Simptomi
Tromboza dubokih vena razvija se kao rezultat a krv ugrušak u dubokim venama. Tipični simptomi su:
- Bolno i natečene noge i teladi, edemi.
- Crvenilo i promjena boje kože
- Lokalno povećana temperatura
- Često asimptomatski
Predstavlja značajan rizik za razvoj plućnih bolesti embolija kad se dio tromba oslobodi i uđe u arteriju krv posuđe pluća. Simptomi plućne bolesti embolija uključiti bol u prsima, poteškoća disanje, kašalj, lupanje srca, ubrzan rad srca i ubrzano disanje. Simptomi se mogu razviti i do 4 do 8 tjedana nakon putovanja. “Sindrom ekonomske klase” (Symington, Stack, 1977) može se pojaviti i u poslovnoj klasi. Do danas nema dokaza da tromboza rjeđa je u poslovnoj klasi. Tromboza može se dogoditi i u drugim načinima prijevoza gdje ljudi dugo miruju, poput autobusa ili vlaka.
Uzroci
Uzrok zračnog putovanja:
- Imobilizacija u uskom sjedalu s malo noga soba, zagušenja krv i kompresija poplitealnog vena.
- Gubitak tekućine (dehidracija) zbog suhog zraka, nedovoljnog unosa tekućine i dodatnih gubitaka zbog stimulansi kao što su alkohol i kofein.
- hipoksija
Odlučujući faktori su trajanje leta i pojedinačni faktori rizika!
Čimbenici rizika
- Dugo trajanje leta> 4-8 sati, npr. Prekooceanski letovi ili više letova u kratkom trajanju
- Sjedalo na prozoru (ne na središnjem prolazu)
- Duži odmor u krevetu
- Dob
- Trudnoća
- Poslijeporođaj (puerperij, 6-8 tjedana nakon rođenja).
- Minimalno invazivni postupci kao što su laparoskopija, Artroskopija koljena.
- Imobilizacija, na primjer, fiksna noga.
- Višak kilograma
- Proširene vene
- Zastoj srca
- karcinomi
- Lijekovi: Hormonska nadomjesna terapija, hormonska kontracepcija, kemoterapija.
- Nasljedni poremećaji zgrušavanja krvi, npr. Leidenova mutacija faktora V, antitrombin III nedostatak.
- Prethodna tromboza / embolija
- Nedavna operacija, velika trauma, fraktura vrata bedrene kosti, ozljeda kralježnične moždine, zamjena zgloba
Nisu svi čimbenici jednake težine. Pojedinačni rizik mogu utvrditi stručnjaci.
Prevencija lijekova
Preporuke za ponašanje za sve zrakoplovne putnike tijekom dugih letova:
- Konzumirajte dovoljno bezalkoholnih pića.
- Izbjeći stimulansi kao što kava i alkohol. Oni potiču gubitak tekućine.
- Dok sjedite, redovito pomičite mišiće potkoljenice: Na primjer, svaka 1-2 sata tijekom 5-10 minuta podignite i spustite vrhove stopala ili ih pomičite u krug. Istezanje.
- Redovito ustajte, krećite se i hodajte središnjim prolazom.
- Ne uzimajte snažno djelujuće tablete za spavanje kao što benzodiazepini i slične tvari jer onemogućuju kretanje i unos tekućine.
U slučaju srednje do visokog povećanog rizika (pojedinačni faktori rizika + dugo trajanje leta):
- Kompresijske čarape (teleće čarape, do ispod koljena, 15-30 mmHg na gležanj). Kompresijske čarape pokazalo se da značajno smanjuje rizik od asimptomatskih tromboza dubokih vena. Takozvano putovanje kompresijske čarape su komercijalno dostupni.
Prevencija lijekova
Antitrombotici treba koristiti samo ako postoji visok individualni rizik i dugo trajanje leta prema medicinskoj preporuci. Jedna briga je potencijal štetni učinci kao što su krvarenje. Obično se koriste izvan etikete. Heparini niske molekularne težine:
- npr, dalteparin, enoksaparin, nadroparin, primijenjeno supkutano.
Inhibitori faktora Xa:
- Npr. Rivaroksaban
Antagonisti vitamina K (kumarini) moguća su alternativa, ali se slabo mogu prilagoditi:
- fenprokumon
- varfarin (nije komercijalno dostupan u mnogim zemljama).
Inhibitori agregacije trombocita:
- Acetilsalicilna kiselina (npr. aspirin) je manje učinkovit od heparina, a u literaturi se uglavnom smatra neprikladnim i neučinkovitim. Međutim, aspirin široko se koristi u narodnoj medicini, a preporučuju ga i neki stručnjaci, vjerojatno zato što je dobro poznat, lako dostupan i lak za uzimanje.
