Rosacea: terapija lijekovima

Cilj terapije

  • Potpuna sloboda od izgleda

Preporuke za terapiju

  • Opće mjere: Izbjegavanje nadražujućih čimbenika i čimbenika koji izazivaju.
  • lokalne terapija („Lokalno“; lokalna terapija).
    • Odobrena terapija:
    • Upotreba izvan etikete (uporaba izvan indikacija ili skupine ljudi za koje su nadležni organi odobrili lijekove):
      • rosacea papulopustuloza: adapalen (retinoidi).
      • Demodikoza nalik rosacei (prekomjerno širenje folikul dlake obol): permetrin (insekticid), ivermektin (antiparazitno sredstvo), benzil benzoat (antiskabiosum).
      • Kombinacija topikalne primjene traneksamska kiselina (antifibrinolitik; droge koji inhibiraju otapanje fibrina, a time i razvoj krvarenja) s mikro iglicama praćenim vlažnim oblogom mogu učinkovitije ublažiti rosaceu nego vlažni oblog.
  • Sustavna terapija (samo u teškim tijekovima rozaceje).
    • Odobrena terapija:
      • Rosacea papulopustulosa: doksiciklin (tetraciklini), u kombinaciji s lokalnim terapijama (npr. metronidazol ili azelanska kiselina) ako je potrebno.
    • Korištenje izvan etikete:
      • Grama negativna rozacea: isotretinoin 10-20 mg / kg tt / d oralno.
      • Morbihanova bolest (kronični perzistentni eritem („perzistentni areal koža crvenilo) ili edem (oticanje) gornje polovice lica iz neobjašnjivog uzroka): 10-20 mg isotretinoin/ d tijekom 3-6- (12-24) mjeseci (plus antihistaminik ako je potrebno); 2 mg / d ketotifen (jarbol stanična membrana stabilizator), intralezijska instilacija trikinolona ako je potrebno.
      • Rosacea granulomatosa („karakterizira pojava granuloma / nakupina nodularnih stanica“): 40 mg doksiciklin/ d, 20-40 mg prednizolon/ d za 7-14 d, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapson ako je potrebno.
      • Rosacea fulminans („iznenada, brzo i ozbiljno se razvija“) (pyoderma faciale): izotretinoin; 0.5-1 mg / kg tt / d prednizolon oko 3 tjedna; dodatno glukokortikoidi tematski, dapson ako je potrebno.
      • Rosacea ophthalmica (oftalmorosacea; okularna ("utječe na oči") rosacea): 2 x 0.05% aktualno ciklosporin (ciklosporin A) / d; 1.5% azitromicina tijekom 4 tjedna; tetraciklin ili (klaritromicin, eritromicin (makrolidi)) tijekom otprilike 6 mjeseci, upotreba nadomjestaka za suze (želatinozni, lipidni) i njega ruba kapaka
      • Steroidna rozacea (rozacea naznačena produljenim kortikosteroidom terapija): inhibitori kalcineurina; izotretinoin 10-20 mg / kg tt / d oralno; strogo izbjegavanje glukokortikoidi (tematski i sistemski).

    Daljnje napomene

    • Trajanje liječenja: ne prekidajte liječenje dok se ne postigne izvrstan klinički ishod. Napomena: Pacijenti čiji je ishod liječenja klasificiran kao „potpuno bez izgleda“ (IGA 0) ostaju bez recidiva, tj. Bez ponavljanja simptoma, najmanje 5 mjeseci duže nakon završetka terapija nego pacijenti koji su postigli samo "gotovo bez izgleda" (IGA 1).
    • Droge koji učinkovito liječe rozacea papulopustulosa, ako je primjenjivo, poboljšavaju eritem (areal koža crvenilo) uzrokovano upalnim infiltratima, ali ne i vaskularnim (vaskularno povezanim) eritemom.
    • Vidi također pod „Daljnja terapija“.

Upozorenje. Američka hrana i lijekovi Administracija (FDA) savjetuje oprez u propisivanju antibiotika klaritromicin u bolesnika s postojećim srčanim stanjima. Rezultati 10-godišnjeg praćenja nakon dvotjednog liječenja s klaritromicin pokazali su povećanu smrtnost od svih uzroka (omjer opasnosti 1.10; 1.00-1.21), a povećana je i stopa cerebrovaskularnih bolesti (omjer opasnosti 1.19; 1.02-1.38).

Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)

Odgovarajući dodaci prehrani za kožu, kosu i nokte trebali bi sadržavati sljedeće vitalne hranjive sastojke:

Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.