Dijabetes melitus tip 1 dovodi do mikroangiopatija i makroangiopatija (vaskularne bolesti malih i velikih žila), između ostalog: Dijabetička mikroangiopatija - povećana propusnost zidova žila malih krvnih žila, dovodi do
- Dijabetička nefropatija (bubreg bolest) (šansa 20-50%).
- Dijabetska neuropatija (bolest živaca).
- Dijabetička pneumopatija (plućna bolest)
- Dijabetička retinopatija (bolest mrežnice)
- Uznemirenost krv Cirkulacija - dijabetičko stopalo (sindrom dijabetičkog stopala), ponekad amputacije.
- Poremećaj od zarastanje rana - kronična rane.
Dijabetička makroangiopatija - povećana propusnost velikih zidova žila krv posuđe, dovodi do bolesti kardiovaskularni sustav (Pogledaj ispod).
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti dijabetes melitus tipa 1:
Respiratorni sustav (J00-J99)
- Dijabetička pneumopatija (ment bolest) s restriktivnim poremećajem ventilacije (odnosi se na razinu FEV1 i FVC kao i na difuzni kapacitet) Napomena: Najbolji prediktor plućne zahvaćenosti je prisutnost dijabetička nefropatija.
Oči i očni dodaci (H00-H59).
- Dijabetska retinopatija - pogoršanje vida do slijepilo.
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Dijabetička ketoacidoza - oblik jesti diabeticum u kojem postoje krv glukoza razine> 250 mg / dl s ketonurijom (pojava ketonskih tijela u mokraći) / ketolemija (povećana koncentracija ketonskih tijela u krvi), metabolička acidoza (metabolička acidoza) s pH <7.3; javlja se prvenstveno kod dijabetes melitusa tipa 1; uzrok povećane smrtnosti (morbiditeta) u djece i adolescenata
- Razvoj drugih autoimunih bolesti poput bolesti štitnjače (Hashimotov tireoiditis i Gušavost).
- Hipoglikemije (hipoglikemija)
Koža i potkožno (L00-L99)
- kroničan rane (zbog poremećaja od zarastanje rana).
- Dijabetička dermopatija - pigmentirane papule na potkoljenicama (-50% dijabetičara).
- Dijabetičko stopalo (sinonim: sindrom dijabetičnog stopala).
- erizipelas (erizipele) - infekcija hemolitikom skupine A streptokoke; najčešća komplikacija je kronična limfedem.
- Koža čirevi (čir na koži) - npr. ulcus cruris (donji noga čir).
- Lipoatrofija - distrofija masnog tkiva; pojava zbog lipolitičkih komponenata insulin pripravci obično nekoliko mjeseci nakon početka inzulina terapija.
- Lipohipertrofija - povećanje masnog i vezivno tkivo zbog lokalnog anaboličkog učinka insulin kada se češće ubrizgava u isto područje (obično se javlja kod mladih dijabetičara).
- Mikoze (gljivične bolesti: Candida infekcije; krasta).
- Necrobiosis lipoidica - upala srednjeg dermisa s nakupljanjem lipidi, dovodi do nekroza (smrt tkiva) (1% dijabetičara; oko 60% bolesnika s takvom koža bolest imaju dijabetes melitus).
- Pruritus (svrbež) (-40% dijabetičara).
Kardiovaskularni sustav (I00-I99)
- Apopleksija (udar) - dijabetes mellitus smatra se neovisnim čimbenikom rizika za apopleksiju.
- Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
- Srce neuspjeh (srčana insuficijencija): kod žena je 47% veći rizik u odnosu na muškarce.
- koronarni srce bolest (CHD) - nedovoljna opskrba srca krvlju zbog ateroskleroze (otvrdnjavanje arterija).
- Periferna arterijska okluzivna bolest (pAVK) - progresivno sužavanje ili okluzija arterija koje opskrbljuju ruke / (češće) noge, uglavnom zbog ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza).
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Povećana osjetljivost na virusne i bakterijske infekcije, poput upale pluća (infekcije pluća) ili cistitisa (infekcije mokraćnog sustava)
- Onikomikoza (gljiva na noktima)
- Tuberkuloza (posebno plućna tuberkuloza / tuberkuloza pluća) (iako nije češće zaražen, oko 3 puta je povećan rizik od manifestne bolesti).
Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Kronična upalna bolest crijeva (IBD) - Prevalencija CED-a (učestalost bolesti) djece i adolescenata s tipom 1 dijabetes je 0.1 posto, dobra tri puta veća nego u populaciji iste dobi; imaju češće ozbiljne hipoglikemija (malo krvi šećer) nego bolesnici bez IBD-a.
- Proljev (proljev)
- Gastropareza (paraliza želuca)
- Parodontna bolest (parodontitis)
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).
- Osteoporoza (gubitak kostiju)
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)
- Karcinom cerviksa (rak grlića maternice).
- Karcinom endometrija (rak maternice)
- Karcinom želuca (rak želuca)
Uši - mastoidni izraslina (H60-H95)
- Senzorineuralni gubitak sluha
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)
- Anksioznost i afektivni poremećaji - djeca starija od 11 godina relativno novo dijagnosticirana.
- Demencija
- Depresija
- Dijabetska neuropatija - oštećenje živaca uz senzorne smetnje.
- Poremećaji cirkulacije od mozak (zbog cerebralne ateroskleroze / arterioskleroza).
- Epilepsija (djeca i adolescenti: 3.17 puta veći rizik).
- Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija) (prevalencija u:
- Upišite 1 šećerna bolest: 37.5%.
- Dijabetes mellitus tip 2: 66.3%
- Poremećaji prehrane - djeca starija od 11 godina s relativno novom dijagnozom
- Kognitivni deficiti u verbalnom pamćenju i prepoznavanju uzoraka zbog hipoglikemije (niska razina glukoze u krvi): dijabetičari bi zbog toga imali manje hipoglikemijske svijesti, što zauzvrat potiče ozbiljnu hipoglikemiju
- Poremećaji muškog libida (40%).
- Ženska seksualna disfunkcija - seksualna disfunkcija (42%).
Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).
- Prerano rođenje (22.3%)
- Makrosomija (porođajna težina iznad 95. percentila (4350 g)).
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).
- Dispneja (otežano disanje) - ovo može uključivati plućnu bolest. Napomena: Samo svaki deseti bolesnik s dispnejom ima srčanu bolest (srce bolesti).
- Inkontinencija mokraće kod žena
- Problemi s kontinencijom (31%)
- Loša kontrola glikemije tijekom deset godina povećala je rizik (omjer vjerojatnosti, OR 1.03 po mmol / mol HbA1c povećanje ili OR 1.41 po HbA1c povećanje za jedan postotni bod
- Hipoglikemija (hipoglikemija; noću); posebno kod djece koja su vježbala tijekom dana.
- Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).
- Subklinička upala (Engleski "tiha upala") - trajna sistemska upala (upala koja zahvaća cijeli organizam), a koja teče bez kliničkih simptoma.
- Suicidnost (rizik od samoubojstva) (insb. Mladi dijabetičari tipa 1).
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).
- Dijabetička nefropatija (bubreg bolesti).
- Infekcije mokraćnog sustava (UTI) (3 do 5 puta povećani rizik) (žene: 17%).
- LUTS (simptomi donjeg mokraćnog sustava; simptomi donjeg mokraćnog sustava) (žene: 22%; muškarci: 24%).
- zatajenje bubrega - proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubreg funkcija (20-30%).
Unaprijediti
- Sindrom mrtve u krevetu - vjerojatno zbog aritmija izazvanih hipoglikemijom (hipoglikemija dovodi do srčana aritmija; (bradikardija 6 puta češće; oni mogu izazvati ranu naknadnu depolarizaciju); utječe na mlade dijabetičare tipa 1 tijekom spavanja preko noći. Napomena: Rane naknadne depolarizacije mogu izazvati torsades de pointes (TdP), polimorfne ventrikularna tahikardijai ventrikularna fibrilacija (aritmija srca koja je opasna po život) ako je QT dug.
Prediktivni čimbenici
Pacijenti s početkom bolesti u djetinjstvo imaju povećani rizik od smrtnosti (stopa smrtnosti) u 20.-30. godini života u usporedbi s ostatkom populacije. Povezane sa povećanom stopom smrtnosti povezane su:
- Nizak socioekonomski status
- Loša kontrola glukoze u krvi
- Najmanje četiri teške hipoglikemijske epizode (niska razina glukoze u krvi) tijekom dječje bolesti
Rizik smrtnosti u usporedbi s normalnom populacijom u funkciji razine HbA1c (Švedski nacionalni registar za dijabetes):
- HbA1c vrijednost ≥ 9.7 posto: 8.51 puta veći rizik od smrtnosti.
- HbA1c razina od 8.8 do 9.6 posto: 3.65 puta veći rizik od smrti
- Vrijednost HbA1c od 7.9 do 8.7 posto: 3.11 puta veći rizik od smrtnosti
- Vrijednost HbA1c od 7.0 do 7.8: 2.38 puta povećani rizik od smrti.
- Vrijednost HbA1c ≤ 6.9 posto: 2.36 puta povećani rizik od smrti.
Daljnje napomene
- Celijakija povećao rizik od mikrovaskularnih komplikacija u dijabetičara tipa 1. Treba provjeriti svu djecu i adolescente s dijabetesom tipa 1 celijakija.Celijakija je kronične bolesti tankog crijeva sluznica (podstava od tankog crijeva) zbog preosjetljivosti na protein zrna gluten.
- Adolescenti dijabetičari tipa 1 s visoko fluktuirajućim vrijednostima HbA1c („dugotrajna krv glukoza vrijednost ”) imaju povećani rizik od mikroangiopatija (bolesti malih posuđe; albuminurija (pojačano izlučivanje album), retinopatija bolest mrežnice), srčana autonomna neuropatija /oštećenje živaca srcu).
- Povećanje rizika od smrtnosti (rizik od smrti) zbog:
- Povećanje razine HbA1c za 1 postotni bod povezano je s 22% porastom stope smrtnosti tijekom vremena
- Mikroalbuminurija udvostručuje rizik od smrti, makroalbuminurija ga učetverostručuje
- Bubrežna funkcija