Antikolinergički sindrom vrsta je opijenosti neurološkim simptomima. Najčešći uzroci su predoziranje drogama ili uporaba opijata. Mogućnosti liječenja uključuju ispiranje želuca, diurezu ili terapija s aktivnim ugljenom.
Što je antikolinergični sindrom?
Izraz "antiholinergik" znači suprotstavljanje djelovanju acetilkolin. Acetilholin je neurotransmiter. Putem toga prenose se mnogi podražaji unutar središnjeg i perifernog živčanog sustava neurotransmiter, trudovi koštanih mišića, na primjer, puštaju se u rad i ostvaruju pomoću ove tvari. Osim toga, neurotransmiter služi kao signalna supstanca unutar simpatikusa i parasimpatikusa mozak regijama. U antikolinergičnom sindromu, ova je transdukcija signala poremećena. Kao rezultat fenomena, parasimpatikusa živčani sustav gotovo u potpunosti isključuje. U pravilu se ova pojava javlja kao posljedica konzumacije otrovnih tvari. Dakle, antikolinergički sindrom svojevrsna je pojava trovanja. Neurološki simptomi karakteriziraju sliku sindroma. Ponekad postoji i govoriti efekata koji mijenjaju um u ovom kontekstu.
Uzroci
Najčešće se antikolinergički sindrom javlja u kontekstu predoziranja lijekom. Međutim, donekle je za pojavu odgovorna i konzumacija biljaka noćurka. Među droge, antidepresivi i neuroleptici, kao i antihistaminici a hioscijamin djeluje antiholinergički. Među biljkama noćurka, beladona, anđeoska truba i bunika or biljke koje vrše fotosintezu posebno imaju antiholinergičke učinke. Biljke i droge spomenuti sadrže antagoniste neurotransmitera acetilkolin te stoga pokazuju inhibicijske učinke na parasimpatikus živčani sustav. U biljkama noćuraka, visoko otrovni alkaloid tropana atropin je prvenstveno odgovoran za inhibicijski učinak. Ova se tvar natječe s acetilkolinom u organizmu i istiskuje receptore za acetilkolin. Tako, atropin antagonizira učinke prirodnog acetilkolina i remeti svijest.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s antikolinergijskim sindromom obično se osjećaju zbunjeno i dezorijentirano. Napadi se često javljaju uz tjeskobu i uznemirenost. Slušne i vizualne halucinacije ili generalizirani poremećaji pokreta također su među simptomima. Ovi simptomi sindroma čine zaseban oblik fenomena, koji se često naziva deliriantnim oblikom. Od ovog se razlikuje somnolentan oblik. Očituje se pospanošću do jesti. U ekstremnim slučajevima dolazi do zastoja disanja. Oba oblika pojave mogu biti popraćeni popratnim simptomima, poput suhog, pocrvenilog ili zagrijanog koža. Groznica često se javlja kod oboje. Proizvodnja znoja može se smanjiti, a zjenice se šire. Glaukom česti su i napadi ili zamagljen vid. Ostali popratni simptomi uključuju disfagiju, srčane aritmijei suho usta zbog smanjenog slina proizvodnja. Uz to, gastrointestinalni trakt i mjehur su često inhibirani opijenošću.
Dijagnoza i tijek
Liječnici razlikuju periferni i središnji antiholinergički sindrom. Periferno i središnje u ovom se kontekstu odnose na odgovarajuću uključenost živčani sustav. Primjerice, periferni antiholinergični sindrom očituje se pretežno kao hipertonija koštanih mišića. S druge strane, središnji oblik može uključivati ozbiljne promjene u karakteru i zamućenje svijesti, jer napada percepcijski aparat središnjeg živčanog sustava. Tijek simptoma trovanja uvelike ovisi o obliku. Somnolentni oblik sindroma obično je manje prognostičan od delirijantnog oblika. Obično se pacijenti s antiholinergičkim sindromom ne javljaju zajedno sa svim simptomima. Njihove su žalbe često nespecifične. Sindrom je stoga teško dijagnosticirati ako povijest ne sugerira. Oba moždano krvarenje i upala u mozak mogu se pojaviti sa sličnim simptomima. Međutim, test fizostigimina može potvrditi sumnju na antikolinergički sindrom. Prognoza je uglavnom dobra sve dok se sindrom rano otkrije. Trajna šteta obično se ne očekuje.
komplikacije
Zbog složenosti sindroma, reakcije se razlikuju. Razlikuju se središnji i periferni antiholinergički sindrom. Potonji se očituje zadržavanje mokraće, začepljenje crijeva, akutni problemi s cirkulacijom, povećane zjenice, koža iritacija i suha usta. Središnji antiholinergički sindrom utječe samo na mozak i leđna moždina. Simptomi uključuju smanjenje kognicije, agresivnost, nemir i halucinacije. Pacijenti koji pokažu simptome nakon uzimanja lijekova trebaju odmah dobiti medicinsku pomoć. Komplikacije variraju od vrtoglavica na cerebralnu disfunkciju, intrakranijalni tlak, moždano krvarenje, virusno encefalitis, i povećan rizik od udar. Pacijenti s hidrocefalusom također će vjerojatnije podleći antiholinergičnom sindromu, kao i pacijenti s poremećajima napadaja. Ako se nesvijest već dogodila, pogođena osoba pripada jedinica intenzivne njege za praćenje. Jednom netolerancija na lijekove je razjašnjeno, pogođenoj osobi je omogućeno izlučivanje uzročnika pomoću infuzije ili aktivnog ugljena. fizostigmin primjenjuje se samo u hitnim slučajevima, jer uključuje daljnje nuspojave. Nakon liječenja, pogođene osobe moraju izbjegavati uzročne spojeve.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se nakon uzimanja dogodi trajna zbunjenost ili dezorijentacija antidepresivi, neurolepticii antihistaminici, ili konzumiranje noćurka. hitno se treba obratiti liječniku. Ostali upozoravajući znakovi antiholinergičnog sindroma uključuju napadaje, tjeskobu i uznemirenost te generalizirane poremećaje kretanja te vidni i slušni poremećaj halucinacije. Također su karakteristični tipični popratni simptomi: Suho usta, disfagija, grlobolja, groznica, i ozbiljno smanjio proizvodnju znoja. Vanjske značajke poput proširenih zjenica i crvene boje, suha koža također treba dovesti izravno liječniku. Tada liječnik može dijagnosticirati stanje i utvrditi radi li se o delirijskom ili somnolentnom obliku. Daljnje liječenje (ispiranje želuca i administraciju lijekova) treba dati odmah. Stoga se preporuča odmah konzultirati liječnika opće prakse ili bolnicu ako postoji sumnja na antikolinergični sindrom. U slučaju ozbiljnih napadaja, disanje poteškoće ili nesvjestica, mora se pozvati hitni liječnik. Dok ne stigne medicinska pomoć, ostalo prva pomoć mjere možda treba uzeti.
Liječenje i terapija
Ako se pojave halucinacije ili ekstremna uznemirenost, pacijent s antikolinergijskim sindromom možda će biti potreban sputavanje kako bi se spriječilo samoozljeđivanje. Fiksacija se također koristi za zaštitu osoblja koje pruža liječenje. Antikolinergički sindrom također može biti povezan s vanjskom agresijom. fizostigmin može se primijeniti kao protuotrov. Ovaj se protuotrov obično primjenjuje putem perfuzora. Ovaj administraciju mora se obavljati uz strogu pažnju na nuspojave i kontraindikacije. U težim slučajevima antiholinergičnog sindroma, pacijent se mora nadzirati i zbrinjavati u intenzivnoj njezi. Ako je potrebno, liječnik može ubrzati izlučivanje toksina umjetno prisilnom diurezom. Tako može potaknuti bubrege na rad pomoću različitih postupaka. Ako je korist za pacijenta veća od rizika od ispiranja želuca, pražnjenje želuca mjere također se može pokrenuti. Točnije, ispiranje želuca često je indicirano za nesvjesne ili onesviještene pacijente. Uz pomoć aktivnog ugljena, može se spriječiti i da gastrointestinalni trakt pacijenta nastavi apsorbirati toksine u krv.
Outlook i prognoza
Prognoza antiholinergičnog sindroma smatra se dobrom. Jednom kada se uzrok identificira, liječi i ispravi, dolazi do oporavka i potpune oslobađanja od simptoma. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, brži je oporavak. U roku od nekoliko sati nakon početka terapija, značajna poboljšanja u državi zdravlje već se vidi. U narednim danima predozirane aktivne tvari iz lijeka gotovo se u potpunosti eliminiraju iz tijela. Agresivne tendencije popuštaju i simptomi poput halucinacija kao i zabluda više se ne javljaju. Nakon nekoliko tjedana medicinske njege, mnogi su pacijenti već potpuno i trajno izliječeni fizički. Faza oporavka nakon bolesti u mnogim slučajevima još uvijek traje neko vrijeme, ali relaps se smatra malo vjerojatnim. Tijelu treba samo neko vrijeme da izgradi svoje snaga.U ozbiljnoj manifestaciji antiholinergičnog sindroma u iznimnim slučajevima mogu biti prisutna trajna oštećenja mozga. Ovi mogu dovesti na trajne promjene u osobnosti ili na razvoj drugih mentalnih bolesti. Unatoč tome, rizik od trajnog oštećenja smatra se izuzetno malim. Ozbiljniji mogu biti sekundarni poremećaji. Psihološki stres, moguća su anksioznost i trauma. Bolesti smanjuju osjećaj dobrobiti. Psihoterapija je često potreban za izlječenje.
Prevencija
Antikolinergički sindrom može se spriječiti pravilnim doziranjem lijekova i izbjegavanjem gore spomenutih toksina. Konkretno, suzdržite se od konzumacije svih opijata, atropinili supstance koje sadrže atropin. Nakon antikolinergičnog sindroma kao posljedice lijeka administraciju, ako je moguće, pacijent više nikada ne smije biti izložen uzročnim tvarima.
Nastavak
U većini slučajeva ne postoje posebne mogućnosti ili mjere naknadne njege neophodni su ili mogući kod ovog sindroma. Međutim, pogođena osoba na taj način ovisi o brzoj dijagnozi i o naknadnom liječenju, tako da ne dolazi do daljnjih pritužbi ili u najgorem slučaju do smrti pogođene osobe. Stoga se kod prvih znakova ili simptoma ovog sindroma treba obratiti liječniku. Ako nema neposrednog liječenja, simptomi se obično pogoršavaju i na kraju dovesti do smrti pogođene osobe. Samo liječenje uvijek treba provoditi liječnik koji liječi, jer je obično upoznat s uzetim lijekovima. Simptomi se često ublažavaju uz pomoć aktivnog ugljena. U ovom slučaju, pogođena osoba ovisi o redovnom i pravilnom unosu kako bi se suprotstavila trovanju. Stalna kontrola i praćenje pogođene osobe također je potreban kod ovog sindroma. Može li se time doći do ozdravljenja ili smanjenog očekivanog trajanja života, ne može se univerzalno predvidjeti time. Nerijetko je u ovom slučaju potrebno ispiranje želuca. Uzrok trovanja naravno treba spriječiti u daljnjem tijeku.
To možete učiniti sami
Ljudi s antikolinergijskim sindromom uvijek bi trebali imati glukoza, krv tlakomjer i krv glukoza pokazatelj prikladan u kućanstvu. Ako zbog ovog sindroma dobiju napadaj, moraju odmah nazvati hitnu pomoć. Snažni poremećaji svijesti mogu se odgoditi ako oboljela osoba sjedne na otvoreni prozor i pije toliko čiste voda or laksativ čaj što je više moguće. Tablete treba izbjegavati u svakom slučaju. Često Cirkulacija i dalje se može držati u stabilnom stanju s hranom bogatom vlaknima. Oboljelima od antiholinergičnog sindroma savjetuje se da rezervni ključ da susjedu kojeg često možete dobiti. Redoviti telefonski pozivi i, ako je moguće, posjeti nekoliko puta dnevno trebali bi također uvjeriti oboljelog da će brzo ili brzo dobiti pomoć u slučaju ozbiljnog napada. Budući da ljudi koji pate od ove vrste bolesti mogu dobiti odgovarajuće liječenje samo u ... jedinica intenzivne njege, zapakiranu torbu treba staviti na takav način da je trećim osobama jednako podjednaka kao i telefonski popis za hitne slučajeve. U terapijskom liječenju ispravite disanje tehnike se mogu naučiti u ranoj fazi. Također, opuštanje vježbe se mogu trenirati tako da se tjelesne funkcije u hitnim slučajevima odmah prebace na rezervu, tako da se daljnji simptomi trovanja ne pogoršavaju. Psihološki terapeuti ovdje također mogu unaprijed pružiti korisnu podršku. Uz to, savjetuje se posjet nutricionistu kako bi se hrana koristila za postizanje metabolizma uravnotežiti dugoročno.
