan za naknadnu prognozu. Rana fasciotomija obično je uspješna i bez komplikacija. Tkivo se može potpuno obnoviti. Međutim, ako se liječenje odgodi, mogu doći do nepovratnih oštećenja zahvaćenog tkiva i trajnih funkcionalnih ograničenja ozlijeđenih mišića.
Prevencija
Sprječavanje kontuzije uglavnom nije moguće. Pogotovo u kontaktnim sportovima poput hokeja na travi ili nogometa, modrice se često javljaju i teško ih je spriječiti. Da biste spriječili rizik od ozljeda, uvijek se preporučuje nositi odgovarajuću zaštitnu odjeću (štitnici za potkoljenice, jastučići za koljena, kaciga). Ni u svakodnevnom životu nije moguća prevencija, jer se modrice obično javljaju kao posljedica nesreće i uzroci se ne mogu predvidjeti. Kada radite u obrtu, radne cipele s čeličnim kapicama mogu zaštititi od modrica na prstima.
kontrola
Modrica se u pravilu zacjeljuje sama od sebe, tako da nije specifična mjere u smislu naknadne njege neophodni su naknadno. To vjerojatno vrijedi za blago i brzo zacjeljivanje kao i za teške modrice. Međutim, u rijetkim slučajevima mogu se dogoditi promjene ožiljaka na području krvarenja kod teških kontuzija. To treba promatrati kad se pojave, a ako je potrebno, liječnik ih također treba pregledati. Čim se kontuzija potpuno smiri, sport se može nastaviti. U slučaju blage kontuzije, to je obično slučaj nakon dva do tri tjedna, a ponekad čak i nakon dana. Teška modrica, međutim, može trajati oko četiri tjedna ili čak duže. Stoga, čak i nakon uspješnog liječenja, treba dati malo odmora. Ovdje treba obratiti posebnu pozornost na bol, a kad bol popusti, kretanje u početku treba započeti polako. Rano vježbanje stimulira krv Cirkulacija, što može dovesti do ponovnog povećanja otekline. Stoga se sportom nikada ne smije započeti preintenzivno. Preporučljivo je pričekati 1-2 tjedna prije nego što nastavite sa sportom, čak i nakon što bol prestane i čini se da je liječenje završeno. Uz to, nije poželjno početi izravno punom snagom, već započeti laganom vježbom. Ako se nastavi lagano i ne prerano, kontuzija uglavnom ne pokazuje nikakve dugoročne posljedice ili ograničenja.
Možete to učiniti sami
Većinu modrica možete sami liječiti. U ovom slučaju, terapija je također u početku prema shemi "PECH". Nakon početnog liječenja, bol se može liječiti. Za lakše modrice, lokalni tretmani sa diklofenak or ibuprofen su opcija. Ova sredstva ublažavaju bol i pomažu u prevenciji upala u ozlijeđenom području. Za ozbiljnije simptome, bolova također se može uzeti. Međutim, acetilsalicilna kiselina (aspirin, ASS) nikada se ne smije koristiti za modrice, jer ovaj aktivni sastojak sprečava zgrušavanje krvi i tako može pojačati krvarenje u ozlijeđenom tkivu. Nakon vidljivog smanjenja otekline, ohladiti kamilica za smanjenje mogu se primijeniti čajni oblozi upala i umiruju ozlijeđeno tkivo. Alternativno, cinkova mast može se nanijeti na zahvaćena područja kože radi ublažavanja boli i pomaganja modrice da nastavi smanjivati oticanje. masti koji sadrži arnika or gavez su također dobra alternativa. Nakon što oteklina potpuno popusti, preporučuje se ozlijeđeno područje tijela zagrijati toplim krpama ili jastučićima za grijanje radi ponovne stimulacije Cirkulacija i promiču prirodnu regeneraciju modrice.
