Patogeneza (razvoj bolesti)
osnovni upala trbušne maramice (1% peritonitisa) javlja se bez prepoznatljive infekcije. Obično se razvija od ascitesa. Točan uzrok još uvijek nije jasan, ali zasijavanje hematogenog patogena (streptokoke, pneumokoki) smatra se da je uključen. U ovom slučaju, ascites predstavlja idealan medij za kulturu. U srednjem upala trbušne maramice, bakterijska sjetva (obično do bakterija iz crijeva) u trbuh (trbušna šupljina) događa se kroz ulazni portal iz šupljeg organa. Nadalje, bakterija mogu migrirati kroz crijevni zid zbog upalnih i / ili zloćudnih (zloćudnih) promjena trbušnih organa, čak i bez perforacije (upala trbušne maramice). Kao dio upale postoji sustavna upalna reakcija s stvaranjem edema i tako prijeti gubitkom tekućine. Daljnje posljedice su lokalni apscesi i priraslice na omentum majus ("Velika mreža").
Etiologija (uzroci)
Uzroci povezani s bolestima.
Bolesti koje mogu dovesti do primarnog peritonitisa:
Respiratorni sustav (J00-J99)
- Angina tonsillaris - upala limfnog ždrijelnog prstena.
- Upala pluća (upala pluća)
Kardiovaskularni sustav (I00-I99)
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- limfedem
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Gripa
- Tuberkuloza
- Virusni hepatitis - upala jetre uzrokovano s virusi.
Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).
- kroničan hepatitis (upala jetre).
- Ciroza jetre (preuređivanje vezivnog tkiva jetre što dovodi do funkcionalnog oštećenja) → portalna hipertenzija (portalna hipertenzija; portalna hipertenzija; trajni porast tlaka u portalnoj veni> 10 mmHg); 15% ovih bolesnika razvija spontani bakterijski peritonitis (SBP)
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).
- Reumatske bolesti, nespecificirane
- sistemski lupus eritematozus (SLE) - kolagenoza koja uglavnom pogađa koža i mnogi unutarnji organi.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- (Metastatske) neoplazme, nespecificirane.
Napomena: Primarni peritonitis može se pojaviti i kod zdravih osoba. Stanja koja mogu dovesti do sekundarnog peritonitisa:
Kardiovaskularni (I00-I99).
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
Jetra, žučni mjehur i žuč kanali-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).
- Kolecistitis (upala žučnog mjehura).
- Pankreatitis (upala gušterače)
Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Akutna mezenterična ishemija (AMI; crijevni infarkt, mezenterik arterija okluzija, mezenterični infarkt, mezenterična okluzivna bolest, angina abdominalis).
- Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva).
- diverticulitis - bolest debelo crijevo kod koje se u izbočinama formira upala sluznica (diverticula)) s perforacijom.
- zatvoren ingvinalna kila - inkarcerirana ingvinalna kila.
- Želučana / crijevna perforacija (crijevna perforacija) - crijevna perforacija može nastati zbog:
- Upala
- Ulceracija (ulceracija)
- Kronična upalna bolest crijeva
- Iatrogeni (zbog medicinskih intervencija) npr. Endoskopski pregledi / operacije.
- Vaskularni (vaskularni) kao kod ishemije (smanjeni krv teći), embolija (okluzija mjesta krvna žila).
- Opstrukcija / ileus (crijevna opstrukcija).
- neoplazme
- Strano tijelo
- Anastomotska insuficijencija nakon operacije gastrointestinalnog trakta.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)
- (Metastatske) neoplazme, nespecificirane.
Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).
- Vanmaternična trudnoća - trudnoća izvan materica; vanmaterični trudnoća prisutna je u otprilike 1% do 2% svih trudnoća: Tubargravidity (tubalna trudnoća), gravitacija jajnika (trudnoća u jajniku), peritonealna gravitacija ili abdominalna gravitacija (abdominalna trudnoća), cervikalna gravitacija (trudnoća u cerviks).
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).
- Salpingitis (upala jajovodi).
Uzroci (vanjski) morbiditeta i smrtnosti (V01-Y84).
- Incidenti kirurških zahvata / liječenja.
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)
- Krvarenje u trbušnu šupljinu
- Žuč curenje nakon punkcija jetre (jetra biopsija; uklanjanje tkiva s jetra).
- Perforacija želuca / crijeva zbog stranog tijela
- Ozljede trbušne šupljine i / ili unutarnjih organa, tupe ili prodorne
Ostali uzroci
- Kontinuirano ambulantno peritonealna dijaliza (KAPD).
- Odvod cerebrospinalne tekućine - odvod likvora u trbuh; izvodi se za hidrocefalus (hidrocefalus).
- Stanje nakon radioterapija (radioterapija) trbušnih organa / peritoneum.
Liječenje
- Intraperitonealno kemoterapija - kemoterapijska sredstva koja se dostavljaju izravno u trbušnu šupljinu.
- imunosupresivi