Dijabetes melitus tip 1: Komplikacije

Dijabetes melitus tip 1 dovodi do mikroangiopatija i makroangiopatija (vaskularne bolesti malih i velikih žila), između ostalog: Dijabetička mikroangiopatija - povećana propusnost zidova žila malih krvnih žila, dovodi do

Dijabetička makroangiopatija - povećana propusnost velikih zidova žila krv posuđe, dovodi do bolesti kardiovaskularni sustav (Pogledaj ispod).

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti dijabetes melitus tipa 1:

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Dijabetička pneumopatija (ment bolest) s restriktivnim poremećajem ventilacije (odnosi se na razinu FEV1 i FVC kao i na difuzni kapacitet) Napomena: Najbolji prediktor plućne zahvaćenosti je prisutnost dijabetička nefropatija.

Oči i očni dodaci (H00-H59).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Dijabetička ketoacidoza - oblik jesti diabeticum u kojem postoje krv glukoza razine> 250 mg / dl s ketonurijom (pojava ketonskih tijela u mokraći) / ketolemija (povećana koncentracija ketonskih tijela u krvi), metabolička acidoza (metabolička acidoza) s pH <7.3; javlja se prvenstveno kod dijabetes melitusa tipa 1; uzrok povećane smrtnosti (morbiditeta) u djece i adolescenata
  • Razvoj drugih autoimunih bolesti poput bolesti štitnjače (Hashimotov tireoiditis i Gušavost).
  • Hipoglikemije (hipoglikemija)

Koža i potkožno (L00-L99)

  • kroničan rane (zbog poremećaja od zarastanje rana).
  • Dijabetička dermopatija - pigmentirane papule na potkoljenicama (-50% dijabetičara).
  • Dijabetičko stopalo (sinonim: sindrom dijabetičnog stopala).
  • erizipelas (erizipele) - infekcija hemolitikom skupine A streptokoke; najčešća komplikacija je kronična limfedem.
  • Koža čirevi (čir na koži) - npr. ulcus cruris (donji noga čir).
  • Lipoatrofija - distrofija masnog tkiva; pojava zbog lipolitičkih komponenata insulin pripravci obično nekoliko mjeseci nakon početka inzulina terapija.
  • Lipohipertrofija - povećanje masnog i vezivno tkivo zbog lokalnog anaboličkog učinka insulin kada se češće ubrizgava u isto područje (obično se javlja kod mladih dijabetičara).
  • Mikoze (gljivične bolesti: Candida infekcije; krasta).
  • Necrobiosis lipoidica - upala srednjeg dermisa s nakupljanjem lipidi, dovodi do nekroza (smrt tkiva) (1% dijabetičara; oko 60% bolesnika s takvom koža bolest imaju dijabetes melitus).
  • Pruritus (svrbež) (-40% dijabetičara).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Apopleksija (udar) - dijabetes mellitus smatra se neovisnim čimbenikom rizika za apopleksiju.
  • Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
  • Srce neuspjeh (srčana insuficijencija): kod žena je 47% veći rizik u odnosu na muškarce.
  • koronarni srce bolest (CHD) - nedovoljna opskrba srca krvlju zbog ateroskleroze (otvrdnjavanje arterija).
  • Periferna arterijska okluzivna bolest (pAVK) - progresivno sužavanje ili okluzija arterija koje opskrbljuju ruke / (češće) noge, uglavnom zbog ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Povećana osjetljivost na virusne i bakterijske infekcije, poput upale pluća (infekcije pluća) ili cistitisa (infekcije mokraćnog sustava)
  • Onikomikoza (gljiva na noktima)
  • Tuberkuloza (posebno plućna tuberkuloza / tuberkuloza pluća) (iako nije češće zaražen, oko 3 puta je povećan rizik od manifestne bolesti).

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • Kronična upalna bolest crijeva (IBD) - Prevalencija CED-a (učestalost bolesti) djece i adolescenata s tipom 1 dijabetes je 0.1 posto, dobra tri puta veća nego u populaciji iste dobi; imaju češće ozbiljne hipoglikemija (malo krvi šećer) nego bolesnici bez IBD-a.
  • Proljev (proljev)
  • Gastropareza (paraliza želuca)
  • Parodontna bolest (parodontitis)

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Osteoporoza (gubitak kostiju)

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Karcinom cerviksa (rak grlića maternice).
  • Karcinom endometrija (rak maternice)
  • Karcinom želuca (rak želuca)

Uši - mastoidni izraslina (H60-H95)

  • Senzorineuralni gubitak sluha

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

  • Anksioznost i afektivni poremećaji - djeca starija od 11 godina relativno novo dijagnosticirana.
  • Demencija
  • Depresija
  • Dijabetska neuropatija - oštećenje živaca uz senzorne smetnje.
  • Poremećaji cirkulacije od mozak (zbog cerebralne ateroskleroze / arterioskleroza).
  • Epilepsija (djeca i adolescenti: 3.17 puta veći rizik).
  • Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija) (prevalencija u:
  • Poremećaji prehrane - djeca starija od 11 godina s relativno novom dijagnozom
  • Kognitivni deficiti u verbalnom pamćenju i prepoznavanju uzoraka zbog hipoglikemije (niska razina glukoze u krvi): dijabetičari bi zbog toga imali manje hipoglikemijske svijesti, što zauzvrat potiče ozbiljnu hipoglikemiju
  • Poremećaji muškog libida (40%).
  • Ženska seksualna disfunkcija - seksualna disfunkcija (42%).

Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).

  • Prerano rođenje (22.3%)
  • Makrosomija (porođajna težina iznad 95. percentila (4350 g)).

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Dispneja (otežano disanje) - ovo može uključivati ​​plućnu bolest. Napomena: Samo svaki deseti bolesnik s dispnejom ima srčanu bolest (srce bolesti).
  • Inkontinencija mokraće kod žena
    • Problemi s kontinencijom (31%)
    • Loša kontrola glikemije tijekom deset godina povećala je rizik (omjer vjerojatnosti, OR 1.03 po mmol / mol HbA1c povećanje ili OR 1.41 po HbA1c povećanje za jedan postotni bod
  • Hipoglikemija (hipoglikemija; noću); posebno kod djece koja su vježbala tijekom dana.
  • Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).
  • Subklinička upala (Engleski "tiha upala") - trajna sistemska upala (upala koja zahvaća cijeli organizam), a koja teče bez kliničkih simptoma.
  • Suicidnost (rizik od samoubojstva) (insb. Mladi dijabetičari tipa 1).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).

  • Dijabetička nefropatija (bubreg bolesti).
  • Infekcije mokraćnog sustava (UTI) (3 do 5 puta povećani rizik) (žene: 17%).
  • LUTS (simptomi donjeg mokraćnog sustava; simptomi donjeg mokraćnog sustava) (žene: 22%; muškarci: 24%).
  • zatajenje bubrega - proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubreg funkcija (20-30%).

Unaprijediti

  • Sindrom mrtve u krevetu - vjerojatno zbog aritmija izazvanih hipoglikemijom (hipoglikemija dovodi do srčana aritmija; (bradikardija 6 puta češće; oni mogu izazvati ranu naknadnu depolarizaciju); utječe na mlade dijabetičare tipa 1 tijekom spavanja preko noći. Napomena: Rane naknadne depolarizacije mogu izazvati torsades de pointes (TdP), polimorfne ventrikularna tahikardijai ventrikularna fibrilacija (aritmija srca koja je opasna po život) ako je QT dug.

Prediktivni čimbenici

Pacijenti s početkom bolesti u djetinjstvo imaju povećani rizik od smrtnosti (stopa smrtnosti) u 20.-30. godini života u usporedbi s ostatkom populacije. Povezane sa povećanom stopom smrtnosti povezane su:

  • Nizak socioekonomski status
  • Loša kontrola glukoze u krvi
  • Najmanje četiri teške hipoglikemijske epizode (niska razina glukoze u krvi) tijekom dječje bolesti

Rizik smrtnosti u usporedbi s normalnom populacijom u funkciji razine HbA1c (Švedski nacionalni registar za dijabetes):

  • HbA1c vrijednost ≥ 9.7 posto: 8.51 puta veći rizik od smrtnosti.
  • HbA1c razina od 8.8 do 9.6 posto: 3.65 puta veći rizik od smrti
  • Vrijednost HbA1c od 7.9 do 8.7 posto: 3.11 puta veći rizik od smrtnosti
  • Vrijednost HbA1c od 7.0 do 7.8: 2.38 puta povećani rizik od smrti.
  • Vrijednost HbA1c ≤ 6.9 posto: 2.36 puta povećani rizik od smrti.

Daljnje napomene

  • Celijakija povećao rizik od mikrovaskularnih komplikacija u dijabetičara tipa 1. Treba provjeriti svu djecu i adolescente s dijabetesom tipa 1 celijakija.Celijakija je kronične bolesti tankog crijeva sluznica (podstava od tankog crijeva) zbog preosjetljivosti na protein zrna gluten.
  • Adolescenti dijabetičari tipa 1 s visoko fluktuirajućim vrijednostima HbA1c („dugotrajna krv glukoza vrijednost ”) imaju povećani rizik od mikroangiopatija (bolesti malih posuđe; albuminurija (pojačano izlučivanje album), retinopatija bolest mrežnice), srčana autonomna neuropatija /oštećenje živaca srcu).
  • Povećanje rizika od smrtnosti (rizik od smrti) zbog:
    • Povećanje razine HbA1c za 1 postotni bod povezano je s 22% porastom stope smrtnosti tijekom vremena
    • Mikroalbuminurija udvostručuje rizik od smrti, makroalbuminurija ga učetverostručuje
    • Bubrežna funkcija