Liječenje sindroma cauda
Cauda sindrom je neurokirurški hitan slučaj koji se mora odmah liječiti kirurškom terapijom. Ako su prisutni simptomi poput paralize, ne smije se pokušavati konzervativna terapija. Cilj je ukloniti kompresiju ovog odjeljka leđna moždina što je brže moguće kako bi se spriječile nepovratne sekundarne štete poput inkontinencija. Da bi se postigao ovaj cilj, danas je dostupno mnogo različitih metoda, od velikih otvorenih operacija do minimalno invazivnih tehnika. Koja će se kirurška metoda koristiti ovisi o osnovnom uzroku, ali i o obrascu kompresije i iskustvu kirurga.
Trajanje cauda sindroma
Duljina vremena tijekom kojeg simptomi sindroma žvakanja traju ovisi u velikoj mjeri o vremenu početka terapije. Ako se dijagnosticira cauda sindrom, neurokirurgija se treba obaviti u sljedećih 24-48 sati. Svako daljnje odgađanje povećava rizik od nepovratnog oštećenja kralježnice živci, što može biti popraćeno trajnom paralizom, inkontinencija i poremećaji osjetljivosti. Samo u vrlo rijetkim slučajevima može kralježnica živci oporaviti se od duljeg suženja.
Prognoza sindroma cauda
Odlučujući čimbenik u prognozi sindroma cauda je vrijeme između prve pojave simptoma i odgovarajuće terapije. Međutim, osnovni obrazac kompresije i pridruženi simptomi također imaju velik utjecaj na prognozu pojedinog pacijenta. Na primjer, vanjska slabost sfinktera ili urološki simptomi povezani su s lošijom prognozom vraćanja pune funkcije nakon operacije.
Kako se dijagnosticira cauda sindrom?
Dijagnoza sindroma cauda kombinacija je dobrog kliničko-neurološkog pregleda i različitih slikovnih mjera. Klinički pregled obično započinje raznim funkcionalnim testovima koji ispituju moguću paralizu noga i mišiće stražnjice. To uključuje, na primjer, stalak s jednom nogom, nožni prst, kao i podizanje noga protiv vjetrobrana.
Slijedi testiranje raznih refleks, kao što je refleks tetiva. Nakon toga slijedi ispitivanje osjetljivosti na noga područje. Ako se ovdje već sumnja na prisutnost sindroma cauda, klinički se pregled proširuje na perinealnu regiju, gdje se ispituju osjetljivost, analni refleks i snaga sfinktera.
Ako se nakon ovog pregleda sumnja na sumnju na sindrom cauda, što je brže moguće provodi se slikovni postupak, obično MRI, kako bi se pokazalo sužavanje leđna moždina.U većini slučajeva to se može koristiti za potvrđivanje sumnje na dijagnozu. MR lumbalne kralježnice neizostavan je dio dijagnoze sindroma cauda. Ovom tehnikom snimanja mogu se čak i mala suženja leđna moždina mogu se prikazati i odrediti njihov opseg.
Nadalje, često je moguće utvrditi točan uzrok kompresije. Dakle, hernije diskova, prijelomi tijela kralješaka, tumori ili drugi uzroci sindroma cauda mogu se međusobno jasno razlikovati. Analni refleks opisuje kontrakciju vanjskog mišića sfinktera, koja se pokreće dodirivanjem kože na čmar.
Stoga se analni refleks smatra stranim refleksom, budući da su osjetljivi i izvršni organ različiti. Analni refleks pokreće segment leđne moždine S3-S5. Nedostatak ovog refleksa tako ukazuje na problem leđne moždine, koji je na S3 ili većem. Budući da po definiciji cauda sindrom zahvaća segmente leđne moždine koji su dublji od pete lumbalni kralježak, ova klinička slika također uzrokuje zatajenje analnog refleksa.
Svi članci iz ove serije:
