Mišićni tortikolis ili torticollis muscularis, urođeni je i stečeni neurološki stanje a česta je u dojenčadi. Tipično, glava je nagnut na jednu stranu. Tortikolis je uzrokovan skraćivanjem glava-življa mišići. Ako se ne liječi na vrijeme, postoji rizik od pogoršanja i neuroloških problema.
Što je mišićni tortikolis?
U medicini izraz mišićni tortikolis označava rijetku deformaciju glava, od kojih su neke urođene, a neke stečene. Kongenitalna varijanta često se javlja u novorođenčadi i uočljiva je jer je glava nagnuta prema zdravoj strani, popraćena skraćivanjem bočnog mišića glave. Desna strana zahvaćena je u 75 posto onih s tortikolisom. Ograničeni opseg pokreta vratne kralježnice otežava pacijentima okretanje glave u stranu i gore-dolje. Ostali simptomi uključuju vrat bol, povremeno čvorovi i zatezanje mišići vrata, osjetljivost vratne kralježnice, drhtanje glave, nejednaka visina ramena i rezultirajući nedostatak pokretljivosti mišića ramena i ruku. U ekstremnim slučajevima mogu se pojaviti problemi s osjetljivošću i motorička disfunkcija na gornjem ekstremitetu.
Uzroci
Uzroci mišićnog tortikolisa ne mogu se jasno utvrditi. A vezivno tkivo promjena unutar glave kvržica čini se da su mišići odgovorni, ali odakle dolazi ova promjena nije poznato. Bilo da je stanje rezultat krvarenja u mišićima, ozljeda ili pritiska u mišićima tijekom porođaja još uvijek treba medicinski utvrditi. Nepovoljan položaj u materica može dovesti do tortikolisa. To se naziva i „klimanje glavom hematom. " Mišićni tortikolis često se javlja zajedno s drugim malformacijama poput displazija kuka ili palicama. Nasljednost još nije dokazana. Ostali uzroci tortikolis muskularisa mogu uključivati gubitak sluha, oštećen vid, uravnotežiti poremećaji, malformacije vratne kralježnice ili ukočenost vrat zbog propuha, ali ih ne treba miješati s torticollis muscularis.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U mišićnom tortikolisu glava je nagnuta na jednu stranu, u suradnji s bočnom rotacijom na suprotno rame i ekstenzijom ili fleksijom vratne kralježnice. Vrsta mišićnog tortikolisa može se opisati ovisno o položaju glave i vrata:
Laterocollis: Glava je nagnuta prema ramenu.
Rotacijski tortikolis: Glava se okreće duž uzdužne osi
Anterocollis: savijanje glave i vrata prema naprijed
Retrokolis: prekomjerno istezanje glave i vrata unatrag
Često se te malpoze pojavljuju u kombiniranom obliku. Tortikolis može biti poremećaj sam po sebi ili simptom drugog liječnika stanje. Problem može biti očit odmah nakon rođenja ili se može pojaviti tijekom sljedećih tjedana. Simptomi se mogu široko razlikovati, od kojih su najčešći bol i nepokretnost.
Dijagnoza i tijek
Liječnik prepoznaje mišićni tortikolis po tipičnom nesklopu glave. Da bi postavio pouzdanu dijagnozu, prvo isključuje slična stanja, poput malformacija vratne kralježnice ili gubitak sluha. Pored toga, za procjenu se koriste RTG vratne kralježnice. U dojenčadi je koristan test sluha. Ako se mišićni tortikolis ne liječi ili se ne liječi na vrijeme, može doći do trajnih oštećenja, što rezultira funkcionalnim oštećenjem vratne kralježnice i, zbog neravnoteže opterećenja, preuranjenim zglobom artroza vratne kralježnice. Kao rezultat, a skolioza vratne kralježnice nastaje zbog koštane nepravilnosti, koja između ostalog može uzrokovati asimetriju lica. One se više ne mogu u potpunosti ispraviti ako se liječenje predugo odgađa. Ako terapija započinje dovoljno rano i provodi se dosljedno, mišićni tortikolis može se dobro ispraviti i spriječiti moguća ograničenja kretanja. Nakon toga važni su redoviti kontrolni pregledi. Ako se na vrijeme ne liječi, mišićni tortikolis ne može se u potpunosti obnoviti.
komplikacije
Kao rezultat tortikolisa, pogođene osobe pate od teške malvacije glave. U većini slučajeva to je također povezano s ozbiljnom bol i napetost. Nerijetko se bol širi i na druge dijelove tijela, a može i dovesti do glavobolje or bol u leđima. To također dovodi do značajnih ograničenja u kretanju, a time i do ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta, tako da je kvaliteta života znatno smanjena. The vrat pogođene osobe je obično otečen zbog tortikolisa. Slično tome, simptomi tortikolisa također mogu imati negativan učinak na kuk. Ovo stanje posebno kod djece uzrokuje poremećaje u razvoju, tako da kasni. Slično tome, tortikolis može negativno utjecati na sluh pacijenta i također ga ograničiti. Liječenje se obično provodi uz pomoć kirurških intervencija i različitih terapija. U mnogim slučajevima također je potrebno prisustvovati fizioterapija. U pravilu nema komplikacija. U većini slučajeva i tijek bolesti je pozitivan. Tortikolis ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta.
Kada trebate otići liječniku?
Trajna nelagoda u vratu, glavobolje ili trajnu napetost ramena i vrata treba predstaviti liječniku. Ako postoji neusklađenost glave kod novorođenčadi i odraslih koja se ne može samostalno regulirati, oboljeloj osobi treba pomoć. Poremećaji spavanja, promjene u koža izgled, i koncentracija i memorija deficiti se smatraju neobičnim i treba ih procijeniti liječnik. Drhtanje glave, smanjenje uobičajenog mišića snaga u rukama kao i ograničenje pokreta znakovi su sadašnjeg poremećaja. Ako je došlo do stvaranja kvržica, vizualne mrlje zbog nejednake visine ramena i nelagode vratne kralježnice, potrebno je konzultirati liječnika. Bol, problemi s ramenski zglob kao i unutarnju slabost treba predstaviti liječniku. Oštećeni vid, povećani rizik od nesreća i padova te smanjeno sudjelovanje u društvenom životu stanja su koja treba liječiti liječnika. Ako se više ne mogu obavljati svakodnevne obveze ili uobičajene sportske aktivnosti, treba se obratiti liječniku. Ako postoje fluktuacije raspoloženja, opće abnormalnosti u ponašanju ili promjene u osobnosti, također se preporučuje posjet liječniku. Ako postoji ustrajno depresivno ili agresivno ponašanje, trajni gubitak dobrobiti ili osjećaji poput srama, ako se ne liječe, mogu se razviti sekundarne bolesti.
Liječenje i terapija
Pravovremeni tretman mišićnog tortikolisa presudan je za njegov tijek. Dvije su različite mogućnosti:
1. konzervativni tretman
2. kirurško liječenje
Konzervativno liječenje:
Konzervativno liječenje može se provoditi bez hospitalizacije. Za pokušaj ispravljanja deformacije koriste se razne mjere:
- Suprotno pozicioniranje glave
Da bi ispravio neusklađenost, dojenčetu se nježno nude podražaji pažnje u suprotnom smjeru, tako da mora okrenuti glavu da ih opazi.
- Izbjegavanje sklonog položaja
Vrlo je važno dojenčad postaviti na leđa ili na bok. Ležeći položaj mogao bi povećati problem.
- fizioterapija
Kroz oprezno istezanje vježbe, glava se pomiče u suprotnom smjeru kako bi se postigao zdrav položaj. Ovdje je neophodno da roditelji naučene vježbe redovito izvode kod kuće. U većini slučajeva to eliminira potrebu za kirurškom korekcijom ako se rano liječi. Kirurško liječenje:
Ako konzervativno liječenje ne daje dovoljno pozitivne rezultate ili je započelo prekasno, kirurška korekcija glave kvržica mišić je ponekad neizbježan. U ovom postupku vratni se mišić reže u osnovi sternum kako bi ispravili nepravilan položaj. Zatim se glava mora imobilizirati kravatom vrata ili gipsom kako bi bila imobilizirana tri do četiri tjedna.
Outlook i prognoza
Mišićni tortikolis općenito ima dobru prognozu ako je konzervativan terapija započinje dovoljno rano i također se izvodi dosljedno. U oko 90 posto oboljele djece tortikolis se može ispraviti profesionalno fizioterapija pa čak i bez kirurgije. Čak iu slučaju rane kirurgije, prognoza za pogođene osobe je vrlo dobra. U većini slučajeva iskrivljeni položaj može se ispraviti bez ograničavanja kretanja. Međutim, redoviti kontrolni pregledi važni su za pravovremeno otkrivanje bilo kakvih recidiva. Bez liječenja, međutim, deformacija se više ne može u potpunosti ispraviti. Ako se mišićni tortikolis ne liječi ili se liječi prekasno, također mogu nastati komplikacije. Pod određenim okolnostima može doći do funkcionalnog ograničenja vratne kralježnice. Neravnomjerno opterećenje vrata također može dovesti do zgloba artroza opterećenih vratnih kralješaka. Uz to, u tijeku se može razviti koštana deformacija vratne i prsne kralježnice. Ako se ne liječi, lica lobanja zahvaćene strane i stražnji dio glave suprotne strane također se mogu vidljivo izravnati zbog pomaknutih tlačnih nosača. Asimetrija lica postaje sve izraženija kako dijete raste. Na zahvaćenoj strani lice je relativno skraćeno, a uši i oči su na različitim razinama. Te asimetrije lica nisu uvijek u potpunosti ispravljive u kasnoj fazi.
Prevencija
Ne postoji aktivan način za sprečavanje mišićnog tortikolisa. Problem može uzrokovati neugodan položaj u maternici nad kojim čovjek nema kontrolu. Ozljede uzrokovane porođajem također mogu biti okidači. Može se samo poboljšati ili u potpunosti ispraviti pogrešan položaj mjere gore.
kontrola
Nadzorna skrb temelji se na tome koliko je ozbiljan mišićni tortikolis. Nadzorna skrb trebala bi započeti rano kako bi se moglo suprotstaviti nepravilnom položaju. Kao dio naknadne njege, vježbanje i sport ublažavaju problem, a imaju i preventivni učinak. Sportske vježbe s ciljanim istezanjem odgovarajućeg mišići vrata mogu pomoći. Nakon popuštanja simptoma boli potrebno je osloboditi začepljenja na vratnoj kralježnici i uspostaviti potpunu pokretljivost bez bolova. To bi trebalo učiniti naknadnim tretmanima u manualna terapija ili terapijski tretmani fizioterapeuta ili liječnika Kiropraktika. Ako su dijelovi muskulature posebno bolni i oštećeni zbog mišićnog tortikolisa, lokalni lijekovi protiv boli mogu biti korisni. Tijekom naknadne njege održavaju se redoviti razgovori s liječnikom koji liječi kako bi se utvrdio napredak procesa oporavka. Na taj se način pogoršanja mogu otkriti i liječiti u ranoj fazi. Također se raspravlja o životnim navikama. Također treba ispitati jesu li područje glave i vrata dobro podržane dok ležite u mirovanju i prije spavanja. Posebna zdravlje ovdje mogu biti od pomoći jastuci. Optimalno podupiru vrat, i u bočnom i u leđnom položaju. Glava leži ravno. To može dovesti do boljeg opuštanje mišića u predjelu vrata. napetosti može se osloboditi.
To možete učiniti sami
Mišićni torticollis muscularis može imati različite uzroke, pa je vrlo važno na vrijeme posjetiti liječnika. Samo temeljitim pregledom može se utvrditi radi li se zapravo o mišićnom tortikolisu ili nekom drugom stanju. Nakon dijagnoze, pacijenti se moraju strogo pridržavati terapija. U suprotnom postoji rizik da će nepravilni položaj ostati. Preporuke uključuju ciljane fizioterapija, koja se redovito izvodi. Postoje i posebne tehnike pozicioniranja koje se suprotstavljaju tortikolisu. Osim operacije, istezanje pomažu i vježbe. Oni koji su pogođeni trebaju nastaviti pažljivo kako bi izbjegli bol. Rano liječenje suzbija neusklađenost glave i sprečava sekundarne štete. To je vrlo važno i za djecu i za odrasle pacijente. Pravodobno djelovanje i intenzivna fizioterapija mogu ispraviti nepravilan položaj tako da kralježnica i lobanja nisu podvrgnuti previše stres. Također treba izbjegavati posturalne pogreške, jer bi mogle dovesti do pogoršanja tortikolisa. Ergonomski namještaj suzbija nepovoljne posljedice mišićnog ili akutnog tortikolisa.
