Nekroza kostiju povezana s bisfosfonatom

Uvod

Izraz „kost povezana s bisfosfonatom nekroza"Odnosi se na bolest vilična kost u kojem koštana supstanca odumire. Sukladno tome, odvija se spontani proces razgradnje koštanog tkiva u području čeljusti. U nedavnim studijama utvrđeno je da se ovaj oblik gubitka kosti posebno često javlja kod pacijenata koji su prethodno uzimali lijekove koji sadrže bisfosfonat.

bisfosfonati pripadaju skupini lijekova koji snažno utječu na metabolizam kostiju. U tom kontekstu imaju inhibicijski učinak na važne stanice koštanog tkiva. Pogotovo u liječenju osteoporoza i dojke ili prostata Raka, postoji mnogo mogućih primjena za ove lijekove.

In osteoporoza terapija, inhibitorni učinak bisfosfonati na osteoklastima (stanice koje uništavaju kosti) se iskorištava; sastojci lijekova čine prepreku između površine kosti i osteoklasta. Kao rezultat toga, procesi razgradnje mogu se učinkovito smanjiti. Nadalje, povećanje u gustoća kostiju može se postići tijekom terapije bisfosfonatom aktiviranjem osteoblasta (stanica za izgradnju kostiju).

Izazvati

Iz kojeg razloga lijekovi koji sprečavaju procese razgradnje kostiju u većem dijelu tijela uzrokuju suprotan učinak na vilična kost posebno, do sada nije točno istraženo. Pretpostavlja se da je kost povezana s bisfosfonatom nekroza razvija se tijekom stomatološke ili maksilofacijalne kirurgije uz izlaganje vilična kost. Iz tog razloga, prilikom uzimanja treba pažljivo razmotriti maksilofacijalnu operaciju bisfosfonati. Međutim, pretpostavka da postoji veza između maksilarne kirurgije i kosti povezane s bisfosfonatom nekroza do danas nije potkrijepljena.

Simptomi

Prvi znak nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom je pojava oteklina i crvenila unutar usne šupljine i oko obraza. Nadalje, posebno na početku ove bolesti, može se primijetiti stalno rastuće otpuštanje zuba i upala u nazubljenim dijelovima čeljusti. Većina oboljelih bolesnika prijavljuje umjereno do teško bol i gubitak osjetljivosti u bolesnom području čeljusti u poodmakloj fazi nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom.

Izlučivanje gnojnih sekreta iz džepova desni i / ili stvaranje apscesa također su mogući znakovi nekroze kostiju povezane s bisfosfonatom. U slučaju bolesti, pacijent obično pokazuje vrlo klasičan izgled čeljusti. Vidljivi su izloženi žućkastosmeđi dijelovi kostiju vrlo grube površinske strukture. Simptomi nekroze kostiju povezane s bisfosfonatima stoga su vrlo nespecifični i mogu se javiti u vezi s drugim bolestima parodonta i / ili usne šupljine.