Metotreksat i alkohol
Aktivni sastojak metotreksat koristi se za liječenje kroničnih reumatskih bolesti. Budući da je to vrlo opasan lijek, nepravilno rukovanje njime Metotreksat može biti štetno za zdravlje a za vrijeme upotrebe potrebna je najveća pažnja. Pored neželjenih učinaka Metotreksat kao što mučnina i povraćanje, bubreg i jetra uključena je i šteta.
Vjerojatnost za jetra šteta od metotreksata povećava se konzumacijom alkohola i uporabom drugih lijekova koji oštećuju jetru (npr azatioprin, leflunomid). Stoga konzumaciju alkohola treba potpuno izbjegavati. Metotreksat potiče transformaciju jetra stanice u nefunkcionalne vezivno tkivo.
Budući da alkohol pojačava ovaj proces, rizik od ciroze jetre (vezivno tkivo pretvorba jetrenog tkiva) povećava. Ne preporučuje se ni umjerena konzumacija alkohola, jer nema pouzdanih dokaza o tome koja se količina alkohola može popiti sigurno i bez rizika od nuspojava tijekom terapije metotreksatom. Ne postoje dugotrajne studije o konzumaciji alkohola tijekom liječenja metotreksatom.
Dosadašnji nalazi dopuštaju samo preporuku da se suzdrže od alkohola. U principu je važno da odmah obavijestite svog liječnika ako se tijekom terapije metotreksatom pojave nuspojave ili simptomi (bez obzira jesu li povezani s konzumacijom alkohola ili ne). Liječenje metotreksatom ne smije započeti ako je dotična osoba ovisna o alkoholu.
Kada se koristi metotreksat, mogu se pojaviti i simptomi kao što su umor i vrtoglavica, što u pojedinačnim slučajevima može ograničiti sposobnost upravljanja strojevima ili upravljanja motornim vozilom. Ove središnje živčani sustav nuspojave se pojačavaju u kombinaciji s alkoholom, pa treba izbjegavati uporabu alkohola tijekom terapije metotreksatom. Metotreksat je aktivna tvar koja može napadati jetru.
Dodatna konzumacija alkohola također može oštetiti jetru. U principu, konzumacija alkohola tijekom liječenja metotreksatom nije zabranjena, opća je preporuka izbjegavanje alkohola. Da bi se shvatilo zašto metotreksat može oštetiti jetru, potrebno je znati metabolizam lijeka.
Metotreksat se razgrađuje u jetri i izlučuje kroz bubrege (zbog čega bubreg šteta se može pojaviti i kao nuspojava). Najveća količina metotreksata razgrađuje se u jetri i izlučuje prvi dan nakon uzimanja ili injekcije šprice. Manja količina metotreksata prvo se pretvara u metabolički proizvod sličan metotreksatu i izlučuje se tek drugi dan nakon uzimanja metotreksata. Tijekom ovih 48 sati preporučuje se apsolutna apstinencija od alkohola, jer nakon tog vremena u tijelu ne ostaje značajna količina metotreksata ili njegovih metaboličkih produkata. Time se u velikoj mjeri izbjegava rizik od povećanog oštećenja jetre uzrokovanog metotreksatom. Neke doktrine drže stajalište da (umjerena) konzumacija alkohola nakon ovih 48 sati nakon primjene metotreksata može biti prihvatljiva u iznimnim slučajevima, ali o tome uvijek treba razgovarati s liječnikom koji liječi.
