Kompletni sindrom cauda
Govori se o potpunom sindromu cauda kada je cijeli donji leđna moždina komprimiran je u području cauda equine i kralježnice živci pokazuju potpuni gubitak funkcije. Dakle, potpuni sindrom cauda klasificiran je kao takozvani sindrom presjeka. Budući da su svi kralježnični živci su komprimirani, obično je prisutan čitav spektar simptoma tipičnih za cauda sindrom. Tu spadaju paraliza donjeg dijela noga, fleksori stopala i nogu i glutealni mišići, inkontinencija zbog paralize mjehur i čmar mišići, gubitak refleks, kao i poremećaji osjetljivosti na unutarnjoj strani bedara, stražnjem dijelu nogu i vanjskom rubu stopala. Kompletni sindrom žvakanja akutna je neurološka nužda i treba ga što prije liječiti neurokirurškim zahvatom, jer se rizik od nepovratnih oštećenja s vremenom znatno povećava.
Nepotpuni cauda sindrom
Kod nepotpunog sindroma cauda stisnuti su samo dijelovi snopa kralježničnog živca. Stoga nema potpunog gubitka funkcije. U nekompletnom sindromu caude, točna težina simptoma ovisi o točnom mjestu kompresije na leđna moždina. Na primjer, paraliza se može dogoditi samo na jednoj strani tijela, dok na drugu stranu to ne utječe. Nadalje, moguće je otkriti samo motoričke ili senzorne deficite bez ikakvog funkcionalnog oštećenja urinarne i fekalne kontinencije.
Simptomi sindroma žvakanja
Kompletni cauda sindrom popraćen je paralizom donjeg dijela noga, fleksori stopala, prstiju na nogama i glutealni mišići, kao i drugi, ponekad vrlo stresni simptomi. Budući da je kontinencija mjehur i rektum kontrolira se kralježnicom živci koji leže ispod L5, cauda sindrom obično rezultira privremenim inkontinencija, koji također može biti nepovratan, ovisno o tome koliko vremena traje dok terapija ne započne. Uz to, sindrom žvakanja često prati i težak bol uzrokovano kompresijom kralježničnih živaca. Daljnji simptom potpunog sindroma žvakanja je gubitak osjetljivosti na području unutarnjih strana nogu, perinealnog područja i stražnjeg dijela nogu.
Erektilna disfunkcija mogu se javiti i kod muškaraca. Uvjet zadržavanje mokraće znači da je mjehur više nije u stanju obavljati svoju funkciju mokrenja i u njemu se nakuplja mokraća. Posljedica sindroma cauda je takozvani mlohavi mjehur.
Ovdje mišići stijenke mjehura više ne primaju informacije od leđna moždina i zato ostaju mlitavi. refleksi također više nisu prisutni. Budući da mišići mokraćnog mjehura sada ne dobivaju informacije da se napnu i tako isprazne mjehur, mokraća se skuplja u mjehuru.
Ovaj proces može dovesti do nakupljanja mokraće, uz ponovljene infekcije mokraćnog sustava, a s vremenom i do sve većeg oštećenja bubrega. Da bi se suprotstavio ovom procesu, pribjegava se takozvanoj intermitentnoj samokateterizaciji. U ovom postupku pacijenti mogu sami ubaciti kateter u svoj mjehur i tako ga isprazniti.
Pored slučaja zadržavanje mokraće kao što je gore opisano, cauda sindrom također može dovesti do mokraćnih i fekalnih inkontinencija. Prva često predstavlja takozvanu preljevnu inkontinenciju, koja se događa kada je mjehur toliko snažno napunjen mokraćom da stvara prevelik pritisak. Rezultat je nenamjerno izlučivanje mokraće.
In inkontinencija fekalija, opuštanje vanjskog mišića sfinktera igra glavnu ulogu, što znači da se defekacija više ne može namjerno kontrolirati. Pojam mjehur i rektum disfunkcija opisuje spektar simptoma koji, osim mokraćnih i inkontinencija fekalija, uključuje senzorne smetnje u genitalnim i analnim područjima te rezidualni osjećaj mokraće. Ovaj poremećaj predstavlja neurološku hitnost i zahtijeva trenutno pojašnjenje i liječenje kako bi se spriječile nepovratne posljedice. Najčešći uzrok mjehura i rektum disfunkcija je cauda sindrom.
Svi članci iz ove serije:
