Sinding-Larsen-Johanssonova bolest (poznata i kao patelarna tendinopatija) je upalna stanje pričvršćivanja tetive patele na štitnjak. Rezultat je prekomjerne upotrebe zglob koljena a pretežno pogađa sportaše i mlade ljude.
Što je Sinding-Larsen-Johanssonova bolest?
Bolest Sinding-Larsen-Johansson kronična je degenerativa upala u koljenu zglobni. Potječe s mjesta na kojem se tetiva patele pričvršćuje za donji vrh patele. Tetiva patele apsorbira naprezanja koja djeluju na zglob koljena. Prekomjerna upotreba može izazvati iritaciju ili upala tetive patele na njenom pričvršćivanju. Simptomi uključuju ozbiljne bol na napor kao i ograničeno kretanje. U poodmaklim fazama bolest može dovesti do pucanja tetive ili nekroza patele s odvajanjem ulomaka kosti. Bolest je dobila ime po norveškom liječniku Christianu Magnusu Falsenu Sinding-Larsenu i švedskom liječniku Svenu Christianu Johanssonu. Prvi su put bolest opisali 1921., odnosno 1922. godine.
Uzroci
Glavni uzrok Sinding-Larsen-Johanssonove bolesti je prekomjerna uporaba zglob koljena. Česta ili produljena teška vlačna sila stres na patelarnoj tetivi može dovesti do upala, pogotovo ako je stres nepoznat. Rizični su prvenstveno skakački sportovi, brze promjene smjera u trčanje i nagli pokreti zaustavljanja i kretanja. Sukladno tome, bolest Sinding-Larsen-Johansson često pogađa košarkaše i odbojkaše, skakače u dalj i uvis, tenis i nogometaši. Ali trkači, skijaši i dizači utega također su u opasnosti. No, žalbe se ne temelje uvijek na vanjskom uzroku. Unutarnji uzroci uključuju povišenu patelu, urođenu slabost ligamenata i smanjenu rastezljivost mišića u regiji zgloba koljena. Također se ne mogu isključiti genetski utjecaji. Nadalje, mogu se pojaviti deformacije zdjelice, kralježnice ili stopala dovesti na bolest Sinding-Larsen-Johansson.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vodeći simptom bolesti je ozbiljan bol u području zgloba koljena, točnije ispod štitnjak. U nekim slučajevima se također javlja crvenilo ili oteklina. Zglob koljena osjetljiv je na pritisak, a pokretljivost je ograničena. Istezanje o noga je bolno. Nakon fizičkog napora, bol posebno je izražen. U naprednim fazama bol u početku nestaje nedugo nakon početka vježbanja, ali se ponavlja nakon vježbanja. Kasnije bol ostaje i u mirovanju. U 20 do 30 posto bolesnika simptomi se javljaju s obje strane. Budući da ti simptomi mogu ukazivati na razne bolesti zgloba koljena, poželjan je rani posjet liječniku radi pojašnjenja i odgovarajućeg pokretanja terapija.
Dijagnoza i tijek bolesti
Kao dio dijagnostičkog postupka, prvi je korak a povijest bolesti rasprava. Liječnik se raspituje o pritužbama pacijenta, mogućim prethodnim bolestima i životnim navikama, uključujući sportske aktivnosti. Nakon toga slijedi a sistematski pregled. U slučaju Sinding-Larsen-Johanssonove bolesti, bolovi pod pritiskom mogu se otkriti na razini donjeg vrha patele. Istezanje o noga je moguće samo uz bol. Ako pregled potvrdi sumnju na Sinding-Larsen-Johanssonovu bolest, sljedeći korak je ultrazvuk pregled, magnetska rezonancija (MRI) ili Rendgen ispitivanje. Ovi postupci mapiraju promjene u strukturi kostiju zgloba koljena, tetiva i okolnih struktura. To omogućuje stupanj upala biti viđen. Bolest Sinding-Larsen-Johansson može napredovati kroz četiri različita stupnja (klasifikacija prema Roels i sur., 1978). U početku se bol javlja tek nakon napora. Ako se stupanj upale poveća, bol se javlja na početku napora, ali zatim privremeno nestaje, da bi se vratila nakon prestanka napora. Ako se i dalje pogoršava, bol ostaje i dalje od napora u svakodnevnim situacijama i u mirovanju. Na kraju dolazi do puknuća tetive patele. nekroza patele se također može pojaviti. Ako se rano dijagnosticira i liječi Sinding-Larsen-Johanssonova bolest, prognoza je vrlo dobra. Inače, postoji rizik od kroničnosti boli. Čak i nakon zacjeljivanja, izbjegavajte pretjeranu stres na vrhu patele.
komplikacije
Zbog bolesti Sinding-Larsen-Johansson, pogođena osoba prvenstveno pati od vrlo jake i probadajuće boli koja se javlja izravno na pacijentovoj štitnjak. Bol rezultira ozbiljnim ograničenjima u svakodnevnom životu, a također i ograničenim kretanjem. Obično su zahvaćena područja natečena, a bol se pojačava kada se na to vrši pritisak ili kada se koljeno pomiče. Slično tome, bol u koljenu može poprimiti oblik boli u mirovanju, a time i utjecati na san pogođene osobe. To rezultira poremećajima spavanja, umor te općenita razdražljivost pacijenta. Kvaliteta života pogođene osobe značajno je smanjena i ograničena Sinding-Larsen-Johanssonovom bolešću. Komplikacije se obično javljaju ako koljeno i dalje bude opterećeno. To također može rezultirati nepovratom oštećenja koljena. U većini slučajeva liječenje ne zahtijeva operaciju i ne dolazi do komplikacija. Sami simptomi mogu se ograničiti terapijama. Očekivani životni vijek pogođene osobe također ne utječe na bolest Sinding-Larsen-Johansson. Stoga se u većini slučajeva javlja pozitivan tijek bolesti.
Kada treba ići liječniku?
Ako se nelagoda u koljenu pojavi nakon sportskih aktivnosti ili teških tjelesnih napora, treba pružiti odgovarajući odmor i poštedu. Ako postoji značajno olakšanje nelagode ili potpuni oporavak nakon odmora ili mirnog noćnog sna, liječnik nije potreban. U tim slučajevima dolazi do preopterećenja koje se neovisno liječi mehanizmom samoizlječenja tijela. Ako se žalbe nastave nesmanjeno ili pojačavaju intenzitet, treba se obratiti liječniku. Posjet liječniku također je poželjan ako se bol ili oštećenje zgloba koljena razvija odmah s početkom pokreta. Ako pogođena osoba pati od smanjenja tjelesnih performansi ili elastičnosti, poželjan je kontrolni posjet liječniku. Ako se dogodi loše držanje tijela ili nepravilno opterećenje tijela, potreban je liječnik. Ako se sportske aktivnosti više ne mogu izvoditi kao i obično, ako se razvije osjetljivost ili ako se pojave senzorne smetnje u koljenu, potrebna je liječnička pomoć. Ako postoji nemogućnost potpunog istezanja ili nošenja težine na koljenu, postoji zdravlje poremećaj koji treba liječiti. Nepravilnosti u krv protok, promjene kao i promjena boje koža izgled i abnormalnosti u ponašanju treba predstaviti liječniku na procjenu.
Liječenje i terapija
Kako bi se suprotstavio širenju upale, terapija treba pokrenuti što je prije moguće. Regeneracija je dugotrajna i traje do jedne godine. Ipak, konzervativan terapija je dovoljan u oko 90 posto slučajeva. Najvažnije je olakšati zahvaćeni zglob koljena. Redovito istezanje od bedro mišići smanjuju napetost u području kapice koljena. Daljnje liječenje ovisi o stupnju bolesti. Toplo ili hladan oblozi, fizioterapija i manualna terapija su općeniti mjere koji pozitivno utječu na tijek bolesti. Elektrostimulacija, ultrazvuk i šok liječenje valovima također se uspješno koristi. Naturopatske terapije poput homeopatija, fitoterapija i liječenje Schuesslerom soli može dodatno podržati zacjeljivanje. Cilj svih ovih tretmana je promicanje regeneracije aktiviranjem lokalnog metabolizma i stimuliranjem regionalnog Cirkulacija. Opuštanje od bedro mišići smanjuju vučne sile na zglobu koljena. Nadalje, protuupalno droge i bolova Pomozite. Ako konzervativne metode terapije nisu dovoljne, operacija u obliku Artroskopija izvodi se. Uobičajeni postupci uključuju uklanjanje upalnog tkiva ili dijelova tetive patele, denervaciju područja oko tetive, oslobađanje tetive patele od vrha patele i uklanjanje mrtvog koštanog tkiva.
Outlook i prognoza
Prognoza za bolest Sinding-Larsen-Johansson općenito se smatra povoljnom. Preduvjet za to je da pacijenti dobiju brz početak liječenja. Ovisno o opsegu, konzervativni ili kirurški mjere Za oporavak je neophodno poštivanje preporučenih pravila ponašanja tijekom sljedeća tri do dvanaest mjeseci. To uključuje odmor, hlađenje, uzimanje bolova i fizioterapija. Samo u kontekstu dosljedne provedbe može se postići konačno izlječenje. Ako liječenje nije započeto, redovito proizlaze dugotrajna ograničenja kretanja i bol. Iako to ne skraćuje život pacijenta, u nekim slučajevima kvaliteta života znatno pati. U praksi se bolest Sinding-Larsen-Johansson dijagnosticira češće u muškaraca nego u žena. Nakon završetka liječenja bolesti Sinding-Larsen-Johansson, neke vrste sportova treba izbjegavati. Količinu tjelesnog napora također treba znatno smanjiti. To je jedini način da osigurate oslobađanje od simptoma patele tendinitis. Liječnik koji razgovara sa svojim pacijentom govori o sportskim aktivnostima i daje preporuke. Pridržavanje savjeta poboljšava mogućnost doživotne slobode od simptoma. Njihova provedba isključiva je odgovornost pacijenta.
Prevencija
Kako bi se spriječilo prekomjerno korištenje patelarne tetive, posebno je važno da zagrijati se prije sporta i redovito istezanje mišića. Pri započinjanju novog sporta opterećenje zgloba koljena treba polako povećavati. Između sportskih jedinica mora biti dovoljno vremena za regeneraciju. U slučaju lošeg poravnanja, ortopedski ulošci smanjuju rizik od razvoja Sinding-Larsen-Johanssonove bolesti. Ako se pojave bolovi u području koljenskog zgloba, opterećenje treba odmah smanjiti.
Nastavak
Naknadna skrb za bolest Sinding-Larsen-Johansson fokusira se prvenstveno na poštedu zahvaćenog zgloba koljena. Faza regeneracije traje dulje vrijeme, obično oko dvanaest mjeseci. U težim slučajevima regeneracija može potrajati i do dvije godine. Ako simptomi potraju i nakon završetka terapije, indicirano je suzdržavanje od sportskih aktivnosti. Ako je pacijent bez simptoma ili ima samo blage simptome, mogu se nastaviti lagane sportske aktivnosti. Rijetko je potrebno liječenje analgeticima. Uzimanje bolova, Kao što su paracetamol, moguće je na kratko. Kod bolova nakon tjelesnih aktivnosti ublažit će bol rashladni oblozi koji se stavljaju na zahvaćeno područje. Zatim se oblozi stavljaju oko 20 minuta. Sportovi koji su lagani na koljenu, poput vožnje bicikla ili plivanje, prikladni su tijekom faze oporavka. Nastavak sportskih aktivnosti odvija se malim koracima. Razvojni trening za bedro ekstenzor (kvadriceps) podupire daljnju regeneraciju. Buduće preopterećenje zglobova potiče ponavljanje bolesti Sinding-Larsen-Johansson. Bol u koljenu i kuku treba razjasniti kod liječnika koji izbjegava recidiv. Neujednačenost u kuku, gležanj ili koljeno zglobova liječi se paralelno s patelarnom tendinopatijom radi ublažavanja pritiska na zglob koljena. To zahtijeva upotrebu ortopedskih uložaka. Samo u nekoliko teških slučajeva nema poboljšanja simptoma unatoč odmoru. Tada se upaljeni tetivni materijal uklanja operacijom.
Što možete učiniti sami
Budući da je bolest Sinding-Larsen-Johansson bolest s fizičkim uzrocima, svakodnevno upravljanje i samopomoć usmjereni su na ublažavanje simptoma. Upala povezana s bolešću može se ublažiti prvenstveno hlađenjem. Na taj se način suzbijaju simptomi boli. Uz to, oboljeli bolesnici trebali bi se suzdržati od fizičkog napora kroz sport kako ne bi riskirali pogoršanje. S druge strane, pacijenti se ne bi trebali odreći vježbanja. Fizioterapeutske vježbe dobar su način održavanja motoričkih sposobnosti i sprečavanja propadanja mišića. Primjerice, poželjno je vježbati ekstenzor bedra, jer će ovaj mišić najvjerojatnije biti pogođen Sinding-Larsen-Johansson bolešću. Osim toga, ako su bolovi jaki, oboljeli se mogu obratiti lijekovima koji djeluju protuupalno ili analgetski. Paracetamol je dobar izbor za ovu svrhu. Međutim, ako se lijek redovito uzima, treba se obratiti liječniku kako bi se izbjegle nuspojave ili posljedična šteta od uzimanja lijekova protiv bolova. Uz to, zahvaćeni zglob ne treba stavljati u položaj za mirovanje. S jedne strane, ako se provode dugoročno, nježni položaji mogu dovesti do deformacija, a s druge strane, ubrzati degeneraciju mišića. Za one koji su pogođeni, preporučljivo je svakodnevni život učiniti što normalnijim.
