Intolerancija na fruktozu: opis
Intolerancija na fruktozu je oblik intolerancije na hranu. Zaražene osobe fruktozu podnose samo ograničeno ili uopće ne podnose. Postoje dva oblika metaboličkog poremećaja – malapsorpcija fruktoze i nasljedna intolerancija na fruktozu:
Različiti oblici intolerancije na fruktozu.
Malapsorpcija fruktoze
Prema Službi za informacije o alergijama, malapsorpcija fruktoze je relativno česta: u Europi i Sjevernoj Americi pogađa otprilike jednu od tri odrasle osobe i dvoje od troje male djece.
Malapsorpcija fruktoze može nestati tijekom života. Ili se može riješiti prilagođenom prehranom (niska fruktoza, ovisno o individualnoj toleranciji).
Nasljedna intolerancija na fruktozu (HFI)
Ovaj potencijalno po život opasan kvar u metabolizmu fruktoze javlja se već u djetinjstvu. Čak i male količine fruktoze mogu izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije (npr. oštećenje bubrega i jetre) kod oboljelih osoba.
Nasljedna intolerancija na fruktozu traje cijeli život i zahtijeva posebnu prehranu tijekom života.
Intolerancija na fruktozu: simptomi
Nasljedna intolerancija na fruktozu ima ozbiljnije posljedice: ovdje konzumacija fruktoze može izazvati zbunjenost, vrtoglavicu, znojenje pa čak i napadaje i komu, uz mučninu i povraćanje. Moguća su i oštećenja jetre i bubrega.
Više o mogućim simptomima intolerancije na fruktozu pročitajte u članku Netolerancija na fruktozu – simptomi.
Intolerancija na fruktozu: uzroci i čimbenici rizika
Ako se prekorači prirodni kapacitet apsorpcije fruktoze, višak fruktoze ulazi u debelo crijevo. Tamo ga razgrađuju bakterije, proizvodeći plinove (uključujući vodik, ugljični dioksid i metan) i kratkolančane masne kiseline. To može dovesti do tegoba kao što su nadutost, proljev ili zatvor.
Intestinalna intolerancija na fruktozu (malapsorpcija fruktoze) prisutna je samo kada netko razvije neugodne simptome kao što su nadutost ili proljev nakon unosa samo 25 grama fruktoze (ili čak manje). Osobe s nasljednom intolerancijom na fruktozu uopće ne mogu tolerirati fruktozu.
Malapsorpcija fruktoze – poremećen transport šećera
Kod malapsorpcije fruktoze postoji defekt u ovom prijenosniku. To ograničava apsorpciju fruktoze iz crijeva. Kao rezultat toga, čak i relativno mala količina fruktoze više se ne može nositi i nastavlja ulaziti u debelo crijevo.
Poremećaj prijenosnika može biti privremen (npr. kod akutne gastrointestinalne upale) ili trajan ili kongenitalan (npr. kod osoba s Crohnovom bolešću).
Fruktoza se nalazi ne samo kao pojedinačni šećer u voću, već iu običnom kućnom šećeru (saharoza): ovo je dvostruki šećer koji se sastoji od fruktoze i glukoze (dekstroze).
Tjelesni trening, s druge strane, navodno pogoršava transportnu sposobnost GLUT-a 5. Sorbitol, šećerni alkohol koji se često dodaje hrani kao zamjena za šećer ili humektant (E420), također ima nepovoljan učinak. Koristi isti transporter kao fruktoza za svoj prolaz kroz crijevnu stijenku i stoga joj se može natjecati.
Nasljedna intolerancija na fruktozu – urođeni nedostatak enzima
Za jedan od koraka razgradnje potreban je enzim fruktoza-1-fosfat aldolaza. Ako ga nema u dovoljnim količinama, nakuplja se međuprodukt razgradnje fruktoze (fruktoza-1-fosfat). To inhibira enzime koji su tijelu potrebni da sagorijeva svoj najvažniji izvor energije – glukozu – za proizvodnju energije (glikoliza) ili za proizvodnju nove glukoze kada se potrebe za energijom povećaju (glukoneogeneza).
Intolerancija na fruktozu: pregledi i dijagnoza
Prava osoba kojoj se obratite ako sumnjate na intoleranciju na fruktozu je internista specijalist za bolesti probavnog trakta (gastroenterolog).
Liječnik će najprije uzeti vašu povijest bolesti pitajući vas o vašim trenutnim tegobama i prethodnim bolestima (povijest bolesti). Ovdje moguća pitanja uključuju:
- U posljednje vrijeme često patite od nadutosti, bolova u trbuhu ili nadutosti?
- Jeste li otkrili povezanost s određenim namirnicama?
- Poboljšavaju li se simptomi kada izbjegavate ovu hranu?
- Ima li srodni član obitelji intoleranciju na fruktozu?
- Patite li od intolerancije na laktozu?
Budući da se crijeva izvana mogu procijeniti samo u ograničenoj mjeri, obično su potrebni daljnji pregledi za dijagnozu intolerancije na fruktozu. Test intolerancije na fruktozu, u kojem se mjeri sadržaj vodika u dahu, središnja je komponenta dijagnoze. Osim toga, može se uzeti uzorak krvi kako bi se otkrila nasljedna intolerancija na fruktozu i isključile druge bolesti.
Test intolerancije na fruktozu
Što pokazuje rezultat testa? Povećana koncentracija vodika u izdahnutom zraku ukazuje na malapsorpciju fruktoze. To je zato što kada bakterije u debelom crijevu razgrađuju fruktozu jer transport kroz tanko crijevo ne funkcionira ili radi samo u ograničenoj mjeri, u procesu se proizvodi vodik (H2). To migrira u pluća, a odatle u izdahnuti zrak.
Test nasljedne intolerancije na fruktozu
Ako se simptomi intolerancije na fruktozu jave ubrzo nakon rođenja ili ako bliski rođaci pate od nasljedne intolerancije na fruktozu, liječnik može napraviti genetski test na temelju analize krvi: karakteristične promjene gena dokazuju nasljednu intoleranciju na fruktozu.
Analizom uzoraka tkiva iz jetre, bubrega ili tankog crijeva može se otkriti genetski uvjetovan nedostatak enzima.
Intolerancija na fruktozu: liječenje
Kod nasljedne intolerancije na fruktozu hrana s fruktozom je potpuni tabu. To se ne odnosi samo na krutu hranu, već i na pića. Na primjer, s nasljednom intolerancijom na fruktozu, alkohol i bezalkoholna pića moraju se izbaciti iz jelovnika, jer često sadrže fruktozu.
Umjesto toga, osobama s malapsorpcijom fruktoze preporučuje se višestupanjska nutricionistička terapija u suradnji s dijetetičarom.
- Prvo, konzumacija hrane koja sadrži fruktozu ograničena je na određeno vrijeme (oko dva tjedna).
- Nakon što se utvrdi individualna tolerancija na fruktozu, mogu se izraditi trajne i individualne prehrambene preporuke koje će se provoditi zajedno s nutricionistom. Cilj je cjelovita prehrana koja osigurava sve potrebne hranjive tvari u dovoljnim količinama, uzimajući u obzir individualne sklonosti, navike i tolerancije koliko je to moguće.
Intolerancija na fruktozu – tablica
Intolerancija na fruktozu: tijek i prognoza bolesti
Nasljedna intolerancija na fruktozu traje cijeli život. Kako bi se izbjegli simptomi i ozbiljna oštećenja (kao što su oštećenje jetre i bubrega), oboljele osobe moraju uvijek i trajno slijediti dijetu bez fruktoze. Sorbitol i saharoza (kućni šećer) također su zabranjeni.
