A spinalnog kanala stenoza je kada dolazi do suženja kičmenog kanala. To može biti uzrokovano normalnim procesom starenja kralježnice ili upalnim bolestima (npr. Osteoartritis). U spinalnog kanala stenoza, kompresija leđna moždina javlja se s odgovarajućim simptomima. Terapija se izvodi konzervativno, ako je moguće. U slučaju jake kompresije, međutim, potrebna je olakšavajuća operacija kako bi se zaštitilo osjetljivo živčano tkivo.
Fizioterapija / liječenje
Anatomsko sužavanje spinalnog kanala je obično nepovratan. Međutim, konzervativni fizioterapeutski tretman može se koristiti za suzbijanje daljnjeg sužavanja. U tu svrhu pokušava se održati ili obnoviti fiziološki položaj vratne kralježnice što je više moguće.
siguran glava držanja tijela, npr. a protrakcija (kada je brada gurnuta prema naprijed), može dovesti do dodatnog suženja kralježničnog kanala. Ispravljanjem držanja tijela, što uključuje jačanje i istezanje odgovarajućih mišića, može se pokušati suzbiti napredovanje stenoza kralježničnog kanala. Kao potpora ovom procesu mogu se koristiti i mobilizacijske vježbe i tehnike ručne terapije.
- Korekcija držanja (jačanje, mobilizacija i istezanje)
- Ručna terapija
- Jačanje okolnih struktura
- Strategije nadoknade za kvarove
- Analgetičke tehnike
- Trigger point masaža, masaže
- Napravite program domaće zadaće
- Fizikalna terapija
U slučaju postojećih oštećenje živaca, zahvaćene mišiće periferije također treba trenirati kako bi se suprotstavio atrofiji, tj. raspadu mišića. Kompenzacijske strategije mogu se razviti s pacijentom u fizioterapiji u slučaju nepovratnih funkcionalnih poremećaja. Uz to, opuštajući i bol-koriste se olakšavajuće tehnike.
Obrada okidačke točke, masaža ili primjena topline može opustiti slabo opskrbljene i napete mišiće i dovesti do ublažavanja simptoma. Pacijent pored terapije redovito treba izvoditi program domaćih zadaća s vježbama za jačanje i mobilizaciju. Ako se operacija izvede unatoč fizioterapiji, naknadna obrada uključuje stabilizacijske vježbe i mobilizaciju što je više moguće.
Ručna terapija za stenoza kralježničnog kanala u vratnoj kralježnici (vratna kralježnica) provodi se s ciljem rasterećenja bol, pažljivo oslobađajući blokade u kralješku zglobova a samim tim što je više moguće proširio kičmeni kanal. Osim toga, mišići vratne kralježnice mogu se opustiti tretmanom okidačke točke i selektivno masaža. U manuelnoj terapiji na početku se može izvesti vuča vratne kralježnice.
Terapeut stavlja ruke ispod okcipitalne kosti i vrši laku vuču na cijeloj vratnoj kralježnici. Osim toga, kratki vrat mišići koji tamo počinju mogu se masirati. Otpuštanje začepljenja na vratnoj kralježnici kontroverzno je i rizično, ali terapeut može premjestiti kralježak zglobova jedan protiv drugog i tako poboljšati zajedničku igru.
Ručna terapija vratne kralježnice također uključuje liječenje cerviko-torakalne tranzicije, tj. Tranzicije vratne kralježnice u torakalna kralježnica i okolne zglobova. Detaljnije informacije o manualnoj terapiji možete pronaći u članku Ručna terapijaU fizioterapeutskom ili konzervativnom liječenju stenoza kralježničnog kanala, jačanje okolne muskulature igra glavnu ulogu. Autohtoni leđni mišići, koji se poput dvaju niti lijevo i desno od kralježnice protežu do okcipitalne kosti, stabiliziraju svaki pojedini segment pokreta kralješničkim zglobovima.
Površno vrat mišići također doprinose stabilizaciji i pokretljivosti kralježničkih zglobova. Stabilizacija pojedinih segmenata kretanja vratne kralježnice važna je kod stenoze kralježničnog kanala kako prostor kralježničnog kanala ne bi postao još suženiji. Uz to, čak i uz brzu glava pokreta, sprječava se razvoj začepljenja zglobova i zaglavljivanje nervnih vlakana iz kičmenog kanala.
Pored lokalne vrat mišića, moglo bi biti korisno ojačati okolno rame i mišići vrata, kao što je M. trapezius, koja povlači od vratne kralježnice do ramena, kako bi postigla bolju stabilnost. Budući da pokreti poput protrakcija (guranje brade prema naprijed) ili produžetak (postavljanje glava u vratu) dovode do daljnjeg suženja kralježničnog kanala, preporučuje se kontra kretanje, uvlačenje. Povlačenje: Pacijent sjedi uspravno na stolici ili vježbu izvodi u stojećem položaju. U početku bi moglo biti korisno vježbati vježbu ispred zrcala kako biste je mogli bolje kontrolirati.
Iz uspravnog držanja, pacijent sada gura bradu natrag kao da to želi učiniti podbradak. Vratna kralježnica proteže se prema gore i postaje duga, stražnji dio glave podiže se prema stropu. Položaj se može zadržati nekoliko sekundi, a zatim polako otpustiti.
Pri otpuštanju treba osloboditi samo napetost, ali ne i protupokret aktivno. Vježba se može izvoditi u 3-4 seta s oko 10-12 ponavljanja. Za pojačanje se na kraju pokreta može primijeniti blagi pretlak.
To je najbolje učiniti postavljanjem razmaka između palca i indeksa prst na bradi, s podlaktica pod pravim kutom prema vratnoj kralježnici. Sada, na kraju pokreta, malo se pritisne samo na bradu (kako bi se izbjegle sile poluge) i uvlačenje se povećava. Osjeća se lagano povlačenje prijelaza na BWS.
Podignite glavu: Pacijent leži na prostirci u ležećem položaju. Brada je povučena prema grudi a potiljak je gurnut prema gore. Od podbradak, glava s ispruženom vratnom kralježnicom podignuta je cca.
1 cm i zadržano do 10 sekundi. Varijacija je kada se glava s ispruženom vratnom kralježnicom okrene u jednu stranu prije nego što se podigne. Ovo trenira fine bočne mišiće.
Više vježbi možete pronaći u člancima:
- Vježbe za stenozu kralježničnog kanala
- Stenoza kralježničnog kanala - vježbe kod kuće
Program domaćih zadaća za stenozu kralježničnog kanala trebao bi uključivati posebno aktivne vježbe za jačanje mišići vrata, na primjer podizanje glave u ležećem položaju s pogledom prema dolje. Uz to i svjetlost istezanje vježbe za rame i mišići vrata ili samo-masaža sa tenis lopta se može pokazati tijekom terapije i ponoviti kod kuće. Tretman toplinskim jastukom može se vrlo dobro obaviti i kod kuće za bol reljef i mišiće opuštanje.
Ako se u području vratne kralježnice pojave funkcionalni poremećaji, to može dovesti do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu i na poslu. Budući da funkcionalni poremećaji vratne kralježnice ometaju rotaciju glave i time ograničavaju vidno polje, tijekom ustrajnih pritužbi potrebno je preispitati vlastitu sposobnost upravljanja. Ručna terapija i fizikalna terapija u kontekstu fizioterapije već mogu postići odmah učinkovit učinak, koji već može značajno proširiti opseg pokreta.
Kompenzacijske strategije za neizvršive pokrete vratne kralježnice tijekom akutne faze tegoba već su prirodne kao zaštitno držanje. Gornji dio tijela može se okrenuti u željenom smjeru kako bi se rasteretila vratna kralježnica. Važno je držati ramena što opuštenija kako bi se izbjegle sekundarne komplikacije i bolovi u ramenu i područje vrata, koje se često javljaju kod bolesti vratne kralježnice.
U stenozi kralježničnog kanala, liječenje boli igra važnu ulogu u terapiji. Pokušava se izbjeći ograničenja pokreta povezana s bolom uzrokovana ublažavanjem položaja. Za ublažavanje boli mogu se upotrijebiti ručne tehnike poput vuče, tj. Lagane vuče na vratnoj kralježnici.
Osim toga, može se unijeti i okolna muskulatura poput mišića ramena i vrata istezanje položaje za oslobađanje napetosti. Uz to, vratni mišići mogu se opustiti masažnim hvataljkama ili posebno tretirati tehnikom okidačke točke kako bi se oslobodila napetosti. Trigger point masaža ručna je masažna tehnika u kojoj se određene točke pritiska (okidačke točke) mišića tretiraju srednjim pritiskom kako bi se smanjila napetost mišića i smanjila bol uzrokovana jakom napetošću mišića.
Na određenu točku na trbuhu ili bazi mišića pritiska se između 30 i 60 sekundi, barem dok se ne osjeti značajno smanjenje napetosti mišića. Ovaj opuštanje mišića dio je refleksnog luka koji služi za zaštitu tkiva. U fizikalnoj terapiji za kralježničnu stenozu, kao i u fizioterapiji, fokus je na smanjenju boli i napetosti mišića.
Uz klasičnu masažu vratne kralježnice, područja ramena i vrata i gornje torakalne kralježnice, terapija okidačkom točkom može se koristiti i za liječenje mišića. U pripremi za ove tehnike masaže, topline terapija, poput blata ili toplinskog jastuka, mogu opustiti mišiće. Vruća rolada također se može koristiti za poticanje metabolizma i regulaciju napetosti mišića. Tople kupke su mogućnost topline terapija, što je također kod kuće vrlo dobro izvedivo.
Također vlažna toplina ručnika podlijevanog vrućom vodom može ublažiti pritužbe. U polju elektroterapija, nježne metode poput primjene struje za ublažavanje boli ili liječenja s ultrazvuk može se koristiti. Preduvjet za to je obično da u području obrade nema metala.
Akupunktura jedna je od alternativnih metoda izlječenja i može se koristiti samostalno ili zajedno s fizioterapijom, fizikalnom terapijom, lijekovima ili kirurškim zahvatom. Uglavnom se koristi za kronične tegobe kada su druge metode terapije dosegle svoje granice. Prema akupunktura doktrina, akupunkturne igle postavljaju se na određenim točkama u blizini boli, ali i na mjestima daleko od nje.
Klasične, dugačke igle ostaju na mjestima oko 20 do 30 minuta, a zatim se uklanjaju. Također je moguće koristiti trajne igle, koje su malene i ravne i mogu se nositi nekoliko dana. Ne očekuje se opasnost ili nuspojave akupunktura.
Čak je moguće postići uspjeh ovom metodom liječenja tamo gdje druge metode terapije ne uspiju. Osnovni organski poremećaj stenoze kralježničnog kanala, suženje kralježničnog kanala i rezultirajuća kompresija na izlazu živci uzrokovane procesima starenja, osteoporoza or spondilolisteze ne može se uzročno liječiti fizioterapijom. Međutim, terapija smanjenja boli i širenje pokretljivosti mogu značajno smanjiti simptome, tako da se kirurška terapija odgađa godinama ili više nije potrebna.
