Protrusio acetabuli odnosi se na izbočenje bedrene kosti glava a acetabulum prema manjoj zdjelici. Može biti urođena ili posljedica određenih bolesti.
Što je protrusio acetabuli?
U medicini govorimo o protrusio acetabuli kada su acetabulum i femoralni glava izbočina prema manjoj zdjelici, što liječnici nazivaju izbočenjem. To rezultira ograničenim kretanjem kuka u svim smjerovima. Ako se izbočina pojavi samo na jednoj strani tijela, noga moguće je skraćivanje. Protrusio acetabuli često se pojavljuje u kontekstu različitih bolesti, među kojima je i Marfanov sindrom, Ovaj stanje je vezivno tkivo poremećaj uzrokovan a gen mutacija. Izbočina acetabuluma prvi je put opisana u Breslauu 1824. godine. Prema studijama, oko jedne trećine svih Marfanov sindrom pacijenti pate od protrusio acetabulija, zahvaćajući oba kuka zglobova. Protrusio acetabuli poznat je i kao zdjelica Otto Chrobak. Ime je dobio po njemačkom anatomu Adolphu Wilhelmu Ottu (1786.-1845.) I austrijskom ginekologu Rudolfu Chrobaku (1843.-1910.). Liječnici razlikuju primarni i sekundarni protrusio acetabuli. U primarnom obliku govori se o dominantnom nasljedstvu. Primarno se vidi kod žena. Sekundarni oblik naziva se protrusio acetabuli, koji je uzrokovan različitim bolestima kuka. Zabilježen je u jednakim omjerima kod oba spola.
Uzroci
Uzroci protrusio acetabulija uključuju osteomalaciju, koksartrozu, Marfanov sindrom, displazija fibroze i Pagetova bolest (osteodistrofijski deformani). U nekim su slučajevima trauma ili TEP implantacija kuka također odgovorni za izbočenje acetabuluma. U principu, protrusio acetabuli je predartrotska deformacija. Kao rezultat, bedreni glava tone u acetabulum. Prijelaz u patološki oblik je tečan. Ljudi koji su stariji od 30 godina posebno su pogođeni protrusio acetabuli. Ako je izbočenje već očito u djetinjstvo, predstoji ozbiljan tečaj.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U ranim fazama protrusio acetabuli i dalje napreduje bez simptoma. To je ujedno i razlog zašto se bolest često otkriva tako kasno. Čak i u poodmakloj fazi, svaki pacijent ne osjeća bolne simptome. U nekih bolesnika promjena oblika uzrokuje sekundarne znakove trošenja, s hrskavica abrazije i deformacije glave femura. U takvim se slučajevima koristi izraz protruzijska koksartroza. To se odnosi na izbočinu artroza kuka. U daljnjem tijeku protrusio acetabuli, ograničenja kretanja na zglob kuka postaju sve očitiji. U početku to uključuje pokrete kao što su otmica, produženje i rotacija. Kasnije oboljele osobe pate od bol čak i u mirovanju, posebno noću. Uz to, više nisu u mogućnosti hodati bez bol. Moguće je čak i potpuno ukrućenje kuka. U žena također postoji rizik od suženja male zdjelice, što zauzvrat rezultira mehaničkim oštećenjima. To može imati negativan učinak na proces rođenja u slučaju porođaja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnosticiranje protrusio acetabulija nije uvijek lako. To je osobito istinito ako se u njemu ne javljaju simptomi, tako da se obično može otkriti samo slučajno. Ako se, pak, pojave tipični simptomi, oni se smatraju pokazateljem izbočenja. Jedna od najvažnijih metoda ispitivanja je uzimanje Rendgen slike. Na radiografijama liječnik može vidjeti udubljenje acetabularne baze u smjeru zdjelice. Rendgen kriteriji ispitivanja uključuju promjenu ili gubitak takozvane Köhlerove slike suze. Prelazak unutarnje zdjelične linije preko zglob kuka linija i povećanje kuta središnjeg reza također se uzimaju u obzir za ispitivanje. Tijek protrusio acetabuli ovisi o njegovom opsegu. Stoga će u nekim slučajevima možda biti potrebno zamijeniti oštećeno zglob kuka s implantatom.
komplikacije
Zbog protrusio acetabulija, pogođene osobe pate od nelagode u kuku. Međutim, ove pritužbe ne moraju biti povezane s bol u svakom slučaju. U većini slučajeva bolest se stoga dijagnosticira i kasno, jer simptomi nisu jasni ili se javljaju samo u vrlo blagom obliku. Nadalje, protrusio acetabuli ozbiljno troši kuk pacijenta. Kako bolest napreduje, bol se može pojaviti i bez liječenja. Pogotovo noću, bol može biti vrlo neugodna, što dovodi do problema sa spavanjem ili depresija. Ograničeno kretanje također nije neuobičajeno zbog protrusio acetabulija. Istezanje a širenje cijelog tijela značajno je ograničeno zbog bolesti. Liječenje protrusio acetabulija nije povezano s komplikacijama. U većini slučajeva simptomi bolesti mogu se ograničiti s fizioterapija mjere. Također ne utječe niti smanjuje očekivano trajanje života pacijenta. Međutim, u težim se slučajevima pogođene osobe oslanjaju na kiruršku intervenciju da bi se nastavile kretati.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U svakom slučaju, bolest protrusio acetabuli mora liječiti liječnik. Inače dolazi do raznih komplikacija, a također ne liječi samu sebe, pa je liječenje bolesti neophodno. Što se ranije konzultira liječnika u slučaju protrusio acetabulija, veće su šanse za potpuno ozdravljenje. U pravilu se protrusio acetabuli ne očituje nekim posebnim pritužbama ili simptomima, pa se nažalost bolest dijagnosticira i liječi mnogo prekasno. Stoga rano liječenje obično nije moguće. U ovom slučaju, pogođena osoba pati od ograničenja kretanja u zglobu kuka. Stoga, ako se pojave ta ograničenja, odmah se treba obratiti liječniku. U nekim slučajevima se javlja i bol, koja također može biti praćena bolovima u mirovanju. Pogotovo noću, ovo može dovesti do boli, a time i do problema sa spavanjem. Protrusio acetabuli može dijagnosticirati liječnik opće prakse ili ortoped. Međutim, liječenje jako ovisi o točnoj manifestaciji i vrsti bolesti, tako da se ovdje ne može napraviti opće predviđanje.
Liječenje i terapija
Liječenje protrusio acetabulija može se izvoditi i konzervativno i kirurški. Koji terapija je u konačnici najprikladnije ovisi o stupnju izbočenja i od simptoma koje pacijent pati. Ako nema bolova, pacijent obično čeka. Dakle, sekundarna koksartroza ne mora se nužno pojaviti kod svih. U principu, an Rendgen preporučuje se pregled svake dvije godine radi praćenja daljnjeg napredovanja protrusio acetabulija. Ako pacijent pati od boli, u početku se bori protiv konzervativnih sredstava. Oni mogu uključivati administraciju of bolova, fizioterapeutski tretmani kao što su fizioterapijske vježbe, hidroterapija or elektroterapija. Gubitak kilograma i primjena ortopedskih pomagala poput hodalica ili tampon potpetica također se smatraju važnima. Uz to, pacijent bi trebao lagano pomicati zglob kuka. Unatoč ublažavanju simptoma, konzervativan terapija ne može spriječiti napredovanje protrusio acetabulija. Ako se bol pogoršava, kao i ograničenja pokreta, često je potrebna operacija. U djece još uvijek postoji mogućnost zatvaranja ploča za rast. U odraslih pacijenata umetanje an umjetni zglob kuka je često preporučljivo. Na taj se način dugoročni rezultati smatraju izvrsnim. Problemi mogu postojati zbog prorijeđene acetabularne baze, što otežava učvršćivanje umjetnog acetabuluma u zglobu. U takvim se slučajevima odvijaju plastični rekonstruktivni tretmani, uglavnom korištenjem vlastite kosti pacijenta.
Prevencija
preventivan mjere protiv protrusio acetabuli nisu poznati. Dakle, stanje je ponekad već urođena.
kontrola
Oboljeli pacijenti obično imaju samo nekoliko i također ograničeni mjere naknadne njege za protrusio acetabuli. Iz tog razloga pacijenti trebaju potražiti liječničku pomoć kod prvih simptoma i znakova bolesti kako bi spriječili daljnje komplikacije. U pravilu ne može biti neovisnog izlječenja, tako da oboljela osoba ovisi o liječničkom pregledu i liječenju. Što je ranije zatražen liječnik, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Liječenje jako ovisi o težini protrusio acetabulisa, tako da se ne može dati opći kurs. U većini slučajeva pacijenti ovise o uzimanju različitih lijekova, pri čemu se mora obratiti pažnja na propisanu dozu, a također i na redoviti unos. Ako postoje neke nesigurnosti ili nuspojave, prvo se treba obratiti liječniku. Vrlo su važni i redoviti pregledi kod liječnika. Ako se bolest liječi kirurškim zahvatom, oboljela osoba to bi trebalo olakšati nakon postupka, posebno štiteći zahvaćenu regiju.
Što možete učiniti sami
Nelagodu uzrokovanu protrusio acetabuli može se dosljedno ublažiti fizioterapija, što primjetno smanjuje bol. U svakodnevnom životu važno je protumačiti tjelesne znakove i procijeniti bol. Što se prije dijagnosticira bolest, veće su šanse za oporavak. Međutim, poteškoće u prepoznavanju simptoma znače da se dijagnoza često postavlja vrlo kasno. Da biste smanjili probleme, poželjno je smanjiti težinu. Ortopedski pomagala su također dostupni. Upotreba hodanja pomagala ili posebne tampon potpetice ublažavaju ograničenja u svakodnevnom životu. Ciljano fizioterapija a lagani pokreti zgloba kuka smanjuju razinu boli. Istodobno, usporavanje istrošenosti i usporavanja. Međutim, napredak bolesti kuka ne može se zaustaviti, već samo odgoditi. Pacijenti bi trebali govoriti svom liječniku o mogućnosti operacije. Ovisno o situaciji, ova intervencija može značajno poboljšati kvalitetu života. Osobito kod osjetljivih osoba, bol i nelagoda često dovesti do psiholoških problema. U takvim slučajevima uz fizioterapeutske mjere treba pružiti i psihoterapijsku skrb. U nekim gradovima postoje grupe za samopomoć za osteoartritis pacijenti koji se osjećaju shvaćenima. Razmjena pomaže u boljem rješavanju situacije.
