Delirijum tremens je an povlačenje alkohola delirijum, Također se zove povlačenje alkohola sindrom i pripada mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovane alkoholom prema ICD-10.
Što je delirium tremens?
Pojam delirijum tremens je izveden iz latinskih riječi delirium ("ludost") i tremere ("drhtati"). To je komplikacija kronične alkoholizam. U većini slučajeva delirij se događa tijekom povlačenje alkohola. Međutim, to može biti potaknuto i opijanjem. Letalnost neliječenih delirij tremena je 26 posto. Zbog toga je hitan prijem u bolnicu nužan ako delirij predstoji ili počinje.
Uzroci
Delirium tremens rezultat je dugoročnog djelovanja alkohol ovisnost. U većini slučajeva javlja se tijekom povlačenja. Delirij obično počinje 48 do 72 sata nakon posljednjeg pića od alkohol. Otprilike pet posto svih alkohol ovisnici barem jednom u životu dožive delirium tremens. Rizik od recidiva visok je od deset do dvadeset posto. Rizik od nastanka delirij tremensa tijekom kontroliranog odvikavanja od alkohola manji je od jedan posto. Delirij je često uzrokovan bolestima izazvanim konzumacijom alkohola. Alkoholičari često pate od krvarenja u gastrointestinalnom traktu, jetra ciroza ili pneumonija. Ako se kao posljedica ovih bolesti dogodi hospitalizacija i pacijenti tamo više ne dobivaju alkohol, može doći do alkoholnog delirija. Delirij je potaknut neravnotežom neurotransmitera. Neurotransmiteri su glasničke tvari odgovorne za prijenos signala između središnjih živčanih stanica živčani sustav (CNS).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Otprilike polovica svih delirija započinje s epileptički napadaj. Međutim, napadaji su obično neupadljivi, pa se često pogrešno tumače kao stanje odsutnosti povezanog s alkoholom. U ovoj fazi alkoholni delirij još nije završen. Stoga se naziva i predelirium. U roku od nekoliko dana razvija se puna slika bolesti. Klinički se simptomi dijele na psihijatrijske, neurološke i vegetativne simptome. Psihijatrijski simptomi uključuju vizualne halucinacije i tjeskoba. Često se ova dva simptoma javljaju u kombinaciji. Pacijenti su dezorijentirani u vremenu, mjestu i situaciji. Pored toga halucinacije, također se javljaju iluzorne pogrešne percepcije. U halucinacije, pacijenti percipiraju nešto čega nema. U iluzornoj pogrešnoj percepciji, stvarnost se pogrešno percipira i tumači. Tipični neurološki simptom je tremor. Ovo je grubo tremor ruku. Pacijenti su također zbunjeni i nisu uvijek pri svijesti. Ograničenje svijesti može napredovati do jesti. Uz to i jedno i drugo tonik a mogu se javiti i klonične konvulzije. Vegetativni simptomi delirium tremensa uključuju pojačano znojenje krv tlak, povećana brzina disanja i pojačani puls. Vegetativni simptomi mogu se iskočiti iz tračnica, posebno u neliječenim delirium tremens. Takvi tečajevi mogu biti kobni. Dvadeset i pet posto svih neliječenih pacijenata umire. Prognoza se pogoršava u starijih bolesnika i u bolesnika koji pate od ponovljenog delirija. Međutim, većina pacijenata nakon tri do šest dana ima značajno poboljšanje simptoma. Međutim, u pojedinačnim slučajevima delirium tremens može trajati i dvadeset dana. Mogu ostati i dalje blage vegetativne tegobe, poremećaji spavanja i tjeskoba. Te su pritužbe često razlog zašto se pacijenti ponovno okreću alkoholu i recidivima.
Dijagnoza
Prvi i ponekad vrlo jasni tragovi za postavljanje dijagnoze daju simptomi. Bolest se mora razlikovati od ostalih stanja agitacije, od febrilnog delirija, od ekstremne urinarne hitnosti, od predoziranja astma lijekovi, od hipoglikemija, Ili od meningitis. Također su važne vlastite i tuđe povijesti bolesti. Međutim, ovdje se mora biti oprezan, jer rodbina može imati tendenciju prikriti pacijentove simptome i pritužbe iz osjećaja srama. Druga dijagnostička mogućnost je administraciju alkohola. To se može učiniti oralno ili vensko. Ako se pacijentovi prigovori stvarno temelje na delirijumu tremensu, simptomi nestaju u roku od nekoliko minuta.
komplikacije
Delirium tremens u pravilu rezultira ozbiljnim simptomima odvikavanja i psihološkom nelagodom. To također mogu dovesti na poremećaje u ponašanju, ozbiljno smanjujući kvalitetu života pacijenta i ograničavajući svakodnevne aktivnosti. U mnogim slučajevima delirium tremens dovodi do recidiva i pacijent ponovno pati ovisnost o alkoholu. Nerijetko, an epileptički napadaj nastaje kao rezultat delirija. Pogođena osoba pati od jake tjeskobe i znojenja. U težim slučajevima mogu se pojaviti i halucinacije, tako da se pacijent više ne može orijentirati, a također gubi osjećaj za vrijeme. Ruke se tresu i grče. Ako se delirium tremens ne liječi pravilno, u najgorem slučaju može nastupiti smrt. U ovom slučaju smrt dolazi zbog srce neuspjeh, kao srca se povećava i krv tlak je također povišen. Oboljeli često ne mogu spavati noću i zato danju pate od razdražljivosti. Ako u prvih nekoliko dana nema komplikacija, ne nastavljaju se javljati posebni simptomi. Simptomi odvikavanja u pravilu nestaju nakon otprilike tjedan dana, tako da se oboljela osoba može odviknuti od alkohola.
Kada trebate otići liječniku?
Hoće li delirium tremens poprimiti opasnosti po život, ovisi o povijesti i težini bolesti ovisnost o alkoholu, kao i općenito pacijenta stanje i simptomi. "Uobičajeni" i obično bezazleni simptomi apstinencije poput visoki krvni tlak, lupanje srca, drhtanje, poremećaji spavanja i nemir pojavljuju se ubrzo nakon prestanka uzimanja alkohola, ali njihov intenzitet opada nakon dva dana. Ako nema pogoršanja stanje tijekom ove faze, nije potrebno posjetiti liječnika. Suprotno tome, delirium tremens, kojeg dodatno karakteriziraju halucinacije, dezorijentacija i progoniteljske zablude, nastupa tek nekoliko dana nakon početka apstinencije od alkohola. Ako se pojave ovi simptomi, savjetuje se hitno savjetovanje s liječnikom. Samo stručnjak za neurologiju može jasno utvrditi je li prisutan delirium tremens i je li potrebna hospitalizacija. Odvikavanje od alkohola bez posebnih dokaza o delirijumu tremensu također se može provesti ambulantno, pod nadzorom liječnika primarne zdravstvene zaštite ili bez medicinskog nadzora.
Liječenje i terapija
Ako se sumnja na delirium tremens, hitno treba obavijestiti liječnika hitne pomoći. Ako je bolest u potpunosti, liječenje se obično daje u jedinica intenzivne njege. Pacijenti su često vrlo uznemireni i agresivni. Redovito se javljaju i psihotična stanja. Stoga se liječenje s sedativi kao što diazepam or klometiazol potrebno je. Prilikom davanja ovih droge, pacijenti se moraju pomno nadzirati. Upotrijebljene tvari djeluju depresivno na dišni sustav i mogu uzrokovati zastoj disanja. Ovisno o simptomima, drugi lijekovi, poput haloperidol or klonidin, može se primijeniti. Spriječiti tonik i klonični grčevi povlačenja, karbamazepin je propisana u nekim slučajevima. Alkoholni delirij može se prekinuti i intravenskim putem administraciju alkohola. Međutim, ovo terapija obično se bira samo ako je druga stanje treba liječiti prije delirija. Primjer za to je krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Njih samo pogoršava dodatni delirij. Štoviše, administraciju alkohola djeluje samo na predelirij. Potpuno razvijeni delirij tremens se ne može zaustaviti. Tekućina i minerali pacijenta uravnotežiti prati se istodobno. Pogođene osobe moraju se zaštititi od samoozljeđivanja i hlađenja.
Outlook i prognoza
Delirium tremens predstavlja akut zdravlje situacija koja za mnoge pacijente ima nepovoljnu prognozu. Bez brze hitne medicinske pomoći, stanje opasno po život završava pacijentovom smrću u 30% slučajeva. Prognoza se pogoršava s porastom dobi, kao i trajanjem delirija tremena. Pacijenti koji pate od ponovljenog delirija također se smatraju rizičnim. Ako je faktori rizika može se isključiti i moguća je brza medicinska pomoć, pacijent ima poboljšanje u zdravlje u roku od nekoliko dana. Obično se simptomi ublaže u roku od tri do šest dana. Posebno u starijih bolesnika postupak zacjeljivanja traje do tri tjedna. Potpuna oslobađanje od simptoma često se ne postiže u delirijumu tremens. Mnogi pacijenti imaju doživotna oštećenja koja predstavljaju težak teret u svakodnevnom životu. Spavaj ili poremećaji anksioznosti nastati, što može dovesti do relapsa osnovne bolesti delirium tremens. Što dulje traje delirij tremens, to je istodobno i lošija prognoza osnovne bolesti. To povećava rizike od recidiva bolesti ovisnost o alkoholu kao i ponavljanje delirija. Mnogi se pacijenti moraju i dalje zbrinjavati u staračkom domu nakon delirijskog tremena, jer zbog kliničke slike ne doživljavaju oporavak.
Prevencija
Delirium tremens obično se može spriječiti kontroliranim povlačenjem. Alkoholni bolesnici koji su hospitalizirani zbog drugog stanja obično dobivaju male količine alkohola tijekom liječenja kako se ne bi dogodio delirij.
kontrola
Budući da se delirium tremens može razviti za vrijeme ili nakon povlačenja od alkohola, pomoć u njezi osmišljena je prema budućem ovisničkom ponašanju. Ako je ovisnik o alkoholu, obično postoji doživotni rizik od recidiva nakon povlačenja. Oni koji su imali delirium tremens obično su već jako ovisni o alkoholu i moraju promijeniti svoj budući način života kako bi izbjegli recidiv. Mnogi nakon oboljelih od delirija, mnogi se oboljeli ponovno vrate ovisnost o alkoholu u prvoj godini jer ponovno prihvaćaju stare navike ili su preplavljeni svakodnevnim životom. Stoga nije rijetkost da se stacionarna rehabilitacija propiše kao naknadna njega nakon povlačenja. Tijekom ove rehabilitacije pacijent uči prekidati stare navike i kontrolirati svoje ovisničko ponašanje. Uobičajeni su i tretmani poslije njege kod psihoterapeuta. Uz njihovu pomoć, ovisnici uče određena pravila ponašanja kako bi spriječili konzumaciju alkohola u budućnosti. Psihoterapija može se obaviti ambulantno ili stacionarno kod specijalista ili u specijaliziranoj klinici. Postoje brojna savjetovališta za ovisnike, specijalizirani psihoterapeuti i psihijatri te skupine za samopomoć. Oni pomažu u povratku u normalan život nakon delirijskog tremena i podržavaju apstinencijski način života u budućnosti. Rijetko se lijekovi prepisuju kao tretman nakon njege kako bi se obuzdala želja za alkoholom. Redovito praćenje i briga o sebi neizmjerno su važni nakon delirija tremensa.
Evo što možete sami učiniti
U trenutku kada pogođena osoba pati od delirij tremena, ona može učiniti vrlo malo za sebe. Ako je u mogućnosti, može nazvati hitnu pomoć. Međutim, to će često morati činiti ljudi u neposrednom okruženju. Preventivno, oboljeli ima nekoliko mogućnosti koje može iskoristiti da izbjegne stanje. Prvo i najvažnije je praćenje količina konzumiranog alkohola u svakodnevnom životu. Poremećaj alkohola razvija se tijekom nekoliko godina. Čim pogođena osoba primijeti da više ne može upravljati svojim životnim stilom bez konzumacije alkohola, već bi trebala potražiti pomoć. Ako se to ne dogodi na vrijeme, delirij se može dogoditi u opijenosti ili samoizabranom povlačenju. Povlačenje alkohola mora se odvijati kontrolirano, kako bi se izbjegao delirium tremens. Ako pogođena osoba to pokuša sama, preuzima nepotrebne rizike koji mogu dovesti do komplikacija opasnih po život. Čim se pojave prvi znakovi neočekivanog tečaja, potrebna je medicinska pomoć. Ako nekontrolirano tremor nastupi, najbolja odluka za pogođenu osobu je potražiti liječenje zbog sebe. Ako je moguće, unaprijed bi trebao dobiti iscrpne informacije o svom stanju i mogućim kontaktnim točkama.
