Vrtoglavica (vrtoglavica): pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža, sluznice i oči [nistagmus - nehotični, ali brzi ritmički pokreti očiju; također viđeno kod napadaja kod Meniereove bolesti]
      • Uzorak hoda ili ispitivanje hoda i ravnoteže: [ataksija hoda (poremećaji hoda)]
        • Slobodno odabrana brzina hodanja
        • Test hodanja i brojanja
        • Ustanite i krenite (test „Tempirajući i kreni“).
  • ORL liječnički pregled
    • Pregled nistagmusa:
      • Spontan nistagmus - indikacija vestibularnog poremećaja.
      • Podešavanje nistagmus u ekstremnoj prilagodbi pogleda: ako je iscrpljiv, onda fiziološki; u suprotnom, indikacija vestibularnog poremećaja.
      • Smjer pogleda nistagmus: sakadno kretanje, naznaka cerebelarnog poremećaja.
    • Brz glava ispitivanje rotacije / ispitivanje impulsa glave (vodoravno) kao okidač za vrtoglavica/ nistagmus: neuritis vestibularis i vestibulopatije [sa sumnjom na dijagnozu „neuritis vestibularis“ “neupadljiv test može biti pokazatelj (rijetkog) infarkt malog mozga].
    • Test brze rotacije glave / test impulsa glave (vodoravno) kao okidač za vrtoglavicu / nistagmus nakon čega slijedi suzbijanje nistagmusa klimanjem glavom (test podrhtavanja i nagiba glave):
      • Neuspjeh suzbijanja nistagmusa do glava klimanje glavom → središnji uzrok vrtoglavica (vrlo moguće).
    • Pozicijski test prema Dix-Hallpikeu u pozicijska vrtoglavica (BPPV).
  • Neurološko ispitivanje
    • Status referenta
    • Osjetljivost na nogama (+ viljuška).
    • Prst-nos i test kuka za koljeno (cerebralna /mozak srodno, mali mozak /cerebelum).
    • Retencijski test (izuzeće latentne pareze).
    • Rombergov stojeći test (sinonimi: Rombergov test; Rombergov test) (mali mozak, kralježnica, vestibularni) - Rombergov stojeći test koristi se kao klinički test za istraživanje ataksije (vestibularne, kralježnične (leđna moždina), ili mali mozak (cerebelum)) i može pomoći u razlikovanju spinalne i cerebelarne ataksije. Da bi se to izvelo, od pacijenta se traži da stoji blizu nogu i raširenih ruku i sklopljenih kapaka. Pozitivan nalaz (= pozitivan Rombergov znak) označava pogoršanje koordinacija zbog zatvaranja kapaka. Znak pogoršanja je sve veće njihanje, što bi ukazivalo na kralježničnu ataksiju. Negativan nalaz ukazuje na nepromijenjeno koordinacija nakon zatvaranja oka.
      • Ako pacijent može kontrolirati njihanje samo u potpunosti ili nikako, čak i s otvorenim očima, to ukazuje na cerebelarnu ataksiju.
      • Tendencija pada u jednom smjeru nakon zatvaranja oka govorila bi o oštećenju odgovarajućeg vestibularnog organa.
    • Diadochokinesis (mali mozak).
  • Ortopedski pregled [zbog todiferencijalne dijagnoze: funkcionalni poremećaji vratne kralježnice].
  • Psihijatrijski pregled [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
  • Provjera zdravlja

Bolesti i njihovi tipični oblici vrtoglavice

Bolesti Oblici vrtoglavice
Bilateralna vestibulopatija (BV; obostrano oštećenje vestibularnog organa; 17.1%), fobijska vrtoglavica (15%) Trajna vrtoglavica
Neuritis vestibularis (8.3%), središnja lezija moždanog debla Uporna vrtoglavica
paroksizmalan pozicijska vrtoglavica (najčešći poremećaj vestibularne vrtoglavice.). Rotacijska vrtoglavica on glava/ promjena položaja tijela.
Vestibularna paroksizmija (sindrom neurovaskularne kompresije osmog lubanjskog živca; 3.7%) Česti napadi vrtoglavica kratkog trajanja.
Fakultetski prijemni ispit migrena (vrtoglavica je u ovom slučaju djelomični simptom migrene; 11.4%), Meniereova bolest (10.1%) Spontani, ponavljani napadi vrtoglavice

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.