Subarahnoidna krvarenja (SAB) (ICD-10 I60.-: Subarahnoidna krvarenja) opisuje arterijsko krvarenje u subarahnoidni prostor (tj. krvarenje izvan mozak). Subarahnoidni prostor okružuje mozak (Latinski veliki mozak) I leđna moždina (Latinski medulla spinalis ili medulla dorsalis) i ispunjen je likvorom (likvor). Riječ je o rascjepu između arahnoidne materije (paučina koža; srednji moždanih ovojnica) i pia mater (nježne moždane ovojnice koje počivaju izravno na mozak) .Itrakranijalni tlak (ICP) raste zbog krvarenja.
Subarahnoidna krvarenja je jedno od intrakranijalnih krvarenja (krvarenje u mozgu unutar lobanja).Kao epiduralni hematom i subduralni hematom, subarahnoidno krvarenje je ekstracerebralno krvarenje (izvan lobanja) i stoga ga treba razlikovati od intracerebralnog krvarenja (ICB; krvarenje u mozgu).
U oko 85% slučajeva, puknuće (suza) intrakranijale aneurizme (patološko / bolesno ispupčenje arterijskog zida unutar lobanja) je uzrok subarahnoidnog krvarenja.
Razlikuju se traumatična i netraumatična (spontana) subarahnoidna krvarenja temeljena na uzroku (vidi “Klasifikacija”).
Otprilike 5% apoplektičkih moždanih udara uzrokovano je netraumatičnim (spontanim) subarahnoidnim krvarenjem.
Omjer spola: Netraumatični SAB na žene utječe nešto češće nego muškarci.
Vrhunac učestalosti: netraumatični SAB javlja se u 60% slučajeva u dobnom rasponu od 40 do 60 godina.
Prevalencija (učestalost bolesti) intrakranijalnih aneurizmi je 2%. Prevalencija recidiva SAB tijekom 10 godina je približno 2-3%.
Incidencija (učestalost novih slučajeva) netraumatskog SAB je otprilike 6-9 slučajeva na 100,000 40 stanovnika godišnje (u Srednjoj Europi i Sjedinjenim Državama). Traumatični SAB nalazi se u približno XNUMX% svih teških traumatičnih ozljeda mozga.
Tijek i prognoza: Subarahnoidno krvarenje predstavlja često neurološko stanje! Karakteristične su ozbiljne uništenja glavobolje, što pacijent nikada prije nije doživio (maksimum glavobolja se postiže u roku od nekoliko sekundi). Ako se sumnja na SAB, pacijent mora biti odmah hospitaliziran kako bi se mogle poduzeti odgovarajuće dijagnostičke mjere. Najznačajnija komplikacija je ponavljajuće krvarenje (ponovno krvarenje) - u prva 24 sata - kao i plućno (zahvaća pluća) i kardiogeno (utječe na srce) komplikacije. Pacijenta treba odmah prebaciti u neurovaskularni centar s mogućnostima neurokirurške njege nakon potvrde SAB-a. Prognoza ovisi o dobi, težini krvarenja, mjestu i veličini aneurizme i obično je nepovoljan.10-25% oboljelih umire prije dolaska u bolnicu. Otprilike jedna trećina preživjelih naknadno zahtijeva njegu, a samo jedna trećina može samostalno živjeti.
30-dnevna smrtnost (smrtnost na temelju ukupnog broja oboljelih od bolesti) iznosi približno 35%. Rizik od ponovne pojave neispitanog aneurizme je 4% prvog dana i približno 1-2% prvog mjeseca. Letalnost za ponovnu rupturu neliječene cerebralne aneurizme i drugog krvarenja je 70-90%.
