Nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom je nekroza kosti koja se javlja kao rezultat liječenja s bisfosfonati. U većini slučajeva, kosti nekroza javlja se nakon liječenja stomatologa ili ortodonta nakon bisfosfonati su korištene. Stoga, nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom čeljusti je posebno čest. Uz to, spontano nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom je moguće.
Što je nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom?
Kost povezana s bisfosfonatom nekroza rezultat ljekovitih sredstava u bisfosfonati. Bisfosfonati su tvari koje inhibiraju razgradnju kostiju. Iz tog se razloga koriste, na primjer, kao droge za osteoporoza or metastaze od kosti. Imaju snažan učinak afiniteta na površini kosti i oštećuju osteoklaste. Kao rezultat, resorpcija kosti se smanjuje. Ako se razgradnja koštane tvari ubrza, na primjer, za osteoporoza or metastaze do kostiju, bisfofonati inhibiraju ovu razgradnju i tako se suzbijaju bolest. Terapija s bisfosfonatima također nakratko povećava gustoća koštane tvari. Poluvrijeme bisfosfonata unutar kosti izuzetno je dugo, ponekad prelazi i deset godina. To zahtijeva stroge standarde u medicinskoj uporabi bisfosfonata. Trenutno su bisfosfonati uglavnom odobreni za liječenje metastaze do kosti i osteoporoza nakon menopauza.
Uzroci
Točni mehanizmi razvoja kosti povezane s bisfosfonatom nekroza trenutno nisu jasni. Također su potrebna istraživanja u vezi s patogenezom kod ljudi koji primaju bisfosfonate kao dio sistemskog liječenja. Neki liječnici sumnjaju u povezanost s inhibicijom osteoklasta i osteoblasta. Ovo može dovesti do depresija osteoblasta, tako da se sposobnost kostiju za regeneraciju smanjuje. U međuvremenu, nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom značajan je problem za medicinu. Pogotovo kod ljudi s Raka, nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom razvija se u gotovo 20 posto slučajeva nakon intravenske administraciju bisfosfonata. U benignim uvjetima poput osteoporoze, rizik od nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima iznosi samo 0.1 posto.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kod nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom razvijaju se nekrotična područja na kostima oboljelih pacijenata. Bolest je ponekad teška, a pojedinačni tijek nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima u svakom se slučaju jako razlikuje, a ovisi i o osnovnoj bolesti. Ljudi koji pate od Raka i uzimanje imunosupresivni lijekovi imaju poseban rizik od nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom. U osnovi, nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom javlja se uglavnom u vezi s amino-bisfosfonatima koje liječnik intravenozno ubrizgava.
Dijagnoza i tijek
Dijagnozu nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima postavlja specijalist. Povijest se fokusira na raspravu o osnovnim bolestima pacijenta i bilo kojem prethodnom liječenju bisfosfonatima. Pri postavljanju dijagnoze treba napomenuti da je povezano s bisfosfonatom
nekroza kostiju može se razviti neko vrijeme nakon bisfosfonata administraciju. Ova je činjenica posljedica dugog poluvijeka bisfosfonata u supstanci kosti. Iz tog je razloga temeljna anamneza bitna na početku dijagnoze nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom. Klinički pregled oboljele osobe temelji se na raznim postupcima. Na primjer, liječnik mjere gustoća kostiju i koristi slikovne metode kostiju. Rendgen ili su mogući na primjer MRI pregledi. Uz to, liječnik koji liječi može izvesti ubode na kosti i naručiti laboratorijsku analizu dobivenih uzoraka tkiva. Općenito, krv analize također igraju važnu ulogu u dijagnozi nefoze kostiju povezane s bisfosfonatima.
komplikacije
Nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom vrlo je ozbiljna bolest. Daljnji tijek i komplikacije jako ovise o osnovnoj bolesti. U većini slučajeva dijagnoza se može postaviti relativno brzo, tako da se liječenje može započeti rano. A krv vrši se i analiza. Liječenje je prvenstveno usmjereno na prilagodbu lijeka. Dakle, simptomi se mogu zaustaviti i ograničiti, a bolest se dalje ne širi. Ako se očekuje da se pogođena osoba podvrgne drugom kirurškom zahvatu, antibiotici se koriste umjesto toga. U tom se slučaju operacija radi s velikom pažnjom kako ne bi došlo do traume na zahvaćenom području. Ako se bolest javi u a Raka pacijenta, o liječenju se mora razgovarati s liječnikom, jer upotreba bisfospahtea inhibira razgradnju kostiju, ali pridonosi bolesti. Nažalost, izravno i uzročno liječenje ove bolesti nije moguće. Očekivano trajanje života je znatno smanjeno. To se u pravilu temelji na očekivanjima zbog tumora. Tijekom liječenja pacijent ne doživljava nikakve druge komplikacije izravno uzrokovane liječenjem.
Kada trebate otići liječniku?
U slučaju ove pritužbe, hitno se treba obratiti liječniku. U ovom se slučaju u pravilu ne događa samoizlječenje, tako da je poboljšanje pritužbi moguće samo prekidom ili promjenom odgovarajućeg lijeka. Međutim, to uvijek treba činiti samo nakon uputa liječnika. U pravilu se treba obratiti liječniku kada se dogodi nekroza kostiju. Prije svega, pogođena osoba mora se obratiti liječniku ako je ozbiljna bol ili ako postoje jasna ograničenja u svakodnevnom životu i kretanju. To se također odnosi na pacijente koji imaju rak i iz tog razloga uzimaju lijekove koji mogu dovesti do nekroze kostiju. U većini slučajeva dijagnozu i liječenje ove bolesti provodi specijalist. Za to su potrebni X-zrake ili MRI snimke. Daljnje liječenje snažno ovisi o osnovnoj bolesti, a provodi ga i specijalist. Hoće li to rezultirati potpuno pozitivnim tijekom, ne može se univerzalno predvidjeti.
Liječenje i terapija
Opcije za terapija nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima relativno su ograničene. Za sada najvažniji pristup terapija za nekrozu kostiju povezanu s bisfosfonatom treba prekinuti administraciju bisfosfonata. Ako su kirurški zahvati potrebni u bolesnika koji se liječe bisfosfonatom, osobe to primaju antibiotici. Uz to, liječnici pokušavaju prouzročiti što manje traume na operiranim područjima. Općenito se preporučuje terapijska mjere i praćenje nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima izvoditi u odgovarajućim specijaliziranim medicinskim centrima. Ako se u bolesnika s karcinomom dogodi nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom, daljnja terapija koštanih metastaza mora se odvagnuti protiv bolesti. To je zato što upotreba bisfosfonata inhibira razgradnju koštane tvari, ali istodobno dovodi do razvoja nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima. Budući da točni uzroci razvoja nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom još nisu precizno poznati, nedostaju i odgovarajuće mogućnosti liječenja. Međutim, medicinski istraživači zauzeti su razvojem sredstava i postupaka protiv nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima.
Prospekt i prognoza
Izgledi za izlječenje nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima vrlo su niski. Unatoč medicinskom napretku, istraživači i znanstvenici još nisu uspjeli pronaći dovoljan tretman za liječenje bolesti. Nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom ima progresivan tijek bolesti koji se ne može zaustaviti. Bez medicinske njege kod pacijenta dolazi do kontinuiranog gubitka kosti. Pojavljuju se daljnje pritužbe, koje pacijentovu svakodnevicu jako otežavaju. Medicinska skrb koristi se za pokušaj usporavanja napredovanja bolesti. Uz to se liječe popratni simptomi. To značajno povećava dobrobit pogođene osobe. U bolesnika s karcinomom može se primijetiti vrlo nepovoljan tijek. Zbog liječenja, kao i zbog terapije protiv raka, organizam pacijenta vrlo je oslabljen. To dodatno minimalizira izglede za ublažavanje simptoma nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom. Ako je osnovna bolest blaga, pacijent je u dobrom stanju zdravlje, a dijagnoza se postavlja rano i započinje liječenje nekroze kostiju što je prije moguće, najbolje šanse za poboljšanje zdravstvenog stanja postoje. Za organizam se može optimalno brinuti raznim lijekovima kako bi se što više obuzdao napredak bolesti. Iako izlječenje nije moguće, kod nekih pacijenata to uspijeva zaustaviti pogoršanje.
Prevencija
Medicinski istraživači identificirali su nekoliko faktori rizika kako bi se spriječila nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom. Nekroza kostiju čeljusti javlja se u bolesnika s karcinomom, posebno kod visokih doza sredstava. Lezije se razvijaju isključivo sa droge koji sadrži dušik. Rizik od nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima smanjuje se kada osobe uzimaju bisfosfonate u obliku tablete više nego injekcije. Suprotno tome, intravenska primjena povećava vjerojatnost nastanka nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom. Izvođenje visoko invazivnih postupaka dentalne terapije poput postavljanja implantata, vađenje zuba, ili tretmani korijenskog kanala također povećavaju rizik od bolesti. Ako je potrebno liječenje zuba, razborito je njegovo dovršavanje prije terapije intravenskim bisfosfonatima.
Nadzorna njega
Za to obično nije dostupna naknadna skrb stanje. Pogođene osobe ovise o terapiji, a potpuno izlječenje bolesti nije moguće. Budući da se simptomi mogu ograničiti uz pomoć antibiotici, pacijent bi trebao biti oprezan da redovito uzima lijekove i također biti svjestan mogućeg interakcije s drugim lijekovima. Ako je bolest uzrokovana tumorom, treba provoditi redovite preglede kako bi se brzo i u ranoj fazi identificirali i liječili daljnji tumori. Očekivani životni vijek pogođene osobe vrlo je često značajno ograničen kod ove bolesti. Budući da bolest često može i dovesti na psihološku nelagodu, psihološko savjetovanje tijekom liječenja vrlo je korisno. Kontakt s drugim oboljelima od bolesti također se može pokazati korisnim i dovesti do razmjene informacija. Često i rodbina pacijenta treba psihološki tretman. Ako se bolest liječi kirurškim zahvatom, mora se voditi računa da se pacijent nakon postupka dovoljno oporavi. rane mora potpuno zacijeliti, a sama operacija ne smije prouzročiti druge štete na tijelu kako bi se izbjegle daljnje traume.
Što možete učiniti sami
Nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom je stanje to zahtijeva liječenje. Samopomoć mjere ne može postići dovoljno ublažavanje simptoma. Stoga bi pogođena osoba trebala razgovarati o simptomima i promjenama u suradnji s pouzdanim liječnikom. Budući da se lijekovi u početku daju za ublažavanje simptoma, potrebno je uzeti u obzir nuspojave i promjene. Ni pod kojim uvjetima lijek se ne smije mijenjati ili ukidati na vlastitu odgovornost pacijenta. Potrošnja alkohol treba izbjegavati, jer aktivni sastojci lijeka preopterećuju organizam i nastaju komplikacije. To znatno pogoršava kvalitetu života i uzrokuje kašnjenje u procesu ozdravljenja. Ako je potrebna kirurška intervencija, faktori rizika treba unaprijed smanjiti. Stres treba izbjegavati i promovirati dobrobit. Uravnotežen i zdrav dijeta mogu stabilizirati tjelesne imunološki sustav. To je od ogromne važnosti u procesu ozdravljenja, a posebno nakon operacije. Potrošnja štetnih tvari poput nikotin, droge or kofein trebalo bi izbjegavati. Oni odgađaju oporavak pogođene osobe i također pokreću komplikacije. Ako se nekroza kosti pojavi u području čeljusti, unatoč svim nedaćama mora se provesti dovoljna zubna njega. Zajedno sa stomatologom, optimalna njega usta treba razgovarati kako se ne bi pokrenule sekundarne bolesti.
