Dijagnoza Menièreove bolesti
Temeljit povijest bolesti (anamneza) i opis znakova (simptoma) bolesti najvažnija je osnova za dijagnozu Meniereova bolest. Važna je točna dijagnoza i objašnjenje bolesti koje je pacijentu razumljivo, tako da je zahvaćena osoba dovoljno informirana o bolesti i zna kako se nositi s nastalim simptomima. The simptomi Menièreove bolesti su kako slijedi: U takozvanom intervalu, vrijeme između Menièreovih napada, pacijent ne pati rotacijska vrtoglavica.
Simptomi zujanje u ušima, osjećaj pritiska i niske frekvencije gubitak sluha mogu biti kronični i trajati i nakon napadaja. S obzirom na gubitak sluha, često se opaža pogoršanje tijekom napadaja: Iako se slušna sposobnost u početku oporavlja i potpuno vraća nakon napadaja, moguće je da je slušna sposobnost smanjena ili se čak i gluhoća javlja čak i u razdoblju bez simptoma. Dijagnostičke smjernice navode da se Menièreova bolest može dijagnosticirati samo kada su najmanje dva spontana napada rotacijska vrtoglavica u trajanju od najmanje 20 minuta, u ušima zazvoni (zujanje u ušima) sa ili bez osjećaja pritiska na uho, i a gubitak sluha može se utvrditi audiometrijskim testovima (test sluha).
Za otkrivanje se koriste sljedeće dijagnostičke metode Meniereova bolest: Glicerolni test, poznat i kao Klockhoff test, koristi se za otkrivanje hidropsa (zadržavanje tekućine) u unutarnje uho: pacijent pije otopinu glicerola (1.5 g glicerola po kg tjelesne težine pacijenta), vodu u jednakim količinama i limunov sok. Glierol (sinonimi: propanetriol ili propan-1,2,3-triol) je trovalentni alkohol i u Meniereova bolest uzrokuje privremeno ispiranje iz zagušenja tekućine u unutarnje uho s poboljšanjem sluha. Tijekom testa snimaju se tri audiograma (slušni test krivulje sluha): Sluh pacijenta ispituje se 15 minuta prije uzimanja smjese glicerola i vode te 15 minuta i 120 minuta nakon toga.
Rezultat testa je pozitivan ako se osmotskom otopinom glicerola poboljša sposobnost sluha: prag sluha mora se smanjiti u najmanje tri susjedna raspona frekvencija, što znači da pacijent može ponovno (bolje) opaziti tihe zvukove. Razumijevanje jednosložnih riječi mora se poboljšati za 10% kako bi se test mogao smatrati pozitivnim. Pozitivno znači da su simptomi pacijenta najvjerojatnije uzrokovani Menièrovom bolešću.
Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za otkrivanje Menièreove bolesti: Glicerolni test, poznat i kao Klockhoffov test, koristi se za otkrivanje hidropsa (zadržavanje tekućine) u unutarnje uho: Pacijent pije otopinu glicerola (1.5 g glicerola po kg tjelesne težine pacijenta), vode u jednakim količinama i limunovog soka. Glierol (sinonimi: propanetriol ili propan-1,2,3-triol) trovalentni je alkohol i kod Meniereove bolesti uzrokuje privremeno ispiranje iz zagušenja tekućine u unutarnjem uhu s poboljšanjem sluha. Tijekom testa snimaju se tri audiograma (slušni test krivulje sluha): Sluh pacijenta ispituje se 15 minuta prije uzimanja smjese glicerola i vode te 15 minuta i 120 minuta nakon toga. Rezultat testa je pozitivan ako se sposobnost sluha poboljša otopina glicerina s osmotskim djelovanjem: Prag sluha mora se smanjiti u najmanje tri susjedna raspona frekvencija, što znači da pacijent može ponovno (bolje) opaziti tihe zvukove.
Razumijevanje jednosložnih riječi mora se poboljšati za 10% kako bi se test mogao smatrati pozitivnim. Pozitivno znači da su simptomi pacijenta najvjerojatnije uzrokovani Menièrovom bolešću.
- U privremenom, akutnom napadu, pacijenti prijavljuju vrtoglavicu i opisuju je na mnogo različitih načina, poput osjećaja "kao da se zemlja njiše" ili "okoliš se okreće".
Stoga su vrlo nesigurni na nogama i moraju često povraćati.
- Osim toga, prisutan je i gubitak sluha, što se uglavnom odnosi na opsege niskih frekvencija (gubitak sluha na niskim frekvencijama ili basovima). Ova simptomatologija rijetko pogađa oba uha.
- Pacijent također izvještava o zvonu u ušima (zujanje u ušima) i osjećaj pritiska na zahvaćeno uho.
- Kao popratni simptom, pacijent ima tremor očiju (nistagmus), koju liječnik može otkriti prilikom pregledavanja posebne dijagnostike naočale (Frenzel naočale). Zbog ovog oka tremor, pacijent ne može uprijeti pogled u fiksni predmet, što povećava njegovu stabilnost.
Vegetativni simptomi kao što su tahikardija ili se može pojaviti znojenje.
Elektrokohleografija je instrumentalni pregled koji se koristi za utvrđivanje prisutnosti Menièrove bolesti. Ovaj pregled ispituje koliko je funkcionalan kosa stanice organa sluha i slušni živac su. The kosa stanice su slušne stanice u unutarnjem uhu i okružene su endolimfom.
Zvučni valovi koji prolaze kroz slušni kanal prema srednje uho uzrokovati bubna opna a nakon toga koštice (čekić = maljes, ambos = inkus i strijele = stremen) da titraju. Te oscilacije uzrokuju kretanje tekućine unutarnjeg uha u valovitom pokretu i aktiviraju kosa Stanice. Aktivirane slušne osjetne stanice pretvaraju mehanički podražaj u električne impulse koji se prenose na mozak preko slušnog živca. Kako bi se odredio stadij bolesti u kojem se nalazi bolesnik s Meniereovom bolešću, pacijent se obično prima u bolnicu kako bi se dijagnoza i liječenje mogli prilagoditi potrebama pacijenta. Tehnički pregledi poput audiometrijskog testa sluha ne služe nužno za dijagnozu Menièreove bolesti u ranim fazama bolesti, ali pomažu u isključivanju bolesti sa sličnim simptomima (diferencijalna dijagnoza).
Svi članci iz ove serije:
