Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
- Koža, sluznice i oči [nistagmus - nehotični, ali brzi ritmički pokreti očiju; također viđeno kod napadaja kod Meniereove bolesti]
- Uzorak hoda ili ispitivanje hoda i ravnoteže: [ataksija hoda (poremećaji hoda)]
- Slobodno odabrana brzina hodanja
- Test hodanja i brojanja
- Ustanite i krenite (test „Tempirajući i kreni“).
- Pregled (gledanje).
- ORL liječnički pregled
- Pregled nistagmusa:
- Brz glava ispitivanje rotacije / ispitivanje impulsa glave (vodoravno) kao okidač za vrtoglavica/ nistagmus: neuritis vestibularis i vestibulopatije [sa sumnjom na dijagnozu „neuritis vestibularis“ “neupadljiv test može biti pokazatelj (rijetkog) infarkt malog mozga].
- Test brze rotacije glave / test impulsa glave (vodoravno) kao okidač za vrtoglavicu / nistagmus nakon čega slijedi suzbijanje nistagmusa klimanjem glavom (test podrhtavanja i nagiba glave):
- Neuspjeh suzbijanja nistagmusa do glava klimanje glavom → središnji uzrok vrtoglavica (vrlo moguće).
- Pozicijski test prema Dix-Hallpikeu u pozicijska vrtoglavica (BPPV).
- Neurološko ispitivanje
- Status referenta
- Osjetljivost na nogama (+ viljuška).
- Prst-nos i test kuka za koljeno (cerebralna /mozak srodno, mali mozak /cerebelum).
- Retencijski test (izuzeće latentne pareze).
- Rombergov stojeći test (sinonimi: Rombergov test; Rombergov test) (mali mozak, kralježnica, vestibularni) - Rombergov stojeći test koristi se kao klinički test za istraživanje ataksije (vestibularne, kralježnične (leđna moždina), ili mali mozak (cerebelum)) i može pomoći u razlikovanju spinalne i cerebelarne ataksije. Da bi se to izvelo, od pacijenta se traži da stoji blizu nogu i raširenih ruku i sklopljenih kapaka. Pozitivan nalaz (= pozitivan Rombergov znak) označava pogoršanje koordinacija zbog zatvaranja kapaka. Znak pogoršanja je sve veće njihanje, što bi ukazivalo na kralježničnu ataksiju. Negativan nalaz ukazuje na nepromijenjeno koordinacija nakon zatvaranja oka.
- Ako pacijent može kontrolirati njihanje samo u potpunosti ili nikako, čak i s otvorenim očima, to ukazuje na cerebelarnu ataksiju.
- Tendencija pada u jednom smjeru nakon zatvaranja oka govorila bi o oštećenju odgovarajućeg vestibularnog organa.
- Diadochokinesis (mali mozak).
- Ortopedski pregled [zbog todiferencijalne dijagnoze: funkcionalni poremećaji vratne kralježnice].
- Psihijatrijski pregled [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
- strah od otvorenog prostora - strah od širokih mjesta.
- Zlouporaba alkohola (obilno pijenje)
- Depresija
- Korištenje lijekova]
- Provjera zdravlja
Bolesti i njihovi tipični oblici vrtoglavice
Bolesti | Oblici vrtoglavice |
Bilateralna vestibulopatija (BV; obostrano oštećenje vestibularnog organa; 17.1%), fobijska vrtoglavica (15%) | Trajna vrtoglavica |
Neuritis vestibularis (8.3%), središnja lezija moždanog debla | Uporna vrtoglavica |
paroksizmalan pozicijska vrtoglavica (najčešći poremećaj vestibularne vrtoglavice.). | Rotacijska vrtoglavica on glava/ promjena položaja tijela. |
Vestibularna paroksizmija (sindrom neurovaskularne kompresije osmog lubanjskog živca; 3.7%) | Česti napadi vrtoglavica kratkog trajanja. |
Fakultetski prijemni ispit migrena (vrtoglavica je u ovom slučaju djelomični simptom migrene; 11.4%), Meniereova bolest (10.1%) | Spontani, ponavljani napadi vrtoglavice |
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.