Upale, ranice ili čirevi pod tlakom uništavaju koža i temeljna tkiva. Što su čireve dublje, to ih je teže zacijeliti. Ublažavanje pritiska najvažnija je prevencija i liječenje dekubitusa.
Što je dekubitus (dekubitus)?
Dekubitus (decubare, latinski: leći) ono što liječnici nazivaju a kronična rana uzrokovane mehaničkim pretjeranim korištenjem. Ovisno o težini, liječnici razlikuju 4 faze dekubitus. U I. fazi dekubitusje koža prikazuje pocrvenjelo područje koje je često oštro razgraničeno. Crvenilo ne nestaje spontano nakon ublažavanja pritiska. U II stupnju tlaka čir, mjehurić je nastao zbog odvajanja epiderme. U III fazi dekubitusa, epiderma i potkožica na zahvaćenom području su umrli (nekroza). vezivno tkivo pod koža kao i mišiće možda su već napali upalni procesi. U ovom trenutku, najkasnije, liječnici govore o pritisku čir. Gola, upaljena mjesta kosti karakteriziraju IV stupanj pritiska čir.
Uzroci
Dekubitusi nastaju zbog trajnog ili redovitog jakog pritiska na kožu. U ovom je slučaju vanjski tlak veći od krv pritisak u najfinijoj krvi posuđe (kapilare), čime se prekida dotok krvi. Nedovoljna ponuda kisik a hranjive tvari u koži uzrokuju njezinu odumiranje i upala mrtvog tkiva nastaje. Ova infekcija s patogeni širi se na još uvijek zdravo tkivo i dovodi do dubokih rupa nalik na čir. Budući da je prekomjerni vanjski pritisak uzrok dekubitusa, u većini slučajeva to je pogođeno ležećim bolesnicima. Međutim, pretežak rizične skupine su i ljudi sa sjedilačkim poslovima ili osobe s invaliditetom u invalidskim kolicima. Dekubitus je lokaliziran na otvorenim dijelovima tijela gdje je kost slabo obložena vezivno tkivo ili mišića. The krsna kost, kukovi, ramena, pete i laktovi su najčešće područja dekubitusa.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi dekubitus očituju se promjenama u izgledu kože. Tijek bolesti podijeljen je u četiri faze, od kojih su neke popraćene velikim bol. Ocjena 1: Prvi znak a dekubitus je crvenilo kože koje traje i kada se ublaži pritisak. Ako pritisnete na pocrvenjelo područje svojim prst i ne postaje bjelkast, ali ostaje crvenkast, propadanje je doseglo prvi stupanj. Uz to, na zahvaćenom mjestu kože može se osjetiti lagano oticanje ili otvrdnjavanje i toplina. Ocjena 2: Ako je dekubitus napreduje, postupno prodire dublje u kožu. Čir na tlaku drugog stupnja prepoznatljiv je kao ravni čir. Na zahvaćenom području nastaju abrazije ili mjehurići. Oštećenje je i dalje vidljivo na površini kože, naime u epidermi i dijelovima dermisa. Stupanj 3: Dekubitus se proteže u potkoljenice, a podložno tkivo je također nepopravljivo zahvaćeno. U ovoj je fazi prisutna otvorena duboka rana. Ako se dogodi zaraza klicama, pojavljuju se i truli mirisi. Stupanj 4: Dekubitus se širi na mišiće, kosti i tetive. Ovo tkivo je također uništeno. Pogođeni pate od ogromnih bol.
Dijagnoza i napredovanje
Dijagnosticiranje dekubitusa prvenstveno je stvar promatranja. Vizualni pregled trebao bi se usredotočiti na dijelove tijela koji su posebno izloženi riziku. Dakle, čak i laik može prepoznati dekubitus u ranim fazama pomoću crvenih mrlja na koži. Čak je i dekubitus II stupnja toliko uočljiv da ga nitko ne može previdjeti. Naravno, liječnik će uzeti bris iz rane kako bi započeo ispravan tretman. Pitanje patogeni uključeni igra odlučujuću ulogu u odabranim sredstvima. U slučaju vrlo dubokog dekubitusa, an rendgen može biti korisno za procjenu točnog opsega oštećenja tkiva. Zacjeljivanje dekubitusa obično je vrlo dugotrajan proces jer je upalni i nekrotični proces. Osobito je ozbiljna tendencija dekubitusa da jede sve dublje i dublje. Otvoreni, bakterijski zaraženi dio tijela uvijek znači opasnost od širenja infekcije. Tako, krv trovanje zbog dekubitusa rizik je koji se uvijek mora uzeti u obzir.Koštana srž upale mogu također nastati uslijed dekubitusa, čak i patogeni of pneumonija probiti se kroz razjapljeni pritisak. Konačno, bol kao i znanje o otvorenoj i dubokoj rani također dovesti do psiholoških poremećaja. Tako, depresija a apatija je često i rezultat dekubitusa.
Kada trebate otići liječniku?
Dekubitus predstavlja ozbiljnu ranu koja se mora profesionalno liječiti. Osnova svega je spriječiti dekubitus uzimanjem odgovarajućeg mjere. Ako se čir na tlaku ipak razvio, mora se pozvati najmanje medicinsku sestru. Nije poželjno da obiteljski njegovatelji sami poduzimaju mjere protiv dekubitusa bez upute liječnika. Dekubitus uvijek zahtijeva profesionalno liječenje. Istodobno, čak i prije nego što se dekubitus zacijeli, poboljšao se mjere mora se instalirati kako bi se spriječilo ponavljanje. Posebni antidekubitalni madraci sprječavaju stvaranje dekubitusa kod bolesnika vezanih za krevet. Njega zvuka usmjeren je prema vrsti i težini dekubitusa. Mali i suhi čirevi pod tlakom mogu se labavo prekriti sterilnim presvlakama. Dekubitusne čireve prvo je potrebno očistiti sterilnom fiziološkom otopinom. Nepropusno za zrak hidrokoloidni preljev tada se može primijeniti. To održava ranu vlažnom. Plačljivi dekubitus može zacijeliti bez lijepljenja nanesenog gips zavoj. U slučaju napredne upale tlaka, mrtvo tkivo postaje problem. To mora ukloniti liječnik, promatrajući sterilnost. Čišćenje rana je složeno. Izvodi se u nekoliko faza. Potrebno je redovito uzimati briseve rane kako bi se isključila infekcija. Ako je potrebno, liječenje sa antibiotici je neizbježan. Posebno duboke dekubitusi zahtijevaju hospitalizaciju i kiruršku intervenciju.
Liječenje i terapija
Liječenje preplavljenja pre svega znači ublažavanje pritiska. Pacijent na krevetu ne mora ležati samo na leđima, već ga mora postavljati svaka 2 sata, oko sata. To se radi prema zadanom planu koji je dizajniran tako da pacijent ne leži prečesto na jednoj strani tijela. Sestre koriste pozicioniranje pomagala u obliku anatomski prilagođenih jastuka kako bi pacijentu pružili potrebnu potporu u krevetu. Posebni dekubitusni madraci plastično se prilagođavaju obliku tijela i ravnomjernije raspoređuju pritisak ležeći na njima. Vodeni kreveti posebno su učinkoviti protiv dekubitusa na isti način, kao i oni voda jastuci koji se mogu ugurati ispod čaršafa. Liječenje rana kod dekubitusa ispiranjem sa kalij klorid rješenje ili vodik peroksid ima za cilj borbu protiv infekcije. Pripreme u prah oblik kao što je srebro nitrat se također suprotstavlja upala. Liječnik kirurški uklanja mrtve dijelove tkiva, a time i velik dio bakterija uključeni. U slučaju općeg širenja upala, usmeno administraciju of antibiotici je neumoljiv terapija kod dekubitusa.
Outlook i prognoza
Zacjeljivanje dekubitusa ovisi o nekoliko čimbenika koji utječu. Stadij rane, kao i prisutna osnovna bolest i dob pacijenta, najvažniji su kriteriji u postavljanju dijagnoze. Što se dekubitus prije prepozna i liječi, veće su šanse za ozdravljenje. Ako postoji mogućnost da bolesnikova osnovna bolest zacijeli, on više ne ovisi o zatvorenom krevetu. U tim slučajevima čireve obično potpuno zacijele u roku od nekoliko tjedana. Ako je pogođena osoba vezana uz krevet ili sjedi u invalidskim kolicima, prognoza se pogoršava. Lijek je ipak moguć. Međutim, istodobno se povećava rizik od ponovnog stvaranja dekubitusa nakon oporavka. Bez liječenja, siromašni zarastanje rana dovodi do daljnjeg pogoršanja zdravlje U većini slučajeva. Ako napreduje nepovoljno, nastupaju sekundarne bolesti, što dovodi do dugotrajnog liječenja ili trajnog oštećenja. Ako klice prodrijeti u rane, postoji rizik od krv trovanje. U lošim uvjetima pacijent može prerano umrijeti. Ljudi starije dobi prirodno imaju slabijeg zarastanje rana postupak. Pod određenim okolnostima, dekubitus možda neće zacijeliti unatoč medicinskoj njezi. Ovi pacijenti imaju kronični tijek bolesti.
Prevencija
Sprječavanje dekubitusa ublažavanjem pritiska već je odavno standard moderne sestrinske skrbi. Osim repozicioniranja ležećeg bolesnika i pozicioniranja pomagala, briga o koži mjere su važno razmatranje. Specijalna ulja i emulzija pomažu u održavanju zdrave kože i Cirkulacija-pojačavajući agensi poput trljanja alkohol treba koristiti svakodnevno. Ako je moguće, njegovatelji bi trebali postupno mobilizirati pacijenta. Napokon, ove aktivirajuće mjere njege nisu samo prevencija dekubitusa.
Nadzorna njega
Nakon zarastanja dekubitusa, treba osigurati odgovarajuću naknadnu njegu zahvaćenog područja. U dogovoru s liječnicima koji njeguju, njegovanje kreme, ovdje treba primijeniti higijenske mjere i njegu rane ili područja ožiljka. Osim toga, treba voditi računa o zaštiti kože i okolnih mekih tkiva, kako za naknadnu njegu, tako i za zaštitu od daljnjih dekubitija. To se prije svega odnosi na područja koja su podložna određenim mehaničkim stres. Primjerice, preuske cipele ne treba nositi i ako je moguće predugo ležeći u jednom položaju. Ovdje se, na primjer, jastuci za jastuke mogu staviti ispod peta. U slučaju kroničnih bolesnika u krevetu, preporučljivo je mijenjati ležeći položaj nekoliko puta dnevno, a također to poduprijeti mekanim pokrivačima ili jastucima. Također je poželjno imati dekubitusni madrac koji je propisao liječnik, a koji se električno napuhuje kako bi se smanjio pritisak na krevet. Za prevenciju postojeće bolesti poput dijabetes or poremećaji cirkulacije treba kontrolirati lijekovima. To je također važno ako pacijenti imaju tendenciju patiti od mjesta dekubitusa koja još nisu u potpunosti zacijelila, budući da osnovne bolesti promiču zarastanje rana poremećaji i bakterijske infekcije. Ako je to pojedinačno moguće, treba usmjeriti na smanjenje težine, posebno u pretežak bolesnika. Isto tako, pozornost treba obratiti na odgovarajuću količinu pića.
Što možete učiniti sami
Mjere koje oni pod utjecajem dekubitusa mogu poduzeti za liječenje ili čak prevenciju odgovarajuće rane ovise o stupnju njihove postojeće pokretljivosti i sposobnosti da pravilno opažaju zahvaćene dijelove tijela. Prioritet onima koji su pogođeni je komunikacija s rodbinom ili njegovateljima. Čak i ako se sumnja na ranu na tlak ili se osjeća iritacija u nepristupačnom dijelu tijela, hitno treba obratiti pažnju na njezino provjeravanje. Higijenske mjere također su bitne i treba ih provoditi. Pogotovo nakon defekacije ili mokrenja, zahvaćeni dijelovi tijela moraju se oprati. Inače, rizik od dekubitisa raste ili se već postojeća rana dodatno iritira. The dijeta treba biti bogat u vitamini i minerala za jačanje kože. Preporučuje se i dovoljna količina tekućine. Pomažu i masaže malo pomaknutih ili na drugi način ugroženih dijelova tijela. Ovdje tvari koje stimuliraju krv Cirkulacija su posebno prikladni kao masaža ulja. Ruzmarin or nana ovdje dolaze u obzir. U slučaju već zahvaćenih područja, važno je da se tijekom skladištenja ne stvaraju tlačne točke. Cijevi, nabore s odjeće ili posteljine i slično moraju se ukloniti ili izbjegavati. Također treba izbjegavati preusku odjeću. Za briga o rani, neven masti podržavaju. Međutim, mogućnosti samopomoći uvelike ovise o ostalim simptomima bolesti. Pogođene osobe koje imaju vrlo ograničenu pokretljivost ne bi trebale biti sramežljive u komunikaciji u vezi higijene i drugih mjera.
