Kako djeluje karbamazepin
Kao antiepileptik, karbamazepin smanjuje hiperekscitabilnost živčanih stanica blokiranjem određenih ionskih kanala u staničnim membranama. Time se smanjuje rizik od epileptičnog napadaja.
Kod bolesti živčanog sustava ta se kontrolirana ravnoteža može poremetiti. Na primjer, ekscitacija se može povećati ili inhibicija može biti smanjena zbog genetske predispozicije ili također zbog ozljeda mozga. Posljedica: Živčani sustav mozga je pretjerano razdražljiv – mogu se pojaviti epileptični napadaji.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Karbamazepin se relativno sporo ali potpuno apsorbira iz crijeva u krv. Učinak nastupa nakon četiri do 16 sati. Nakon toga slijedi razgradnja u jetri i izlučivanje putem bubrega (mokraćom) i crijeva (stolicom). Nakon otprilike 16 do 24 sata, polovica apsorbirane doze karbamazepina napustila je tijelo.
Kada se koristi karbamazepin?
Primjena (indikacije) karbamazepina su:
- Oštećenje živaca kod dijabetesa (dijabetička neuropatija)
- Neuralgija trigeminusa (jaka, jednostrana bol u licu)
- Prava glosofaringealna neuralgija (jaki napadi boli u području inervacije IX i X kranijalnog živca)
- Neepileptički napadaji kod multiple skleroze
- Prevencija napadaja u sindromu odvikavanja od alkohola
- Prevencija manično-depresivnih epizoda u bipolarnom poremećaju kada litij nije dovoljno učinkovit
Kako se koristi karbamazepin
Doziranje se određuje pojedinačno za svakog pacijenta. U pravilu se počinje s 200 miligrama dnevno. Nakon toga se doza može polagano povećavati do 1200 miligrama. Djeca, adolescenti, stariji bolesnici, bolesnici s kardiovaskularnim bolestima te oni s oštećenjem funkcije bubrega ili jetre dobivaju nižu dozu.
Bolesnici bi trebali proći genetsko testiranje prije liječenja karbamazepinom, budući da postoje brojni dokazi da su određene nuspojave češće kod određenih genetskih promjena. Ako su one prethodno isključene, rizik od nekih nuspojava znatno je manji.
Koje su nuspojave karbamazepina?
Povremeno, u manje od jedan posto liječenih, karbamazepin uzrokuje nevoljne pokrete, poremećaj rada bubrega ili srca, glavobolju i smetenost. Još rjeđe se razvijaju smetnje vida i govora.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju karbamazepina?
Kontraindikacije
Karbamazepin ne smiju uzimati:
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- Oštećenje koštane srži
- određeni poremećaj krvne slike (akutna intermitentna porfirija)
- istodobna primjena vorikonazola (za gljivične infekcije) ili MAO inhibitora (za Parkinsonovu bolest ili depresiju)
Karbamazepin se smije koristiti samo nakon stroge procjene rizika i koristi ako su prisutni poremećaji stvaranja krvi, poremećeni metabolizam natrija ili srčana, bubrežna ili jetrena disfunkcija.
interakcije lijekova
Da, karbamazepin može smanjiti učinke sljedećih lijekova, između ostalog:
- drugi antiepileptički lijekovi
- benzodiazepini (za poremećaje spavanja)
- tetraciklini (antibiotici)
- indinavir (za HIV infekciju)
- razrjeđivači krvi (poput varfarina, fenprokumona)
- teofilin (za bolesti dišnog sustava)
- Digoksin (za poremećaj rada srca)
- hormoni štitnjače (L-tiroksin)
Nasuprot tome, neki lijekovi smanjuju učinak karbamazepina. To uključuje, na primjer:
- Teofilin
Učinke i nuspojave karbamazepina pojačavaju sljedeće tvari, na primjer:
- određeni antibiotici (eritromicin, klaritromicin)
- izoniazid (kod tuberkuloze)
- verapamil, diltiazem (za srčane aritmije)
- Cimetidin (protiv žgaravice, itd.)
Vožnja i upravljanje strojevima
Karbamazepin može izazvati nuspojave kao što su vrtoglavica, ošamućenost i umor. Stoga stručnjaci ne savjetuju aktivno sudjelovanje u cestovnom prometu ili upravljanje teškim strojevima na početku terapije. To je osobito istinito u kombinaciji s alkoholom, jer karbamazepin smanjuje toleranciju na alkohol.
Dobna ograničenja
Trudnoća i dojenje
Karbamazepin može naškoditi nerođenom djetetu, stoga trudnice s epilepsijom trebaju prijeći na neki drugi antiepileptik (npr. lamotrigin) ako je moguće. Ako sigurna promjena nije moguća, doza karbamazepina tijekom trudnoće treba biti što niža i lijek treba uzimati kao monoterapiju (ne u kombinaciji s drugim antiepilepticima).
Kako nabaviti lijekove koji sadrže karbamazepin
Karbamazepin se izdaje na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. Stoga se u ljekarni može kupiti samo uz predočenje liječničkog recepta.
