obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk trbušnih organa).
- Indikacije upale slijepog crijeva:
- „Cigarac za gađanje“ (promjer> 6 mm) s anehoičnom mrežnom kapom.
- Promjer (između uzdužnih mišića i seroze)> 6 mm + ehogeni odgovor okoline U jednoj studiji djeca kod kojih je vanjski promjer slijepog crijeva bio ≥ 7 mm imali su više nego 9 puta veći rizik (omjer vjerojatnosti [ILI]: 9.4]) imati akutne upala slijepog crijeva u usporedbi s djecom manjih promjera.
- Dokazi za perforaciju:
- Ukidanje diferencijacije zidova, posebno odsutnost podsluznice bogate jekom (= dvoslojna).
- Upalni konglomerat
- Stvaranje apscesa (stvaranje inkapsulirane šupljine gnoja)
- Ekogena slobodna tekućina
- Paralitički ileus (crijevna opstrukcija zbog paralize crijeva).
Napomena: Kodirano bojom Doppler sonografija (FKDS) može pomoći u vizualizaciji hiperemije zida slijepog crijeva. Napomena: U metaanalizi, ultrazvuk abdomena za sumnju upala slijepog crijeva postigla osjetljivost od samo 69% (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva postupkom, tj. dolazi do pozitivnog nalaza) i specifičnost od 81% (vjerojatnost da zapravo zdrave osobe koje nemaju bolest u test također otkriva kao zdravo).
- Indikacije upale slijepog crijeva:
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Kompjuterizirana tomografija (CT) abdomena (CT abdomena) - ako se sumnja na perforaciju slijepog crijeva; sljedeći su znakovi najznačajniji:
- Dodatak zadebljao
- Masno tkivo u okolini promijenilo se upalno
- Appendicolith (fekalni kamenci) u dodatku slijepog crijeva (vidljiv u do 40% slučajeva).
- Snimanje abdomena magnetskom rezonancom (MRI trbuha) - posebno naznačeno kod sonografije (ultrazvuk pregled) je nedovoljan kod mladih ljudi ili trudnica; dobra zastupljenost komplikacija.
Ocjena pedijatrijskog upala slijepog crijeva (PAS)
| svojstvo | Postići |
| Gubitak apetita | 1 |
| Mučnina ili povraćanje | 1 |
| Migracija boli u desni donji kvadrant | 1 |
| Vrućica ≥ 38 ° C | 1 |
| Maksimalni obrambeni napon u donjem desnom kvadrantu | 2 |
| Bol u desnom donjem kvadrantu pri skakanju, kašljanju ili udaranju (palpacijski ispit) | 2 |
| Leukocitoza ≥ 10,000 / mm3 | 1 |
| Neutrofili ≥ 75% | 1 |
Procjena rizika od upala slijepog crijeva:
- Ocjena 0-3 = nizak rizik
- Vrijednost bodova 4-6 = srednji rizik
- Vrijednost bodova 7-10 = visok rizik
Ispod su rezultati sonografije (negativni, pozitivni, dvosmisleni upala slijepog crijeva nalazi) prikazani su u odnosu na njihovo predviđanje upala slijepog crijeva (u%) u kombinaciji s PAS rezultatima.
| PAS vrijednosti / rizik | Negativna sonografija | Pozitivna sonografija | Sumnjiva sonografija |
| Niski rizik | 100% | 73% | 9% |
| Srednji rizik | 94% | 90% | 13% |
| Visokog rizika | 81% | 97% | 47% |
Zaključak:
- Djeca s visokim rizikom prema PAS rezultatu i negativnoj sonografiji moraju se pažljivo pratiti
- Djeca srednje i visokog rizika i pozitivna sonografija kandidati su za slijepo crijevo
- Djeca s srednjim rizikom prema PAS rezultatu i negativna ili dvosmislena sonografija zahtijevaju promatranje
