Upala pluća: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Upala pluća obično je rezultat silaznih (uzlaznih) infekcija, ali može biti i aspiracija (ulazak stranih tijela ili tekućine u dišni put) i hematogeni („uzrokovani krv“) Širenje. U ovom slučaju, patogeni obično imaju nekoliko čimbenika virulencije (karakterističnih za mikroorganizam koji određuje njegov patogeni učinak) koji im omogućuju ulazak u pluća (npr. Inhibicija kretanja trepetljika / kretanja trepljastih dlačica). Upala pluća često se razvija na osnovi oslabljene imunološke obrane (imunodeficijencije). Zbog upalnog procesa, ment funkcija smanjena, a perfuzijskiventilacija dolazi do neusklađenosti. Histološki (po finom tkivu) mogu se razlikovati četiri vrste:

• Bronhopneumonija (progresivni oblik pneumonija u kojem upala u žarišnom obliku zahvaća područje koje okružuje bronhije).
• Intersticijska upala pluća (oblik upale pluća, koji ne utječe na alveole (alveole), već na intersticij (srednje tkivo)).
• Lobarna upala pluća (oblik tečaja upale pluća, u kojem je upala ment tkivo utječe na cijele režnjeve pluća).
• Milijarna upala pluća (oblik upale pluća, s mnogo malih infiltrata zbog širenja hematogenog patogena i imunološkog nedostatka).

Upala pluća mogu uzrokovati sljedeći patogeni ili uzroci:

• Atipični patogeni - Klamidija, Legionela, Mikoplazma, Rickettsia i drugi dovesti do atipične upale pluća.
• Bakterije - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, Klamidija pneumoniae, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, legionela, pneumokoka, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (Staphylococcus aureus).
• Virusi - adenovirusi, koronavirus, citomegalovirus, Epstein-Barr virus (EBV), enterovirusi, Hanta virus, herpes virus tipa 6B, herpes simplex virus tipa 1 (HSV-1), herpes simplex virus (HSV) tip 2, HIV, utjecati AB virus, LCM virus, ospice virus, MERS koronavirusvirus parainfluence, respiratorni sincicijski virus (RSV), rubeole virus, virus varicella zoster (VZV).
• Gljive - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
• Paraziti - Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
• Radiatio (radioterapija)
• Udisanje želučanog sadržaja aspiracijom
• Droge - bleomicin, busulfan, nitrofurantoin i drugi.
• Metalni isparenja i prašina
• Nadražujući plinovi - npr klor plin, dušični plinovi.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Genetski teret
  • Genetska bolest
    • cistična fibroza (ZF) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem karakterizirana stvaranjem sekreta u različitim organima koje treba pripitomiti.

Uzroci ponašanja

• Ishrana
  • Pothranjenost, pothranjenost.
  • Povećan unos i povećana razina seruma bakar, kadmium, dovesti.
  • Pogledajte prevenciju s mikroelementima
• Potrošnja stimulansa
  • Alkohol
  • Duhan (pušenje)
• Krevet u krevetu
• Težnja - udisanje od npr želučane kiseline, ostaci hrane, strana tijela.

Uzroci povezani s bolestima

• Alergije
• Opći imunološki nedostatak - npr. HIV infekcija, imunosupresija (uključujući neutropenične bolesnike nakon kemoterapija, nakon transplantacijai bolesnici na kroničnom imunosupresivu terapija za sistemske bolesti).
• Kronične bolesti jetre i bubrega
• Kardiovaskularne bolesti - akutne srce neuspjeh s sigurnosnom kopijom krv u plućna cirkulacija (kongestivna upala pluća).
• Zarazne bolesti - hripav kašalj, ospice, utjecati (gripa).
• Plućne embolije
• Pluća bolesti - Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), emfizem, bronhioektazije (sinonim: bronhiektazije), bronhitis.
• Loše opće stanje i premala težina
• Opstrukcija bronha - na primjer, zbog karcinoma bronha.

Liječenje

• Benzodiazepini
  • U bolesnika koji pate od Alzheimerova bolest (+ 28%).
  • U skupini koja izaziva spavanje benzodiazepini: porast stope upale pluća 2.4 puta; u nebenzodiazepinskom snu pomagala, takozvane Z-tvari i za ublažavanje tjeskobe benzodiazepini: porast stope upale pluća 1.6 puta, odnosno 1.5 puta.
• glukokortikoidi [aspergiloza.]
• nitrofurantoin → eozinofilna upala pluća (kao nuspojava).
• Inhibitori protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline): 1.0% ispitanika bez PPI terapija i 2.4% ispitanika s PPI terapijom ima povećani rizik od pneumonije stečene u zajednici (AEP; engleski CAP = pneumonija stečena u zajednici)
• Ustekinumab → “neinfektivna” upala pluća.
• Citostatski lijekovi

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

• Onečišćivači zraka: čestice

more

• nošenje proteza dok spava noću; 2.38 puta veći rizik od upale pluća (u usporedbi s onima koji su noću vadili proteze iz usta)

Nozokomijalna upala pluća (bolnička upala pluća, HAP)

Čimbenici rizika za infekcije patogenima otpornim na više lijekova (MRE).

• Hospitalizacija> 4 dana
• Antimikrobna terapija
• Ostanite na intenzivnoj njezi
• Invazivna ventilacija> 4-6 dana
• Pothranjenost
• Strukturna bolest pluća
• Poznata kolonizacija patogenima otpornim na više lijekova
• Kronični pristup iz područja dugotrajne njege dijaliza, nosači traheostoma, otvoreni koža rane.