Peritonitis: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka).
      • Trbuh (trbuh)
        • Oblik trbuha?
        • Boja kože? Tekstura kože?
        • Cvjetovi (promjene kože)?
        • Pulsacije? Pokreti crijeva?
        • Vidljive posude?
        • Ožiljci? Kile (prijelomi)?
    • Auskultacija (slušanje) srce [zbog mogućeg uzroka primarne upala trbušne maramice: srce neuspjeh (srčana insuficijencija)].
    • Pregled pluća (zbog mogućih uzroka primarnog peritonitisa):
      • Auskultacija (osluškivanje) pluća.
      • Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik sluša pluća) [povećana vodljivost zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena ili odsutna: npr. u pleuralni izljev). Rezultat je da se broj "66" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
      • Glas fremitus (provjera prijenosa niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik stavlja ruke na grudi ili leđa pacijenta) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (jako oslabljena ili odsutna: u pleuralni izljev). Posljedica toga je da se broj "99" jedva čuje kako bi odsutio preko oboljelog dijela pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
    • Pregled trbuha (trbuha)
      • Auskultacija (slušanje) trbuha [vaskularni ili stenotični zvukovi? Zvukovi crijeva?]
      • Perkusije (tapkanje) trbuha.
        • Ascites (trbušna tekućina): fenomen fluktuacijskog vala. To se može pokrenuti na sljedeći način: ako tapnete na jedan bok, val tekućine prenosi se na drugi bok, što se može osjetiti postavljanjem ruke (fenomen valovitosti); slabljenje boka.
        • Meteorizam (nadutost): hipersonični zvuk tapkanja.
        • Umanjenje zvuka tapkanja zbog povećane jetre ili slezene, tumora, zadržavanja mokraće?
        • Hepatomegalija (jetra proširenje) i / ili splenomegalija (slezena povećanje): procijenite veličinu jetre i slezene.
        • Kolelitijaza (žučni kamenci): tapkanje bol preko regije žučnog mjehura i desnog donjeg rebra.
      • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) s pokušajem palpiranja jetre (osjetljivost? Bol, kašalj ?, obrambena napetost?, Hernialne luke? Palpacija bubrežnih ležajeva?) [Vodeći simptom: akutna bol u trbuhu; simptomi u sekundarnom peritonitisu: obrambena napetost trbušnog zida, meteorizam (napuhnut trbuh; prekomjerno nakupljanje plinova u probavnom traktu)] [zbogmogućeg uzroka primarnog peritonitisa: kronični hepatitis (upala jetre)] [zbog mogućih uzroka sekundarnog peritonitisa:
        • Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva).
        • Inkarcerirana ingvinalna kila (inkarcerirana ingvinalna kila)]
    • Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektuma (rektuma) [zbog mogućih uzroka sekundarnog peritonitisa:
      • diverticulitis (bolest debelo crijevo u kojem se upala stvara u ispustima sluznica (divertikuli)) s perforacijom).
      • Gastrointestinalna perforacija (crijevna perforacija) - crijevna perforacija može nastati zbog:
        • Upala
        • Ulceracija (ulceracija)
        • Kronična upalna bolest crijeva
        • Jatrogeni (zbog medicinskih intervencija), npr. Endoskopski pregledi / operacije.
        • Vaskularni (vaskularni) kao kod ishemije (smanjeni krv teći), embolija (okluzija mjesta krvna žila).
        • Opstrukcija / ileus (crijevna opstrukcija)
        • neoplazme
        • Strano tijelo]
  • Ako je potrebno, ginekološki pregled [zbog mogućih uzroka:
    • Vanmaternična trudnoća - trudnoća izvan materica; vanmaterični trudnoća prisutna je u otprilike 1% do 2% svih trudnoća: Tubargravidity (tubalna trudnoća), gravitacija jajnika (trudnoća u jajniku), peritonealna gravitacija ili abdominalna gravitacija (abdominalna trudnoća), cervikalna gravitacija (trudnoća u cerviks).
    • Salpingitis (upala jajovoda)]
  • Ako je potrebno, neurološki pregled [prateći simptom: encefalopatija (bolest ili oštećenje mozga)]

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.