Učinak metotreksata
Metotreksat je aktivni sastojak koji se koristi u liječenju kroničnih upalnih bolesti i raznih vrsta Raka. Metotreksat ima tri važna učinka: djeluje antineoplastično, imunosupresivno i protuupalno. Antineoplastika znači da metotreksat učinkovit je protiv malignih tumora (neoplazija).
Tvari koje djeluju antineoplastično spadaju u skupinu citostatskih lijekova. Citostatski lijek inhibira rast ili diobu stanica u tijelu. Citostatski lijek se koristi u kemoterapija of Raka kako bi se inhibirao rast tumora.
Metotreksat se koristi kao citostatski lijek za liječenje akutne limfne i mijeloične leukemije, ne-Hodgkinovih limfoma, osteosarkom u djece i adolescenata te solidnih tumora (dojke, menti rak mjehura). Nadalje, Metotreksat ima imunosupresivni učinak, što znači da smanjuje funkcije vlastitog obrambenog sustava tijela. Ovaj učinak metotreksata uglavnom se koristi u liječenju bolesti uzrokovanih neispravnošću imunološki sustav ili gdje je imunološki sustav usmjeren protiv vlastitih stanica tijela (autoimuna bolest).
Imunosupresivna sredstva poput metotreksata nisu bez nuspojava i rizika, jer postoji temeljno ograničenje obrambenih mehanizama, što povećava rizik od infekcije. Rizik od Raka je također povećana, jer imunosupresija također olakšava razmnožavanje i širenje malignih stanica u organizmu. Metotreksat se, kao imunosupresivno sredstvo, dozira znatno niže nego u citostatskoj terapiji i koristi se u reumatoidnom lijeku artritis, teški oblici psorijaza i, rjeđe, u Crohnova bolest i Multipla skleroza.
Metotreksat također djeluje protuupalno. Na biokemijski način intervenira u upalni proces. Metotreksat ima vrlo sličnu kemijsku strukturu kao folna kiselina (vitamin B9).
Folna kiselina igra važnu ulogu u stvaranju građevnih blokova za genetski materijal (RNA i DNA), koji je tjelesnoj stanici potreban da bi se mogao podijeliti i funkcionirati. Zbog slične građe kao folna kiselina, metotreksat djeluje kao inhibitor ove endogene proizvodnje (biosinteze) gradivnih blokova DNA, jer je to "pogrešni" građevni blok koji sprječava "ispravnu" ugradnju folne kiseline. Kao rezultat toga, stanica nema na raspolaganju dovoljno DNK gradivnih blokova koliko je potrebno da se stanica umnoži. Brzo rastuća tkiva kao što su stanice raka, koštana srž, stanice kože i sluznice osjetljivije su na učinke metotreksata od sporo rastućih tkiva.
U slučaju psorijaza (područje primjene metotreksata), stanični je rast znatno povećan u usporedbi s normalnom kožom, zbog čega metotreksat ovdje može imati dobar učinak protiv rasta stanica. Metotreksat u početku djeluje uglavnom na brzorastuća tkiva poput tumorskih stanica, ali kao inhibitor rasta stanica djeluje i na zdrave stanice, što objašnjava brojne nuspojave metotreksata. Najčešće nuspojave terapije metotreksatom su gastrointestinalni poremećaji poput upale usne šupljine sluznica, proljev, mučnina i nelagoda u trbuhu.
Pogotovo crijevne sluznica je pod utjecajem metotreksata, jer je vrlo snažno i brzo rastuće tkivo čija je podjela inhibicija metotreksata. Često a koštana srž depresija također se opaža, tj. suspenzija normale krv formacija u koštana srž. Vrlo često povećanje jetra enzimi (transaminaze) javlja se kao neželjeni učinak, koji može izazvati ozbiljne jetra šteta.
Za razliku od gastrointestinalnih tegoba, međutim, ovo jetra povećanje enzima može se spriječiti dodatnom primjenom folne kiseline tijekom terapije metotreksatom. Ostale nuspojave liječenja metotreksatom su bubreg disfunkcija, osip na koži, gubitak kose, alergijske reakcije i upalne promjene na plućima (pneumonitis). Iz tog razloga redovite laboratorijske provjere bubreg i funkcija jetre bitne su tijekom terapije metotreksatom. U slučaju nuspojava poput groznica, otežano disanje ili prsni koš kašalj, treba odmah potražiti liječnika.
