Pridruženi simptomi
Glavni simptom akutne ruptura aorte je iznenadna, ekstremna bol u grudi i gornji dio trbuha. Pacijenti opisuju bol kao "probadajuća bol razaranja" koja može zračiti u leđa. Suza u aorta uzrokuje masovne unutarnje krv gubitak, što može dovesti do cirkulatorne nestabilnosti, pa čak i kolapsa.
Pacijenti pokazuju simptome hemoragijske šok. Teška krv gubitak dovodi do smanjene cirkulacije krvi u tijelu, što rezultira padom krvni pritisak i puls, ubrzani rad srca (tahikardija) i dispneja. Krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokuje jako modrica (hematom), koji može pritisnuti okolne organe i tako uzrokovati daljnje bol.
Ovisno o mjestu, živci također se može stisnuti, što uzrokuje gubitak osjetljivosti i paralizu. Ovisno o veličini hematoma, može se opipati i izvana kroz trbušni zid kao pulsirajući čvor. Puknuće aorta u perikardijum, koja okružuje srce izvana kao napeta ljuska od vezivno tkivo, može dovesti do tzv perikardni izljev.
U ovom slučaju, bijeg krv teče u perikardijum, koji nije fleksibilan. Kao rezultat, srce je komprimiran (tamponada perikarda) i više ne može pobijediti. A perikardni izljev vrlo brzo dovodi do kardiovaskularnog zastoja i mora se odmah liječiti.
Loco typico - Lokalizacija
Tipičan položaj spontanog ruptura aorte je u trbušnoj šupljini (trbuhu), jer je to dio aorta gdje se aneurizme najčešće javljaju. U više od 70% traumatičnih ruptura aorte slučajevi, loco typico nalazi se na aortnoj prevlaci, početku dijela aorte koji silazi iz srce u grudi.
Terapija
Ako se sumnja na puknuće aorte, hitni liječnik mora se odmah obavijestiti. Osobe koje prvi reagiraju mogu ukloniti ograničenu odjeću (kravatu, šalove ili lance) i postaviti pacijenta u uspravni položaj disanje lakše. Osobe u nesvijesti treba smjestiti u stabilni bočni položaj do dolaska hitne pomoći.
Općenito, pacijenti s puknućem aorte dobivaju intenzivan medicinski tretman. Ovdje su bitni aspekti davanje kisika, intubacija i umjetno disanje. Vitalne funkcije, odn disanje, tjelesna temperatura, krvni pritisak a puls se neprestano prati.
Kako bi nadoknadio veliki gubitak tekućine, hitni medicinski tim ubacuje intravenske pristupe kroz koje se može odvijati brza opskrba. Kada se liječi ruptura aorte, najveći je prioritet što brže odvesti pacijenta do najbliže bolnice, gdje se ruptura tretira kao dio hitne operacije. Ruptura aorte mora se operirati što je brže moguće, inače pacijent umire u vrlo kratkom vremenu.
Postoje dvije metode kirurškog liječenja rupture aorte: klasična izravna rekonstrukcija aorte i endovaskularna stent implantacija proteze. Koju će metodu na kraju odabrati kirurški tim, ovisi o veličini i mjestu puknuća i općenito stanje pacijenta. U klasičnoj kirurškoj tehnici, grudi s lijeve strane se otvori i aorta je izložena.
Zatim se rupa na aorti izravno šiva ili se ubacuje jednostavna cjevasta proteza. Tijekom ovog teškog postupka pacijent je potpuno anesteziran. Endovaskularni stent implantacija proteze nudi suvremeniji pristup terapiji rupture aorte.
U ovom minimalno invazivnom liječenju, a stent napreduje preko zdjeličnih arterija do aorte. Stent je implantat koji se uvodi u posudu gdje služi kao zamjena za zid aorte. Za ovaj postupak nije potreban opći anestetik, a obično je dovoljan lokalni anestetik.
Sve glavne operacije na aorti i luku aorte izvode se pomoću a stroj za srce i pluća. Ovo je uređaj koji zamjenjuje funkcija srca i pluća tijekom operacije preusmjeravanjem krvi iz srca pacijenta u stroj. Tamo se krv umjetno oksigenizira i vraća natrag u tijelo, zaobilazeći srce. Uz to, tijelo se hladi na oko 25 stupnjeva, jer ohlađene stanice koriste mnogo manje kisika nego na normalnoj tjelesnoj temperaturi. Te mjere daju kirurzima dovoljno vremena da zašiju rupu u sadašnjoj beskrvnoj aorti ili ugrade protezu.
