Terapija
Terapija upale Ahilna tetiva ovisi o uzroku upale i radi li se o akutnom ili kroničnom procesu. U slučaju akutne upale Ahilna tetiva, pokazalo se da je najbolje zahladiti zahvaćeno područje, staviti stopalo i zaustaviti naprezanje. Uz to je poželjno smanjiti intenzitet sportske aktivnosti odgovorne za bol ili privremeno zaustaviti u potpunosti. Također je moguće prebaciti se na drugi izdržljivost sport kao što je plivanje dok odgovarajuće bol je splasnuo.
Također je moguće liječiti bol uz lijekove. Dobro poznato bolova kao što ibuprofen, diklofenak i paracetamol dostupni su za liječenje. Ibuprofen i diklofenak pripadaju skupini takozvanih nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji ne samo da ublažavaju bol, već imaju i protuupalni učinak.
Ovi se lijekovi ne mogu uzimati samo u obliku tableta, već se mogu lokalno primijeniti i kao mast. Daljnja mogućnost liječenja boli je injekcija lokalnog anestetika od strane liječnika u područje tetive. Primjena topline pomoću toplinske pločice oko jedan dan nakon početka akutne upale Ahilna tetiva se također pokazao učinkovitim.
elektroterapija, pri čemu jontoforeza i ultrazvuk ovdje treba spomenuti terapiju, koja je također pronašla svoje mjesto u liječenju upale Ahilove tetive. U akutnoj fazi također je korisno podići petu zahvaćenog stopala i osigurati meku posteljinu u cipeli. Napokon, druga mogućnost je izvođenje istezanje vježbe na zahvaćenoj strani.
Terapija kronične upale Ahilova braka razlikuje se od akutne terapije. U slučaju kronične upale, fokus liječenja prvenstveno je na fizioterapiji i ortopedskoj terapiji. Kao i u terapiji akutne upale, povećanje visine pete ulošcima kao i masaža i istezanje vježbe su korisne.
Za dugotrajno liječenje upale Ahilove tetive preporučuju se zavoji koji prije svega osiguravaju stabilnost stopala. Razlikuju se zavoji s različitim žarišnim točkama, koje treba pojedinačno vagati i dovesti do olakšanja Ahilove tetive. Ako je uzrok kronične upale Ahilove tetive petna ostruga, tada se ona može eliminirati kirurški ili takozvanim ekstratelesnim šok valovna terapija (ESWT).
U tom slučaju liječnik primjenjuje valove pritiska na zahvaćeno područje u nekoliko sesija. Ako se upala ne može izliječiti konzervativnim metodama kao što su lijekovi, fizioterapija, ulošci i povišenje pete, ili ako je upala preopsežna, operacija se može izvesti kao zadnja opcija. U takvoj operaciji uklanja se upaljeni dio Ahilove tetive.
Često se u operirano područje ubaci novi komad tetive s tijela. Nakon takve operacije potrebna je opsežna naknadna njega koja se sastoji od fizioterapije i postupnog povećanja opterećenja. Šetnja je stoga dopuštena tek nakon nekoliko tjedana.
Ako se Bekhterevova bolest smatra uzročnikom kronične upale Ahilove tetive, uz fizioterapiju, gimnastiku i ortopedsko liječenje često je potrebno i reumatološko liječenje. Ovdje se koriste lijekovi nesteroidni protureumatski lijekovi kao što su ibuprofen or diklofenak, kortikosteroidi ili posebni protureumatski lijekovi kao što su sulfasalazin ili takozvani biološki. U dijagnozi upale Ahilove tetive odlučujuće su povijest bolesti i klinički pregled.
Uz to, liječnik ima na raspolaganju razne radiološke preglede, kao što su ultrazvuk, X-zrake ili magnetska rezonancija, što može potvrditi sumnju na dijagnozu upale Ahilove tetive. Tijekom anamneze važno je znati gdje, kako i od kada bol postoji i u kojim se situacijama bol javlja. Također je važno otkriti kakvim se sportom i drugim tjelesnim aktivnostima pacijent bavi.
Također je korisno znati ima li pacijent neke ranije reumatske bolesti ili metaboličke bolesti kao što je giht or dijabetes melitus. Tijekom sistematski pregled, prije svega je važno otkriti postoje li nepravilnosti u položaju poput lukova ili koljena, razlike u noga duljina ili skraćenje mišića mogu se otkriti i mogu adekvatno objasniti pritužbe. Palpacija Ahilove tetive obično izaziva bol pod pritiskom iznad pete kosti ako tetiva ima upalne promjene.
Ako se stopalo pomiče aktivno i pasivno, bol se može pokrenuti i ako je Ahilova tetiva upala. Uz to, često se može osjetiti zadebljanje Ahilove tetive ili čvorova u području tetive. Ako se planira daljnja dijagnostika, an ultrazvuk Ahilove tetive prvi je korak.Tijekom ovog pregleda koji se temelji na ultrazvučnim valovima i naziva se još i sonografija, liječnik može otkriti kompresiju, kalcifikaciju, djelomične suze ili čak, u najgorem slučaju, pukotine u slučaju upale Ahilova tetiva.
Ako se sumnja na kalkanalnu ostrugu ili drugi koštani uzrok upale Ahilove tetive, an Rendgen ispitivanje može pomoći u odgovoru na ovo pitanje. Na Rendgen slika, petna ostruga je obično jasno vidljiva. Posljednji radiološki zahvat je MRI Ahilove tetive.
Ovom metodom pregleda mogu se pouzdano dijagnosticirati čak i male promjene na Ahilovoj tetivi. Mane ove metode su troškovi i trajanje pregleda. Konačno, određene osnovne bolesti mogu se otkriti ili isključiti pomoću laboratorijskih ispitivanja. Naročito metaboličke bolesti kao što su dijabetes melitus ili giht ili također reumatološke bolesti poput reumatoidne artritis ili se ovdje može prepoznati Bechterewova bolest ako se smatraju uzročnikom upale Ahilove tetive. Konkretno, vrijednosti upale poput C-reaktivnog proteina ili krv brzina sedimentacije i specifična antitijela mora se spomenuti i provjeriti u slučaju reumatoloških bolesti.
