RTG uretre (uretrogram)

Uretrogram je dijagnostički postupak koji se u urologiji koristi za procjenu funkcije uretra (mokraćovod) i mokraćni mjehur, koja se izvodi pomoću Rendgen dijagnostika. Za bolju procjenu anatomskih struktura, Rendgen dijagnostika se provodi s kontrastnim medijem, tako da lumina (otvori) koji se pregledavaju postaju vidljiviji. Ovisno o varijanti postupka, pregled se izvodi kao mikcioni dinamički pregled, poznat i kao mikcijski cistourethrogram ili kao retrogradni (unatrag) uretrogram. Cilj postupka je otkriti stenozu (sužavanje) i, ako je potrebno, potpunu opstrukciju mokraćnog sustava.

Indikacije (područja primjene)

  • Radiografski pregled (u ovom slučaju, retrogradna uretrografija, RUG) muškarca uretra za procjenu (procjenu) traume (ozljede), divertikula (izbočenje zida), suženja (sužavanje) ili zalistaka.
  • Infekcija mokraćnih puteva - pomoću mikcija cistourethrography i retrogradne uretrografije moguće je otkriti a infekcija mokraćnih puteva povezane s poremećajima mikcije. U takvom slučaju postupak je metoda potvrđivanja dijagnoze.
  • Proširivanje bubrežna zdjelica - širenje bubrežne zdjelice ukazuje na disfunkciju mokraće, pa uretrogram obično pravi Rendgen dijagnoza.
  • Mjehur zadebljanje stjenke - prisutnost zadebljanja stijenke mokraćnog mjehura prvenstveno ukazuje na adaptivnu reakciju tkiva koja je potaknuta povećanim pritiskom na proliferaciju (proliferacija stanica). Međutim, pored zadržavanje mokraće, tumori također mogu biti odgovorni za zadebljanje.
  • Vesico-ureteralni refluks (sinonimi: vezikoureteralni refluks, veziko-uretero-bubrežni refluks, VRR, VUR, vesikorenalni refluks) - nefiziološki refluks mokraće iz mjehur preko uretera (uretera) u bubrežna zdjelica; u slučaju a infekcija mokraćnih puteva, postoji mogućnost da se zaraženi urin vrati natrag u uretere u bubrežna zdjelica. Mikcijska cistouretrografija može se koristiti za provjeru protoka mokraće natrag u uretere i u mirovanju i tijekom mikcije. Postupak koji se koristi je procjena rizika od upale bubreg zbog refluks.

Kontraindikacije

Alergija kontrastnim medijima - ako je prisutna alergija, uretrografija se ni u kojem slučaju ne smije izvoditi zbog rizika od alergije šok.

postupak

Retrogradni uretrogram (RUG).

  • Retrogradni uretrogram od velike je važnosti za radiološko snimanje i mužjaka i žene uretra. Međutim, budući da nijedna procjena nije moguća bez kretanja tekućine, postupak je jedan od djelomičnih urodinamičkih dijagnostičkih postupaka. Uz pomoć stvaranja retrogradnog uretrograma moguće je otkriti dokaze o disfunkciji u području drenaže mokraće. Patološke promjene koje se mogu otkriti upotrebom uretrograma uključuju, na primjer, kratke i duge urektralne strikture i uretralne divertikule (ispupčenja u uretri). Posljedica ovih patoloških promjena je razvoj kliničkog funkcionalnog oštećenja donjeg mokraćnog sustava.
  • Međutim, retrogradni uretrogram predstavlja relativno složen postupak i kod muškaraca i kod žena. To se posebno temelji na činjenici da je u muškom, retrogradnom kontrastu bez zraka administraciju i mora se izvršiti brtvljenje meatus urethrae externus (vanjski otvor uretre). Međutim, kod žena brtvljenje nije lakše, jer i meatus urethrae externus i meatus urethrae internus (vanjski i unutarnji otvor uretre) moraju imati zaštitu od protoka. Uz različit pečat, metode provedbe značajno se razlikuju kod muškaraca i žena.
  • Kod pacijenta muškog spola potreban je određeni broj aplikatora prilikom izvođenja retrogradnog uretrograma kako bi se mogao koristiti postupak. Aplikatori su se s jedne strane koristili za istezanje uretre, a s druge za zaptivanje meatus urethrae externus. Pečat je neophodan kako bi postalo izvedivo cjelovito i primjereno kontrastno punjenje uretre (uretre).
  • Da bi se osigurao smislen pregled odljeva mokraće kod pacijentica, sustav punjenja dvostrukim balonom mora se koristiti kada se mokraćna cijev puni kontrastnim medijem. Pomoću ovog dvostrukog balonskog sustava mokraćovod se može privremeno zatvoriti za meatus urethrae externus. Nadalje, upotreba ovog sustava dovodi do sigurne prevencije prijenosa kontrastnog medija u mjehur. Zbog ekskluzivnog punjenja uretre, kontrastnim je medijem relativno rastegnut, tako da se može napraviti optimalan prikaz postojećih patoloških procesa.
  • Međutim, treba imati na umu da kombinacija retrogradnog uretrograma s dodatnim urodinamičkim mjerenjima, kao što je mikcioni cistourethrogram, nije izvediva, jer retrogradni uretrogram možda neće dopustiti fiziološku mikciju. Međutim, postupak se može koristiti prije invazivne metode pomoću endoskopa kako bi se izbjegla minimalno invazivna mjera, ako je potrebno.

Mikcijski cistourethrogram (MZU).

  • Uz pomoć mikcija cistourethrography (sinonim: urektrografija ciste mikcije, MCU), moguće je ponovno stvoriti fiziološki proces mikcije i tako otkriti moguće strikture ili druge patološke promjene. Na početku postupka vrši se transuretralno (prolazi kroz uretru) punjenje mokraćnog mjehura kontrastnim sredstvom. Korištenje kontrastnog medija namijenjeno je pojednostavljenju procjene mokraćnog sustava i stoga predstavlja važnu komponentu rentgenskog pregleda.
  • Ako se mikcijski cistourethrogram kombinira s istodobnom metodom snimanja, može se postići precizna procjena patoloških procesa u donjem dijelu genitourinarnog trakta, što ujedno služi i kao zlato standard (metoda prvog izbora) u dijagnostici. Simultano snimanje kao video također se naziva videourodinamika. Iako se postupak koristi relativno često kod patoloških promjena u uretri, pregledi se ipak moraju ponoviti nekoliko puta kako bi se dobili terapeutski korisni rezultati.
  • Priprema mikcijskog cistouretrograma obično se izvodi u sjedećem položaju tijela. Međutim, položaj tijela može se mijenjati ovisno o pitanju. Da bi se dobio pregled mokraćnog mjehura i mokraćovoda (uretra), oblik, položaj i, štoviše, funkcija promatraju se rendgenskim snimanjem već tijekom punjenja mjehura. Tek kada se mjehur u potpunosti napuni i može se dogoditi faza mikcije, mikcija se ispituje uz pomoć raznih rendgenskih zraka. Korištenjem različitih perspektiva, određivanjem funkcije mjehura i cjelovitom vizualizacijom mjehura vrat a moguća je i stražnja mokraćna cijev. Što bliže metoda mjerenja prikazuje proces fiziološke mikcije, to su bolji rezultati dijagnostičkog postupka.

Moguće komplikacije