Upala pluća - kolokvijalno poznat kao upala pluća - (sinonimi: Bronhopneumonija; Lobarna upala pluća; ICD-10 J18.-: Upala pluća, uzročnik nespecificiran; J12.-: Virusno pneumonija, nesvrstani drugamo; J16.-: Upala pluća zbog drugih zaraznih sredstava, koja nisu drugdje klasificirana; J17.-: Upala pluća zbog bolesti koje su klasificirane drugdje) je upala ment tkivo (starogrčki πνεύμων pneumōn, njemačko „pluća“), obično uzrokovano infekcijom bakterija, virusi, ili gljivicama, a rjeđe alergijama i kemijskim ili fizičkim nadražujućim sredstvima. Na temelju njihove etiologije, upale pluća obično se dijele u tri kategorije:
- Upala pluća stečena u zajednici (AEP; CAP).
- Bolnički stečena bolnička upala pluća ("bolnička stečena upala pluća", HAP), jedna je od najčešćih infekcija koja se javlja tijekom boravka u bolnici.
- Upala pluća kod imunokompromitiranih (uključujući neutropenične bolesnike nakon kemoterapija, nakon transplantacijai bolesnici s kroničnim imunosupresivima terapija za sistemske bolesti).
Otprilike 70% upale pluća uzrokuje bakterija. U oko 25-45% slučajeva pneumokoki su uzročnici pneumonije stečene u zajednici, 5-20% uzrokuje Haemophilus influenzae i 5-25% do virusi (uglavnom utjecati virusi). Razlikuju se sljedeći oblici upale pluća:
- Akutni ili kronični oblik
- Primarna upala pluća - javlja se bez prisutnosti osnovne bolesti.
- Sekundarna upala pluća - javlja se u bolesnika s postojećim već postojećim stanjima.
- Alveolarna upala pluća („upala pluća koja utječe na alveole“).
- Lobarna upala pluća - oblik progresije kod kojeg dolazi do upale ment tkivo utječe na cijele režnjeve pluća.
- Bronhopneumonija - oblik progresije u kojem upala u žarišnom obliku zahvaća okolinu bronha.
- Intersticijska upala pluća - upala pluća, koja ne utječe na alveole (alveole), ali intersticij (vezivno tkivo sloj između alveola i krv posuđe).
Nadalje, postoje takozvane atipične upale pluća. Atipične pneumonije uglavnom uzrokuju atipični patogeni kao što su Mikoplazma (5-15% slučajeva), Legionella, Klamidija ili Rickettsia. Petina svih upala pluća su atipične upale pluća. Poseban oblik upale pluća je bolnička upala pluća (bolnica stečena upala pluća, HAP), koja je jedna od najčešćih infekcija koje se javljaju tijekom hospitalizacije. Sezonski vrhunac bolesti: Upala pluća češće se javlja tijekom hladan sezona. Vrhunac učestalosti: Bolest se javlja uglavnom u novorođenčadi, male djece i starijih osoba. U Njemačkoj godišnje otprilike 400,000 600,000 do 8 10 ljudi oboli od upale pluća. Incidencija (učestalost novih slučajeva) upale pluća stečenih u zajednici (CAP) iznosi 1,000-5.4 slučajeva na 1,000 stanovnika godišnje (u Njemačkoj). Incidencija nozokomijalne upale pluća iznosi XNUMX na XNUMX ventilacijskih dana u bolesnika s invazivnom ventilacijom. Tok i prognoza: Upala pluća je uzrok smrti broj jedan zarazne bolesti u industrijaliziranim zemljama. To je zato što posebno kritični bolesnici i bolesnici u krevetu često razvijaju nozokomijalnu pneumoniju (stečenu u bolnici) kao komplikaciju. Okidači su često vrlo otporni patogeni. U inače zdravih ljudi upala pluća obično zarasta bez posljedica. Stopa smrtnosti od primarne pneumonije stečene u zajednici (AEP) manja je od 0.5%. Kada su hospitalizirani, smrtnost bolesnika s CAP-om iznosi 10-20%. Prognoza za sekundarnu i nozokomijalnu upalu pluća prilično je loša. Rezultati prognoze CRB-65 i CURB-65 pokazali su se korisnima u procjeni prognoze (vidi “Sistematski pregled“). Cijepljenje: Dostupno je cijepljenje protiv najčešćih okidača, pneumokoka. Treba cijepiti posebno malu djecu do 2 godine, osobe starije od 60 godina i osobe s urođenim ili stečenim imunološkim nedostatkom (npr. U slučaju HIV-a), kao i kardiovaskularne bolesti.
