Klasifikacija peritonitisa prema stupnju. Opis faze I Difuzni gnojni peritonitis; bez zahvaćanja organa II Gnojni peritonitis s zahvaćenošću organa (zatajenje bubrega, respiratorna insuficijencija / poremećaj vanjskog (mehaničkog) disanja što dovodi do abnormalno promijenjenih plinova krvi, itd.). III Gnojni peritonitis s zahvaćanjem ≥ 2 organa
Anamneza (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnozi peritonitisa (upale potrbušnice). Obiteljska povijest Kakvo je opće zdravlje članova vaše obitelji? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Osjećate li bol? Ako da, kada se javlja bol? Gdje … Peritonitis: povijest bolesti
Akutni trbuh drugog uzroka (vidi diferencijalne dijagnoze pod "Akutni trbuh" Pseudoperitonitis diabetica - kod dijabetičara s pojavom ketoacidotske kome simptomatologija može biti slična onoj kod peritonitisa
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti peritonitis (upala peritoneuma): Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Sepsa, septički šok Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93). Intraabdominalni apscesi (nakupine gnoja). Intraabdominalne adhezije (priraslice). Daljnji zatajenje više organa (MODS, sindrom višeorganske disfunkcije; MOF: Multi… Peritonitis: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? … Peritonitis: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Glukoza natašte (šećer u krvi natašte) Analiza plinova krvi (BGA) Parametri jetre-alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin. Bubrežni parametri – urea, kreatinin,… Peritonitis: test i dijagnoza
Terapijski cilj Eliminacija patogena Izbjegavanje komplikacija Terapijske preporuke Antibioza (terapija antibioticima) za: Sekundarni peritonitis (npr. perforacija/ruptura trbušnog organa): izbor antibiotika ovisno o prisutnosti žarišnog (“žarišnog”) ili difuznog peritonitisa ( upala u cijelom trbuhu). spontano-bakterijski peritonitis (SBP; poseban oblik primarnog peritonitisa, koji se javlja u kontekstu refraktorne na terapiju… Peritonitis: Terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku. Opcijska dijagnostika medicinskih proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskih proizvoda - za diferencijalnu dijagnozu. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električnih aktivnosti srčanog mišića). RTG snimka… Peritonitis: Dijagnostička ispitivanja
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na primarni peritonitis (upalu peritoneuma): Vodeći simptomi Povišena temperatura Ascites (abdominalna vodena bolest) – obično se javlja prije infekcije. Bol u trbuhu, javlja se akutno. Pridruženi simptomi Umor Teški osjećaj bolesti Encefalopatija – bolest ili oštećenje mozga. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na sekundarni peritonitis: Akutni početak… Peritonitis: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Primarni peritonitis (1% peritonitisa) javlja se bez prepoznatljive infekcije. Obično se razvija iz ascitesa. Točan uzrok je još uvijek nejasan, ali se smatra da je uključena hematogena sjemena patogena (streptokoka, pneumokoka). U ovom slučaju, ascites predstavlja idealan medij za kulturu. Kod sekundarnog peritonitisa, bakterijsko zasijavanje (obično bakterijama iz crijeva) ... Peritonitis: Uzroci
Terapija za peritonitis (upala peritoneuma) temelji se na uzroku. Ovisno o simptomatologiji, može biti potrebna intenzivna medicinska terapija. Opće mjere Antibiotska terapija i infuzijska terapija (za nadoknadu tekućine) daju se za primarni peritonitis. U sekundarnom peritonitisu, kombinacija kirurške intervencije za uklanjanje uzroka (kirurška revizija s navodnjavanjem i sanitacijom ... Peritonitis: Terapija
