Nuspojave metotreksata

Uvod

Brojne bolesti čine nužnim uzimanje metotreksat. Pogotovo ako se na NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi) ne reagira, metotreksat može biti indicirana terapija. Međutim, metotreksat može se koristiti i za liječenje aktivnog reumatoida artritis ili teški oblici psorijaza.

Metotreksat pripada skupini aktivnih sastojaka specifičnih antireumatskih lijekova i daje se u obliku šprice. Primjenjuje se u mišić, ispod kože ili u posudu, tj arterija or vena. Međutim, oralna primjena, tj. Uzimanje lijeka do usta, također je moguće. Međutim, metotreksat uzrokuje nuspojave, kao i bilo koji drugi lijek, ako se ne poštuju odgovarajući uvjeti ili kontraindikacije.

Način djelovanja

Metotreksat (često također skraćeno: MTX) je stanični otrov i ima citostatski učinak. To znači da usporava proliferaciju stanica inhibirajući stvaranje tetrahidrofolne kiseline. Tetrahidrofolna kiselina potrebna je za stvaranje purina i timidina.

Svatko tko je pomno pazio na satovima biologije, do sada će znati što učiniti: Purini su nukleinske baze gvanin i adenin, timidin je dio nukleinske baze timina. Zajedno s citozinom, ovo troje čini osnovnu strukturu DNA. Međutim, ako metotreksat inhibira stvaranje tri od četiri nukleinske baze DNA, ne može se stvoriti funkcionalna DNA.

Posljedica je da je zaustavljena dioba stanica. Jer ako se genetski kod od kojeg je izgrađena stanica ne može proslijediti dalje, ne može se stvoriti stanica. Metotreksat se uglavnom koristi u Raka terapiji, u liječenju autoimunih bolesti i u izvanmaterničnoj trudnoći.

Autoimune bolesti uključuju reumatoidne artritis, sistemski lupus eritematozus, Crohnova bolesti ankilozantni spondilitis, Ali također psorijaza, Multipla skleroza, a Boeckova bolest može se liječiti metotreksatom. Budući da metotreksat intervenira vrlo duboko u stanični ciklus, on nažalost također uzrokuje brojne nuspojave.

Nuspojave

Ilustracije radi: Metotreksat vodi do promjene raspoloženja u "rijetkim" slučajevima. To znači da je najmanje svaka desettisućita, ali najviše svaki tisućiti pacijent patila od ove nuspojave nakon uzimanja u test seriji. U slučaju Metotreksata postoji mnogo različitih nuspojava koje mogu utjecati na kožu, oči, pluća, kosa, psiha i trudnoća.

• "Vrlo rijetke" nuspojave javljaju se u manje od jednog od 10,000 XNUMX ispitanih bolesnika.
• "Rijetke" nuspojave javljaju se u svakog tisućitog do desettisućitog pacijenta.
• "Povremene" nuspojave ukazuju na pojavu u svakog tisućitog do stotog testiranog pacijenta.
• "Uobičajene" nuspojave javljaju se u svakog desetog do stotog pacijenta.
• "Vrlo česte" nuspojave su one koje se mogu pojaviti kod svakog desetog bolesnika, tj. 10% unosa metotreksata.

U rijetkim slučajevima oko može biti ozbiljno oštećeno. U vrlo rijetkim slučajevima retinopatija, tj. Smrt mrežnice i konjunktivitis može se čak i dogoditi. U plućima, pneumonija često se javlja u kombinaciji sa groznica, bol u prsima, otežano disanje do otežano disanje i suho razdražljivo kašalj.

Povremeno se može javiti i plućna fibroza. Plućna fibroza je porast vezivno tkivo u plućima, što otežava difuziju kisika u krv. Kao rezultat, količina kisika u krv je trajno smanjena.

U izuzetno rijetkim slučajevima uzimanje metotreksata može izazvati ozbiljne nuspojave u plućima. Uzimanje lijeka može dovesti do posebne vrste pneumonija, koji je tada poznat i kao Mtx-Pneuomonitis. Prvi znakovi pneumonija uzrokovane metotreksatom može biti suha razdražljivost kašalj, što je češće u vezi s uzimanjem lijeka.

Ostali simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje i bol kada disanje. U takvom slučaju treba što prije potražiti liječnika koji je propisao metotreksat. Ako je potrebno, liječnik će dobiti Rendgen pluća (grudi X-ray) napravljen.

Na taj je način obično lako utvrditi postoji li upala pluća ili ne. Ako postoje promjene u Rendgen Slika koja ukazuje na Mtx pneumonitis, lijekovi se obično moraju prekinuti. Metotreksat dovodi do širokog spektra nuspojava koje rezultiraju promjenama na koži. U rijetkim slučajevima, akne i dolazi do pigmentnih promjena noktiju.

Povremeno, tj. U 1% do 0.1% slučajeva, postoji povećana osjetljivost na svjetlost, herpes reakcije, ne samo na usnai gubitak kose. Gubitak kose je posebno stresan za pacijente, jer je dlaka na glava dio je izgleda i osobnosti pacijenta. U anketama, gubitak kose, zajedno s mučnina, zabilježena je kao jedna od subjektivno najozbiljnijih nuspojava terapije metotreksatom.

Mnogi pacijenti toliko pate od toga da prekidaju terapiju. U slučaju kosa gubitka, stoga je posebno važno pratiti pacijenta na putu i pokazati mu mogućnosti liječenja. To mogu biti na primjer upotreba perika.

Ljudski kosa perike i perlice mogu dobro prikriti gubitak kose. Ali i ćelav glava može izgledati vizualno privlačno. Stoga je važna psihološka podrška.

Uzimanje metotreksata može prouzročiti oštećenje živčanih putova u tijelu. Ova nuspojava, poznata kao polineuropatija, može se manifestirati kao bol, trnci i parestezije, posebno u rukama ili nogama. Često simptomi polineuropatija prvo se pojave na stopalima ili rukama, a zatim se s vremenom povećavaju prema trupu.

If polineuropatija javlja se tijekom uzimanja metotreksata, uzročno-posljedična veza je moguća, ali nije sigurna. A oštećenje živaca može imati mnogo drugih uzroka. Najčešći uzroci polineuropatije ima dijabetes i redovito uzimanje alkohola.

Ako gore spomenuti simptomi polineuropatije javljaju tijekom uzimanja metotreksata, liječnik stoga mora procijeniti treba li lijek i dalje uzimati ili treba prekinuti. Blage nuspojave metotreksata na središnju živčani sustav (SŽS) prilično su česti i mogu se javiti u do jednog od deset bolesnika. Tipični simptomi uključuju umor, pospanost ili glavobolje.

Povremeno (u najviše jednog od 100 korisnika), vrtoglavica, zbunjenost ili čak oštećenje organa mozak (encefalopatija) i napadi se mogu javiti kao rezultat uzimanja metotreksata. Vrlo rijetke moguće nuspojave su promjene u ukus, bol te nelagoda ili trnci u rukama i nogama i slabost mišića. Također je vrlo rijetka pojava meningitis.

Tipični simptomi su vrlo ozbiljni glavobolje, mučnina, povraćanje, vrat ukočenost i zamućenje svijesti. Ako se metotreksat koristi kod tumorske bolesti, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i nuspojave na CNS, što dovodi do paralize ili poremećaji govora. Ako se pojave takve ozbiljnije nuspojave, liječnika koji se liječi mora odmah kontaktirati.

Metotreksat može povremeno izazvati nuspojave na mjehur, To može dovesti do cistitis, što se može očitovati pomoću bol prilikom mokrenja a moguće i krvavi urin. Poremećaj pražnjenja mjehur može biti i simptom.

U slučaju takvih simptoma, treba se obratiti liječniku koji liječi. Ovaj bi liječnik trebao procijeniti mogu li simptomi nastati zbog uzimanja lijekova. Ako je to slučaj, možda će trebati smanjiti dozu ili u potpunosti prekinuti primjenu metotreksata.

Mjehur infekcije nisu rijetke, posebno u žena, tako da promjena lijekova često nije naznačena. Metotreksat vrlo često dovodi do blagih nuspojava na jetra. To je dijelom i zbog toga što lijek metabolizira jetra, gdje može oštetiti tkivo, a dijelom i zato što može dovesti do upalne reakcije u jetri.

Često nema pritužbi ili simptoma, a nuspojave metotreksata na jetra primjetni su samo porastom vrijednosti jetre kada krv provjerava se u laboratoriju. Često tako malo povećanje nije ozbiljno i lijek se može nastaviti uzimati. Međutim, ako su prema mišljenju liječnika nuspojave na jetru previše izražene ili se čak pojave simptomi, lijek se mora prekinuti.

Ako pregled otkrije nuspojave u jetri, osim metotreksata mogu postojati i mnogi drugi uzroci. Često takav lagani porast nije ozbiljan i lijek se može nastaviti. Međutim, ako su prema mišljenju liječnika nuspojave na jetru previše izražene ili se čak pojave simptomi, lijek se mora prekinuti. Međutim, ako se tijekom pregleda nađu nuspojave u jetri, osim toga mogu postojati i mnogi drugi uzroci metotreksat.