Pod ishemijskim kolitis, medicinska struka opisuje stanje promjene u debelo crijevo, pokrenuto zbog upala. Međutim, ponekad lijekovi također mogu potaknuti upalnu promjenu.
Što je ishemijski kolitis?
An upala od debelo crijevo koja je rezultat smanjenog krv protok do crijeva sluznica liječnici nazivaju ishemičnom kolitis. U mnogim slučajevima postoji arterioskleroza takozvanih mezenteričnih arterija kao i njihovih grana. Posebno dijabetičari često su pogođeni ishemijom kolitis.
Uzroci
stenozirajuće arterioskleroza od krv posuđe koji naknadno opskrbljuju krv debelo crijevo je najčešći uzrok ishemijskog kolitisa. Međutim, droge također može uzrokovati ishemijski kolitis. Dakle, klinička slika se pojavila pod lijekovima inhibitora apetita (fenterminima) srčani glikozidi (digitalis) kao i kontracepcija, NSAIL kao i kemoterapijska sredstva (vinca alkaloidi i taksani). Čak i inhibitori TNF-alfa, koji spadaju u kategoriju novijih droge, može promovirati ishemijski kolitis. Metamfetamin ili kokain zlostavljanje je također povezano s ishemijskim kolitisom. Međutim, mehaničko suženje uzrokovano a volvulus, mladenka ili tumor, upalna oteklina ili aneurizma aorte, koji se može dogoditi nakon operacije, također pogoduje nastanku ishemijskog kolitisa. Drugi razlog može biti vaskulitis. Ako postoji urođena anomalija anastomoze koja se nalazi na Drummondovim arkadama i Riolan anastomozi, postoji znatno povećan rizik od razvoja ishemijskog kolitisa. Manjak proteina C, Nedostatak AT3 ili čak faktor V Leiden i mutacija protrombina također mogu biti uzroci ishemijskog kolitisa. Međutim stanje također je dokumentirano u suradnji s elitnim sportašima; pretjerano maraton trčanje posebno može promovirati ishemijski kolitis.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prigovori i simptomi su nespecifični i mogu se usporediti s onim kod drugih kolitisa. Vrlo blagi oblici očituju se pretežno u tome što pacijent pati od vrlo tanke stolice ili proljev. Crijevni grčevi u želucu također su mogući. Međutim, ako postoji ozbiljan i izražen oblik ishemijskog kolitisa, krv također može biti prisutan u stolici. Međutim, hematohezija je relativno atipična. Pacijent je trbuhom mekan na palpaciji, premda je ponekad - kad je jaka - moguća obrambena osjetljivost, što upućuje na transmigraciju upala trbušne maramice. Ako je prisutan tijek nekrotizacije, groznica razvija se kao i zimica. U tom obliku ishemijskog kolitisa postoji visoka smrtnost; u ovom slučaju liječnik obično mora odmah operirati.
Dijagnoza i tijek bolesti
Kao dio dijagnoze, liječnik provodi a kolonoskopija. Ovisno o ozbiljnosti, slika kolonoskopija varira; ponekad može postojati i sumnja u ulcerozni kolitis. U nekoliko slučajeva liječnik prepoznaje i pojedine uzdužne ulceracije. Iako su karakteristične, od njih se ponekad teško može razlikovati Crohnova bolest. Važno je razlikovati po histologija, Tako, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mora se isključiti prije nego što liječnik može postaviti dijagnozu ishemijskog kolitisa. Ako su prisutni teški slučajevi ishemijskog kolitisa, tehnike snimanja poput ultrazvuka crijeva ili računarska tomografija također može pomoći u raspravi o točnom stanje bolesti. Crijevni zid je već zadebljan; ponekad liječnik može otkriti i stvaranje plinova u crijevnom zidu (tzv. pneumatosis coli). Ishemijski kolitis nestaje nakon samo dva do tri dana. Međutim, tijek bolesti može donijeti i komplikacije. Na primjer, tkivo može umrijeti ili može postojati trajno krvarenje uzrokovano perforacijom crijeva. Ostale komplikacije uključuju upala crijeva i crijevna opstrukcija.
komplikacije
U većini slučajeva ova bolest uzrokuje nelagodu ili komplikacije u želudac i crijeva. Pogođeni često pate od proljev i mučnina. Kvaliteta života je također znatno smanjena ovom bolešću. Nadalje, postoje ozbiljni grčevi u želucu u želudac i trbuh, a u nekim slučajevima postoji i krvava stolica. Nerijetko, gubitak apetita je također uočljivo, što može dovesti do pothranjenost ili simptomi nedostatka. Nadalje, pogođena osoba također može patiti od zimica or groznica. Ako nema neposrednog liječenja, pogođena osoba također može umrijeti od ove bolesti. Nadalje, crijevna opstrukcija ili se također može pojaviti upala u crijevima. Liječenje ove bolesti odvija se uz pomoć antibiotici a može ublažiti simptome. Daljnjih komplikacija nema. U težim slučajevima, međutim, može biti potrebna kirurška intervencija. Ovo može dalje dovesti do srce problemi ili dijabetes. Je li time ograničeno očekivano trajanje života, obično se ne može predvidjeti.
Kada trebate otići liječniku?
Ishemijski kolitis u mnogim slučajevima zacjeljuje sam od sebe. Treba se obratiti liječniku ako su tipični simptomi poput crijevnih grčevi u želucu, bol u želudac područje, ili proljev ustrajati više od tjedan dana. Ako se pojave daljnji simptomi, u svakom je slučaju potreban liječnički savjet. U slučaju groznica or zimica, najbolje je konzultirati se s obiteljskim liječnikom. Krv u stolici je također jasan znak upozorenja koji treba brzo razjasniti. Ljudi koji pate od vaskulitis ili su tumorske bolesti posebno osjetljive na razvoj ishemijskog kolitisa. Pa tako i pacijenti koji redovito uzimaju inhibitore apetita ili pate od nedostatak proteina. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama mora odmah s odgovornim liječnikom razgovarati o spomenutim znakovima. Najkasnije kad pothranjenost postavlja se kao rezultat pritužbi, potrebna je medicinska pomoć. Oboljela osoba trebala bi se obratiti liječniku opće prakse ili gastroenterologu. Djecu je najbolje odvesti pedijatru ili izravno u najbližu kliniku istog dana.
Liječenje i terapija
U mnogim slučajevima pacijentu nije potreban diferencijal terapija; ishemijski kolitis spontano zacjeljuje. Ako se provodi liječenje, liječnik odlučuje ovisno o tome koji je oblik bolesti prisutan. Kod blagih oblika bolesti, koji bi obično trebali nestati nakon dva do tri dana, liječnik može propisati antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Ponekad, ako dehidracija prisutna je, intravenska tekućina administraciju može biti korisno. Lijekovi koji djeluju na stezanje krvi posuđe treba prekinuti (kao npr migrena lijekovi ili čak hormonalne tablete). U slučaju lakših oblika, liječnik se uglavnom koncentrira na ublažavanje simptoma. Liječnik će naknadno zakazati takozvane naknadne kolonoskopije, kako bi s jedne strane mogao nadzirati zacjeljivanje i na vrijeme reagirati ako se s druge pojave komplikacije. Međutim, ako je prisutan teški oblik ishemijskog kolitisa koji je već rezultirao vidljivim oštećenjem crijeva, ponekad se može izvesti operativni zahvat. Tijekom operacije, liječnik uklanja mrtvo tkivo, može popraviti perforaciju crijeva ili ponekad može postaviti premosnicu tako da arterija crijeva više nije blokiran. U nekoliko slučajeva liječnik uklanja i dio debelog crijeva. Međutim, operacija je rijetko potrebna. Favoriziraju faktori koji bi mogli negativno utjecati na tijek bolesti i učiniti operaciju nužnom dijabetes bolest, srce bolest bilo koje vrste ili niska krvni pritisak.
Outlook i prognoza
Prognoza ishemijskog kolitisa povoljna je u većine bolesnika. Često se kod ove bolesti opaža spontano zacjeljivanje. U normalnim okolnostima, značajno ublažavanje simptoma ili oslobađanje od simptoma dokumentiraju se u roku od 2-3 dana. U velikom broju slučajeva ne događaju se dugotrajne komplikacije ili nepravilnosti. Kratkoročno se mogu dokumentirati razne nelagode koje uzrokuju pogoršanje kvalitete života. Tijekom života, ishemijski kolitis može se ponoviti. Ako je stanje uzrokovano administraciju lijekova, poboljšanje se događa odmah nakon prestanka uzimanja lijeka. O alternativnim metodama liječenja treba razgovarati u suradnji s liječnikom koji liječi kako bi se postojeća osnovna bolest mogla dalje liječiti. Jedan od problema ishemijskog kolitisa je razlikovanje od ostalih bolesti. Dijagnoza je teška zbog paralelnih pritužbi na druge bolesti crijeva. U bolesnika kojima su već dijagnosticirane druge prethodne bolesti, opće stanje zdravlje mora se uzeti u obzir za prognozu. U slučaju kroničnih bolesti poput dijabetes ili postojeće srce bolesti, ukupna prognoza se pogoršava. U rijetkim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija. To je povezano s uobičajenim rizicima i nuspojavama. Ako se ne pojave komplikacije, poboljšanje u zdravlje može se očekivati.
Prevencija
S obzirom na to da se porijeklo ishemijskog kolitisa ne može uvijek razjasniti, nema posebnih preventivnih mjera mjere su poznati za sprečavanje bolesti. Preporučljivo je - ako pacijent pripada rizičnim skupinama - izbjegavati lijekove koji služe u svrhu smanjenja protoka krvi. Nadalje, preporuča se redovita tjelovježba, kao i pregled debelog crijeva ako su osnovne bolesti poput šećerna bolest ili su poznate bilo kakve bolesti srca.
Nadzorna njega
Rizik od ishemijskog kolitisa može se smanjiti tijekom praćenja izbjegavanjem određenih lijekova. Stoga bi onima koji pripadaju rizičnoj skupini liječnik trebao pregledati postavke lijekova i po potrebi ih promijeniti. Na taj je način moguće ograničiti trenutni protok krvi. U razdoblju nakon liječenja, pogođeni mogu podržati tijek oporavka promjenom vlastitih navika. Redovne aktivnosti i blizina praćenje postojeće osnovne bolesti preporučuju se u tu svrhu. To su obično dijabetes ili srčani problemi. Ponekad dolazi do spontanog izlječenja, pa to dalje terapija nije potrebno. U drugim slučajevima, koji nisu toliko povoljni, liječnik često propisuje antibiotici. Pacijent ih uzima točno onako kako je propisano. Određena količina odmora, topline i zdravlja dijeta bogat vitamini pomažu u jačanju tijela. Pacijent također treba piti dovoljno tekućine kako bi izbjegao dehidracija. Redoviti pregledi liječnika osiguravaju stalnost praćenje. U slučaju komplikacija poput crijevnih grčeva ili proljeva, alternativni prirodni lijekovi često pomažu. Prije uzimanja dobro je savjetovati se sa svojim liječnikom. Međutim, nježni lijekovi poput biljnog čaja mogu se koristiti i bez liječničkog savjeta za liječenje blagih gastrointestinalnih tegoba.
Što možete učiniti sami
U nekim se slučajevima ishemijski kolitis spontano liječi i ne zahtijeva daljnje liječenje. U manje pozitivnom smjeru, antibiotik indicirano je liječenje. To može podržati pogođena osoba uzimanjem nekih mjere. Općenito, pacijent bi trebao to učiniti lako i obratiti pažnju na zdravog i uravnoteženog dijeta. Osobito je važno piti puno tekućine kako bi se spriječilo dehidracija. Uz to su neophodni redoviti posjeti liječniku. Možda će biti potrebno prekinuti uzimanje lijekova ili ga drugačije prilagoditi. Ako se pojave simptomi poput proljeva ili crijevnih grčeva, preporučuju se alternativni lijekovi iz prirodne medicine. U dogovoru s liječnikom, pripreme s arnika or vražja kandža, na primjer, može se koristiti. Umirujuće biljnih čajeva i drugi nježni lijekovi također se mogu koristiti bez pristanka liječnika i posebno su korisni za manje ozbiljne gastrointestinalne tegobe. U slučaju vrućice i hladnoće preporučuje se toplina i odmor u krevetu. Pacijent treba redovito mjeriti tjelesnu temperaturu i u slučaju naglog porasta posavjetovati se s liječnikom. Općenito, ako su simptomi ozbiljni, potrebna je medicinska procjena kako bi se izbjegle daljnje komplikacije i osigurao brzi oporavak.
