Bubrega vena tromboza je kad a krv trombi nastaju u a vena od bubreg. To je jedna od vaskularnih bolesti i obično je rezultat Raka.
Što je tromboza bubrežnih vena?
Bubrega vena tromboza je vaskularna bolest. U bubrežnoj veni (bubrežna vena) stvara se tromb. Zbog ovog vaskularnog okluzija, krv zastoj se javlja unutar bubreg. U većini slučajeva, tromboza bubrežne vene manifestira se samo vrlo diskretno. Ponekad je bolest potpuno asimptomatska. Životno opasna komplikacija tromboze bubrežnih vena je plućna embolija, Izvoli krv ugrušak putuje iz bubrežne vene preko desne strane srce do pluća, gdje blokira plućnu arterija. Unatoč ovom riziku, bolesnici s trombozom bubrežnih vena obično se ne operiraju. Liječenje se vrši lijekovima s antikoagulansima.
Uzroci
Trombozu uvijek uzrokuje trijada smanjenog protoka krvi, povećana koagulabilnost krvi i oštećenje unutarnje sluznice žile. Ova se trijada naziva i Volhardova trijada. Glavni uzrok tromboze bubrežnih vena je Raka. U većini slučajeva to je karcinom bubrežnih stanica ili drugi tumor iz retroperitonealnog prostora. Drugi najčešći uzrok tromboze bubrežnih vena je nefrotski sindrom. Nefrotski sindrom je kompleks simptoma proteinurije, hipoproteinemije, hiperlipoproteinemije i edema. Sindrom se obično razvija na osnovi glomerulonefritis. Ostali uzroci tromboze bubrežnih vena uključuju dehidracija (na primjer, zbog teške proljev or povraćanje), metabolički poremećaji poput homocistinurije, autoimune bolesti, ili trombofilija. Tromboza bubrežnih vena također može biti posljedica tupe traume. Tupa trauma obično se događa u nesrećama. Međutim, udarci, zlostavljanje ili uklještenje također mogu uzrokovati tupu traumu i, prema tome, trombozu bubrežnih vena. Neke se tromboze vena bubrega također javljaju bez poznatog uzroka. Ovaj je oblik poznat i kao idiopatska tromboza bubrežnih vena. Općenito, rizik od tromboze bubrežnih vena značajno je povećan nakon prethodne bubreg presaditi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tromboza bubrežnih vena često je asimptomatska ili vrlo diskretna. Najčešći simptom je bol u bočnom području. Sedamdeset i tri posto svih bolesnika s trombozom bubrežnih vena bol u boku. U 36 posto slučajeva postoji krvavi urin (makrohematurija). Količina urina pada na manje od 200 mililitara po četvornom metru tjelesne površine. U medicinskoj terminologiji, ovo stanje naziva se oligurija. Povećane količine proteini također se izlučuju mokraćom (proteinurija). Zbog gubitka proteina, voda dolazi do nakupljanja u tkivima. Ovi edemi često se pojavljuju oko očiju. Te su pritužbe popraćeni nespecifičnim simptomima kao što su umor, mučnina, groznica or gubitak apetita. U 50 posto svih pacijenata nalazi se i drhtanje ruku (asteriksis). Ako se tromb spontano otopi, simptomi se mijenjaju. Neki se simptomi povuku. Međutim, ako je došlo do nepovratnih vaskularnih oštećenja, neki od simptoma mogu se zadržati čak i nakon što se ugrušak otopi.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Često se tromboza bubrežnih vena dijagnosticira samo kada se vrijednosti bubrega iznenada pogoršaju u bolesnika s nefrotski sindrom ili kada zatajenje bubrega javlja se. Laboratorijski testovi mogu otkriti smanjenje bubrežne funkcije. Smanjena je brzina glomerularne filtracije (GFR). The kreatinina koncentracija u krvi je pak povećana. Povećane mokraćne tvari ostaju u krvi. U pojedinačnim slučajevima može postojati nedostatak protein-S ili antitrombin u krvi. Crvene krvne stanice (eritrociti) I proteini nalaze se u mokraći. Da bi se procijenio opseg izlučivanja proteina, tzv album-kreatinina kvocijent se određuje u mokraći. The koncentracija of album krv proteini u mokraći se mjeri i odnosi na kreatinina koncentracija u mokraći. Ako je album-kvocijent kreatinina je iznad 30 miligrama po litri, prisutna je bolest bubrega. Ovaj oblik patološkog izlučivanja proteina poznat je i pod nazivom albuminurija. Dijagnoza se potvrđuje slikovnim postupcima kao što je Doppler ultrazvuk, računarska tomografija, magnetska rezonancijai arterio- i venografija. Starije studije pokazuju da se ponavlja 8 do 27 posto svih tromboza bubrežnih vena. Međutim, novije studije opovrgavaju ove nalaze. Po njima se ponavljajuća tromboza javlja prilično rijetko. Pacijenti koji razviju trombozu bubrežnih vena na temelju nefrotskog sindroma nemaju smanjeni životni vijek. Suprotno tome, očekivano trajanje života je smanjeno u bolesnika s Raka. Pacijenti liječeni s varfarin a ne Marcumar imaju bolju prognozu.
komplikacije
Sljedeći tijek tromboze bubrežnih vena ovisi o napredovanju uzročnih čimbenika i o tome liječi li se tromboza. Ako se ne liječi, jedna od najozbiljnijih komplikacija je mogućnost plućne bolesti embolija. To se događa kada krvni ugrušak (tromb) se oslobodi u bubrežnoj veni i odatle putuje do desna klijetka od srce, a zatim se pumpa u plućna cirkulacija, gdje uzrokuje blokadu pluća arterija. Tipično, tromboza bubrežnih vena pokriva širok spektar simptoma. U nekim su slučajevima simptomi ispod praga percepcije, pa se obično ne daje niti liječenje. Ako se tromboza javlja s jasnim specifičnim simptomima poput bol u zahvaćenom boku i krvavom urinu može daljnje napredovanje dovesti do zatajenje bubrega ako se ne liječi. Međutim, poznati su i slučajevi u kojima su se krvni ugrušci spontano otopili, a simptomi su se gotovo sami popravili. Opseg do kojeg simptomi nestaju nakon spontanog otapanja tromba ili nakon uspješne intervencije ovisi o tome je li bubreg već nepovratno oštećen. Liječenje tromba obično se sastoji od pokušaja otapanja krvni ugrušak by administraciju of heparin. U težim slučajevima u kojima se tromb može precizno lokalizirati, može se razmotriti i kirurško uklanjanje ugruška.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Tromboza bubrežnih vena razvija se polako i ne daje određene simptome do kasnih stadija. Ako se mora, treba se obratiti liječniku bol javlja se u bokovima i natrag iza donjeg rebra. Ako prate groznica, mučnina i povraćanje, i primijeti se krv u mokraći, potreban je liječnički savjet. Ako plućna embolija sumnja se, što se očituje iznenada bol u prsima i otežano disanje, mora se pozvati hitni liječnik. Osobe koje pate od karcinoma, posebno karcinoma bubrežnih stanica i nefrotskih sindroma, među su rizičnim pacijentima. Također postoji povećani rizik nakon kirurških intervencija, kao i tromboembolija, zbog čega pacijenti u tim slučajevima moraju odmah obavijestiti liječnika. Dojenčad koja boluju od sepsa, cistični bubrezi ili dehidracija mora se predstaviti pedijatru ako se pojave znakovi tromboze bubrežnih vena. Trombozu bubrežnih vena liječi liječnik opće prakse ili nefrolog. Pojedinačne simptome mogu procijeniti i liječiti urolozi, ginekolozi, gastroenterolozi i stručnjaci za venske bolesti.
Liječenje i terapija
Kirurško uklanjanje krvni ugrušak je moguće. Međutim, zbog potencijalnih komplikacija, ovaj se kirurški postupak rijetko izvodi. Obično se koriste antikoagulanti terapija. Antikoagulanti su droge koji inhibiraju zgrušavanje krvi. Stoga se nazivaju i antikoagulansima. U trombozi bubrežnih vena, antikoagulansi heparin i Marcumar se koriste. Heparini su multisuhari koji inhibiraju kaskadu zgrušavanja u krvi. Inhibitor proteaze antitrombin III cirkulira u krvi i može inhibirati aktivirane čimbenike zgrušavanja kao što su trombin ili faktor Xa. Oba čimbenika uzrokuju zgrušavanje krvi. heparin povezuje antitrombin III, što dovodi do toga da se puno brže veže na faktore zgrušavanja i deaktivira ih. Zbog toga se heparin koristi za liječenje tromboze. Marcumar također djeluje antikoagulantno. Smanjuje količinu čimbenika zgrušavanja II, VII, IX i X. Uz pomoć heparina i Marcumara, tromb u bubrežnoj veni treba se otopiti. Liječenje se mora nastaviti najmanje šest mjeseci. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, cjeloživotno liječenje antikoagulansom droge Mogu biti potrebni.
Outlook i prognoza
Prognoza tromboze bubrežnih vena mora se odrediti prema pojedinačnim uzročnim nalazima. Međutim, to je ozbiljna bolest koja u osnovi može biti fatalna ako je tijek bolesti nepovoljan. To je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva najbrže moguće mjere kako bi se osiguralo preživljavanje pogođene osobe. Rizik od tromboze bubrežnih vena značajno je povećan kod osoba koje su imale transplantacija bubrega. Ako transplantacija uspije bez daljnjih komplikacija, oporavak je moguć. Pogođena osoba je usprkos tome obvezana na doživotnu medicinsku kontrolu zdravlje pitanje pri ruci. Ako je tromboza nastala nasilnim događajem, velika je šansa za oporavak u daljnjem tijeku. Preduvjet za to je da u ovom dijelu tijela nema daljnjih vanjskih utjecaja. Prognoza je lošija u bolesnika kojima je dijagnosticiran rak. Ako je ovo uzročno odgovorno za razvoj tromboze, cjelokupna situacija mora se pažljivije ispitati. Ako se rak može uspješno liječiti, daljnji se izgledi poboljšavaju i može se očekivati oslobađanje od simptoma. Međutim, u poodmakloj fazi se može očekivati skraćivanje života. Ako je ozbiljna proljev i dehidracija prisutni, ovo je također hitna medicinska pomoć. Ako se ovo može uspješno liječiti, lijek je moguć.
Prevencija
Trombozu bubrežnih vena može se spriječiti samo ranim liječenjem osnovne bolesti.
Nadzorna njega
Zbog prilično visoke stope recidiva do 27 posto, praćenje je zasigurno zajamčeno. Ovo ponavljanje tromboze bubrežnih vena obično je posljedica dubljih tromboza u noga vene, što se može očitovati i na bubrežnim venama. Ostalo praćenje mjere ovise o simptomatologiji i uzroku tromboze bubrežnih vena. Ako su, na primjer, simptomi dehidracije ili nedostatka bili uzrok, oni se moraju hitno nadoknaditi tijekom ili nakon tretmana. Dobro voda unos i a vitamin-bogatsvo dijeta povećati krv i vaskularne zdravlje te u skladu s tim može vratiti oštećeno tkivo. Također smanjuje šansu da se tromboza ponovi. Praćenje na ovaj način najkorisnije je kod starijih pacijenata. U mlađih bolesnika tromboza bubrežnih vena obično ima druge uzroke. Liječenje antikoagulansima također podrazumijeva praćenje. Tehnike snimanja i krvne pretrage mogu se koristiti za procjenu uspjeha terapija. Ako je kirurški mjere ako to postane neophodno, mora se osigurati odgovarajuća naknadna skrb. To je obično potrebno u slučaju cističnih bubrega ili raka. Ovisno o bolesnikovoj stanje, naknadna njega može se odvijati i kao stacionar. U slučaju karcinoma u djece, kod kojih je posebno nefroblastom često uzročnik, korisni su naknadni pregledi koji se provode iznova i iznova. Ako se liječi tromboza vene bubrega i ukloni temeljni uzrok, praćenje često više nije potrebno.
Što možete učiniti sami
Kod tromboze vena bubrega, pacijent ima malo mogućnosti za samopomoć. U većini slučajeva postoje i druga osnovna stanja koja se moraju liječiti i terapirati da bi došlo do poboljšanja. Iako pacijent malo može učiniti da fizički promijeni situaciju, mnogo može učiniti za poboljšanje vitalnosti i dobrobiti. Uz zdravu i uravnoteženu dijeta on podržava svoje imunološki sustav. To organizmu osigurava više obrambenih snaga u borbi za lijek. Dovoljno vježbanje i kontinuirana opskrba kisik također pomažu u mobilizaciji nečijih snaga. Pretežak ili se ne preporučuje snažno povećanje vlastite težine. Vlastita tjelesna težina trebala bi biti u skladu s preporukama BMI-a. Konzumacija štetnih tvari poput nikotin, alkohol ili drugih droge treba se suzdržati. Oni pokreću slabljenje pacijenta i dovesti do povećanja simptoma. S optimističnim osnovnim stavom, pogođena osoba može učiniti puno za sebe. Slobodne aktivnosti treba organizirati unatoč svim nedaćama. Kao rezultat, povećava se motivacija za život i stvaraju se osjećaji sreće. Za pomoć i podršku savjet možete potražiti od drugih oboljelih u skupinama za samopomoć ili na internetskim forumima. Uzajamna razmjena može poboljšati rješavanje žalbi u svakodnevnom životu.